Dieta complementaria y el desarrollo de alergias

Carlos Eduardo Olmos O., MDcon flora normal (Figura 4). Dentro de losbuenos promotores de una buena flora intestinalesta la lactancia materna en los primerosmeses de vida.Figura 4. Tolerancia oral en modelo animalToleranciaNo ToleranciaSudo et al JACI 1997; 159: 1739Los alimentos como alergenosLos alimentos producen alergia dependiendode la capacidad de la población que losconsume, de generar respuesta alérgica y decaracterísticas particulares del alimento. Losalimentos considerados universalmente másalergénicos han sido el huevo, la leche, elpescado, el maní, las nueces, el trigo y la soya.No obstante, existen variaciones geográficas,como por ejemplo, en Francia, en donde losalimentos considerados más alergénicos sonlas frutas seguidas de los vegetales. En losEstados Unidos (EE. UU.), es el maní despuésde la leche de vaca, el alimento encontradocomo más alergénico.Los alergenos alimenticios son glicoproteínashidrosolubles, resistentes al calor y a losácidos. Existen proteínas compartidas entrealimentos o con reacción cruzada in vitropero, por lo general, no se traduce en reaccióncruzada clínicamente. Por ejemplo, la mayoríade alérgicos al trigo toleran otros granos y losalérgicos al maní toleran otras legumbres.Sin embargo, los alérgicos a la leche de vacapueden reaccionar a leche de cabra.1. Huevo: la clara del huevo contiene másproteínas alergénicas que la yema. Existencinco proteínas alergénicas en la yema, siendola ovoalbúmina la proteína más abundante.La hipersensibilidad depende de la resistenciaal calor, a las enzimas y pH gástricos. Seprefiere el huevo homogeneizado, cocinado ymezclado que crudo. Sin embargo, la lizosimadel huevo, aunque no es tan abundante, esresistente al calor y es alergénica incluso enel huevo cocinado.2. Cereales: el trigo es responsable de alergiasen niños y ha sido implicado en anafilaxiamediada por alimentos e inducida por el ejercicio.Los alergenos del trigo son estables alcalor y la mayoría de los síntomas se atribuyena la ingesta de pan y derivados. En ciertospaíses el trigo produce enfermedad celíacamás frecuentemente que alergia. El momentode la introducción del trigo en la dieta estádeterminado por la enfermedad celíaca yno por la alergia. La alergia a otros cereales,como al arroz, se describe principalmente enáreas del Asia. En nuestro medio la alergia alos cereales es muy rara.3. Maní: la alergia al maní, aunque rara ennuestro medio, es reportada con más frecuenciaen países como EE. UU. e Inglaterra, dondela prevalencia ha aumentado en los últimosaños y se reportan frecuencias mayores al1%. Actualmente, la alergia al maní en estospaíses es objeto de estudio prioritario, por elimpacto en salud pública y por muertes debidoa anafilaxia. Aún se desconocen las razonesdel aumento en prevalencia a pesar de quedesde 1998 se recomienda evitar el consumode maní en embarazadas, madres lactantes eindividuos en alto riesgo de alergias. Tambiénhay reportes que la administración tardía seasocia con más alergia que con el consumotemprano. Se sabe que la alergia al maní espermanente, a diferencia de la alergia al huevoo la leche, que desaparecen en la edad escolaren la mayoría de los casos. La alergia al maníse asocia con frecuencia a reacciones severasCCAP Volumen 7 Número 4 ■ 25