DATA SHEET

DATA SHEET FORM 1-1-10 DSREGISTERING SCHOOL__________________________________________SCHOOL #__________FOR OFFICE USE ONLY (SOLO PARA USO OFICIAL)ENTRY DATE _ _ ENTRY CODE: E1 E2 R2 R3 R5 R6NCWISE ID#/MF TEACHER TRACKAPELLIDO LEGAL DEL (DE LA) ESTUDIANTE_______________________________________________________ GRADO________PRIMER NOMBRE LEGAL_______________________________SEGUNDO NOMBRE LEGAL_____________________________SEXO (marque una): M FORIGEN ÉTNICO (marque una): Hispano/Latino No Hispano/LatinoRAZA (Marque Todas Las Que Apliquen): India Americana O Nativa de Alaska Asiática Negra o Africana AmericanaNativa de Hawái o Otra De Las Islas del Pacifico Blanca¿Su hijo(a) tiene PROGRAMAS ESPECIALES (PEI)? SÍ NO ¿o un Plan 504? SÍ NO¿Su hijo(a) recibe servicios de ESL? SÍ NO ¿o de Título Uno? SÍ NODIRECCIÓN_________________________________________________________________________________________________Calle Ciudad Estado Código PostalFECHA DE NACIMIENTO ______ - ______ - ______ NÚMERO DE TELÉFONO DE LA CASA (____) ________________________mm dd aaaa¿CON QUIÉN VIVE EL (LA) ESTUDIANTE?: (marque una) Madre solamente Padre solamentePadre y Madre Tutor Legal Otro_______________PADRE/PADRASTRO ______________________________________ NÚMERO DE CELULAR (____)__________________________LUGAR DE EMPLEO_______________________________________ NÚMERO DE TRABAJO (____)__________________________CORREO ELECTRÓNICO_______________________________________________________________________________________MADRE/MADRASTRA______________________________________ NÚMERO DE CELULAR (____)__________________________LUGAR DE EMPLEO_______________________________________ NÚMERO DE TRABAJO (____)__________________________CORREO ELECTRÓNICO_______________________________________________________________________________________TUTOR LEGAL ___________________________________________ NÚMERO DE CELULAR (____)__________________________LUGAR DE EMPLEO_______________________________________ NÚMERO DE TRABAJO (____)__________________________CORREO ELECTRÓNICO______________________________________________________________________________________DIRECCIÓN POSTAL (SI ES DIFERENTE) ________________________________________________________________________Calle Ciudad Estado Código Postal**************************************************************************************************¿Ha estado su hijo(a) matriculado alguna vez en las Escuelas Públicas del Condado de Wake? SÍ NO¿Cuál escuela?____________________________________________________ Fechas:___________________________________¿Ha estado su hijo(a) matriculado alguna vez en una escuela en Carolina del Norte? SÍ NO¿Cuál escuela?____________________________________________________ Fechas:___________________________________Última escuela a la que asistió: ________________________________________________ Fechas: _________________________Dirección de la escuela anterior: _______________________________________________________________________________Calle Ciudad Estado Código PostalTipo de escuela que asistió el año pasado: Pública Privada Chárter CasaHermano(s) o hermana(s) que asisten a WCPSS___________________________________________________________________Hermano(s) o hermana(s) que no son de edad escolar______________________________________________________________*************************************************************************************************************Información medica en caso de emergencia - Escriba cualquier condición física especial o rara, convulsiones, alergias severas,etc. – cualquier condición física para la cual la escuela le da cuidados especiales:____________________________________________________________________________________________________________Nombre del doctor: __________________________________________________ # de teléfono: (____)________________________Nombre de la persona que se debe contactar en caso de emergencia: ____________________________________________________Relación con el (la) estudiante__________________________________________# de teléfono: (____)________________________O FFICE OF S TUDENT A SSIGNMENT, 5625 D ILLARD D RIVE, C ARY, NC 27518

Las Escuelas Públicas del Condado de Wake:Estatus Estudiantil McKinney-VentoLa intención de este cuestionario es tratar el Acto McKinney-Vento 32. U.S. C. 11431 et. seq. Lasrespuestas a estas preguntas sobre la residencia ayudan en determinar los servicios que unestudiante puede tener el derecho de recibir. Esta no es una lista exhaustiva. Otros factores pueden serinvolucrados que no están incluidos pero pueden reunir los requisitos para el status estudiantil para McKinney-Vento.Nombre del estudiante Niño NiñaApellidoNombreEscuela ActualFecha denacimiento / / Edad NCWISE #Mes / Día / Año1) ¿Es su dirección actual un acuerdo de convivencia provisional?Si (complete lo demás de esta forma) No ( PARE de llenar esta forma)2) ¿Este acuerdo de convivencia provisional se debe a una pérdida de vivienda, privacióneconómico o otra razón similar? Si No3) ¿Dónde está viviendo el estudiante en este momento? (Favor de marcar una caja).En un motel En un refugio Mudando de lugar a lugarEsperando colocación en un hogar adoptivoCon mas de una familia en una casa o departamentoCon un padre o tutor en la residencia de un amigo o parienteEn un lugar no designado para alojamiento ordinario para dormir, tales como un coche, unparque o un campamento4) ¿Con quién está viviendo el estudiante? (Favor de marcar una caja).Un Padre o Tutor Legal Dos Padres Un Padre y Otro AdultoUn Familiar que no es padre o tutor legalSolo sin un adulto Amigo SoloUltima escuela donde asistóNombre de los Padres o Tutores LegalesDirrecíonFecha: Teléfono: Nombre de M_V Liason:Firma del Coordinador del Caso de DSSFirma de los Padre o Tutores LegalesUn Adulto que no es padre o tutor legalFalsificando documentos o entregando documentos falsos es un delito bajo Sección 37.10 del CódigoPenal. Una persona que matricula un niño usando documentos falsos tiene la responsabilidad paralos pagos de inscripción o otros costos. TEC Sec. 25.002(3)(d).MV1

Sistema de Escuelas Públicas del Condado Wake Inglés como segundo idioma (ESL) Formulario No. 3037Inscrito en el Plantel EscolarEnviado al Centro de Inscripción Internacional (CIE)(por favor complete el cuadro que se presenta acontinuación )ENCUESTA SOBRE EL IDIOMA QUE SE HABLA EN CASAAlumno: _____________________________________________________________________________Apellido Primer nombre Segundo nombreFecha de nacimiento: ______________Escuela: _____________________Grado escolar: _________Las políticas federales y del Estado de Carolina del Norte requieren que las escuelas determinen el idioma o idiomasque se hablan en casa por cada alumno. Se solicita su cooperación para ayudarnos a cumplir este importante requisitolegal.Por favor responda las siguientes preguntas:1. ¿Qué idioma utiliza su hijo/hija con más frecuencia para comunicarse? __________________2. ¿En qué idioma le habla con mayor frecuencia a su hijo/hija? __________________________3. ¿Qué idioma aprendió su hijo/hija cuando empezó a hablar? ____________________Si la respuesta a cualquiera de las preguntas anteriores es un idioma distinto al inglés, su hijo puede ser evaluado en laPrueba de Colocación WIDA ACCESS (W-APT) para determinar su nivel de dominio del inglés. Con base en losresultados, su hijo puede ser identificado como un Estudiante con un dominio limitado del idioma inglés (LEP) y puedecalificar para los servicios ESL. Todos los alumnos LEP identificados serán evaluados anualmente.4. País de nacimiento del alumno: __________________País5. Ingreso inicial del alumno a una escuela. en los EE.UU.: ____________________Mes/Día/AñoEste formulario debe estar en el expediente acumulativo del alumno*Por favor entregue una copia al contacto LEP si se indica un idioma distinto al inglés en cualquier pregunta 1-3 o si semenciona un país distinto a los EE.UU. en la pregunta 4.____________________________________Firma del padre/tutor_____/_____/_____FechaNúmero de contacto del padre _________________________________________________Office Use Only (Para uso exclusivo de la oficina)CIE Appointment Date: ________________________________Appointment Time: _____________________________Date HLS Faxed to CIE: _______________________________Staff Member Assisting Parent (please print): ___________________________________ Position: ___________________________WakeSignature of Staff Member Assisting Parent: __________________________________________ Date: ________________________Signature of IEC Staff Member Receiving Fax: ________________________________________ Date: ________________________Escuelas públicas del Condado Wake, NCRevisado, junio de 2009

Formulario de Observación de Padres para KindergartenBienvenidos al Kindergarten en el Sistema de Escuelas Públicas del Condado de Wake. Es importante queconozcamos a cada niño y a su familia. Es usted que conoce mejor a su hijo(a). Al compartir su perspicacia yexpectativas, nos ayudará en planear un programa que satisface las necesidades de su hijo(a). Por favor escribacualquier comentario que podría ayudarnos en crear una experiencia gratificante para su hijo(a) durante este año enkindergarten. Gracias por su tiempo en completar este formulario.Nombre _________________________________________________ Fecha de nacimiento ___________________El niño/la niña vive con ____________________________________________________________________________Relación con el niño/la niña ________________________________________________________________________Otras personas en la casa __________________________________________________________________________Hermanos (nombre y edad) _________________________________________________________________________Hermanas (nombre y edad) _________________________________________________________________________¿Su hijo(a) ha asistido a un programa preescolar o a una guardería?Nombre(s) de escuela(s) ______________________________________________________________________¿Por cuánto tiempo? 6 meses 1 año 2 años Más¿Su hijo(a) ha recibido servicios de intervención temprana? (ej.- terapia, terapia del habla o de lenguaje, intervencióneducacional, etc.) ___ Sí ___ NoDe ser así, por favor explique: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________¿Cada cuanto lee usted a su hijo(a)? Diariamente 2-3 veces por semanaUna vez por semana Una vez por mesHistoria de Salud GeneralPor favor haga una lista de problemas de salud que ha observado usted o su doctor: (ej.- asma, dolores de estómago,ataques convulsivas, se orina en la cama, pesadillas, etc.)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________Alergias a comida__________________________________________________________________________________Historia General Sí No Comentarios¿El embarazo del niño/de la niñafue a término?¿El niño/la niña toma medicinasactualmente?De ser así, ¿qué medicina? ¿Para qué?¿Su hijo(a) ha tenido heridas,enfermedades, ohospitalizaciones graves?De ser así, por favor explique.

¿Su hijo(a) ha tenido algúntrauma o estrés en la familia?(ej.- traslado de residencia,separación, divorcio, fallecimientoen la familia.)¿Tiene usted inquietudes sobre eldesarrollo de su hijo(a)? (social,de lenguaje, motriz, académico,etc.)Desarrollo delenguaje/alfabetismo¿Su hijo(a) expresa sus ideasclaramente?¿Su hijo(a) entiende los cuentosque le lee?Sí No Comentarios¿Su hijo(a) intenta leer libros dememoria?Desarrollo personal/social Sí No Comentarios¿Su hijo(a) juega bien con a lomenos un otro niño?¿Su hijo(a) hace la esfuerza deresolver problemas antes depedir ayuda?¿Su hijo muestra consideraciónpara usar materiales o artículosde manera segura y apropiada?¿Su hijo(a) llora con frecuencia?¿Su hijo se separa fácilmente desus padres?¿Su hijo(a) continua conactividades sin atención y apoyoconstante?¿Su hijo(a) acepta los límitesestablecidos por adultos?Por favor, díganos lo que usted quiere que sepamos sobre su hijo(a).Por favor díganos lo que usted quiere que su hijo(a) obtenga de este año en kindergarten.

Formulario de Solicitud Paternal para Negar AccesoTECHNOLOGY SERVICES110 C ORNING R OADC ARY, NORTH CAROLINA 27518Usted tiene la opción de negar el acceso individual de su hijo(a) al Internet y/ o prohibir que obtenga una Cuenta deCorreo Electrónico del Sistema de las Escuelas Públicas del Condado de Wake. Para negar el acceso a uno o ambosservicios, favor de completar la siguiente forma, firme, ponga la fecha y devuélvala a la escuela de su hijo(a). Lospadres o representante legal serán notificado cuando la escuela reciba el formulario firmado.Nombre delAlumnoEscuelaGradoNombre del Padre oRepresentante LegalDirecciónTeléfono He leído las Normas/Políticas de Uso Aceptable del Sistema de las Escuelas Públicas del Condado de Wake y porla presente niego el acceso a mi hijo(a) del uso del Internet.NO doy permiso para abrir una cuenta a mi hijo(a) y certifico que la información contenida en esteformulario es correcta.Firma de Padre oRepresentante LegalFecha He leído las Normas/Políticas de Uso Aceptable del Sistema de las Escuelas Públicas del Condado de Wake y porla presente solicito negar una Cuenta de Correo Electrónico del Sistema de Escuelas Públicas del Condado de Wakepara mi hijo(a).NO doy permiso para abrir una cuenta para mi hijo(a) y certifico que la información contenida en esteformulario es correcta.Firma del Padre oRepresentante LegalFechaWEBSITE: WWW.WCPSS.NETRevised: August 29, 2011

Divulgación del nombre y fotografías e imágenes de video del estudianteEste formulario describe los usos potenciales que podría hacer el Sistema de Escuelas Públicas del Condado deWake (WCPSS) de las fotografías e imágenes de video de los estudiantes, y le permite otorgar o denegarautorización a WCPSS para divulgar la imagen de su hijo en presentaciones o publicaciones.Los anuarios y las fotografías de clase se administran por separado; si no desea que su hijo aparezcaen las fotografías de la clase o en el anuario, comuníquese directamente con la escuela.Este formulario también les permite a padres o tutores elegir que se identifique o no a su hijo por el nombre en lossitios web de la escuela o del distrito. Los nombres de los estudiantes se divulgarán excepto que el padre o tutor sehaya contactado con la escuela o haya solicitado de forma expresa que no se comparta la "información personal" desu hijo. Sin embargo, el distrito no publica directamente los nombres de los estudiantes en Internet a menos quecuente con la autorización del padre o tutor.El WCPSS utiliza medios internos y externos para destacar la experiencia de K-12 de diversas formas, incluido eluso de fotografías y videos de los estudiantes. Por ejemplo, las imágenes de los estudiantes pueden publicarse omostrarse en materiales impresos (como folletos y boletines), videos, sitios web de la escuela e información sobreeventos y actividades escolares que se comparten con organizaciones externas y medios de comunicación. Lospadres tienen dos opciones para otorgar o denegar consentimiento:• Los padres pueden no autorizar que se muestre o publique la imagen de su hijo. Debe seleccionar estaopción si no desea que las fotografías de su hijo se utilicen en sitios web de WCPSS o de escuelasindividuales, en publicaciones de WCPSS o de las escuelas, ni en divulgaciones a organizaciones externas(como la Asociación de padres y maestros, o PTA, y clubes de aficionados) o en los medios.• Los padres también pueden otorgar permiso para que las imágenes de su hijo se publiquen o muestren enmateriales impresos, videos o medios digitales. Al seleccionar esta opción, las fotografías y el nombre de suhijo pueden aparecer en publicaciones de WCPSS o de las escuelas, en los sitios web de WCPSS o de lasescuelas individuales, en divulgaciones a organizaciones externas (como la Asociación de padres ymaestros, o PTA, y clubes de aficionados) o en los medios.Complete este formulario y pida a su hijo que lo devuelva a la oficina de la escuela. Este formulario deconsentimiento permanecerá en vigencia durante el curso de K-12 de su hijo con el Sistema de EscuelasPúblicas del Condado de Wake o hasta que un padre o tutor o estudiante elegible complete y firme un nuevoformulario.Nombre completo del estudiante en letra de imprenta:Divulgación de FOTOGRAFÍAS/VIDEO: No autorizo el uso de la imagen de mi hijo en presentaciones, publicaciones o divulgaciones a organizacionesexternas. Autorizo el uso de la imagen de mi hijo en materiales impresos, videos o medios digitales. Comprendo queWCPSS puede utilizar o divulgar la imagen de mi hijo sin ninguna notificación adicional y que el nombre demi hijo puede aparecer junto con su fotografía.Divulgación del NOMBRE: Autorizo a que mi hijo sea identificado por su nombre en los sitios web de la escuela o del distrito. No autorizo que mi hijo sea identificado por su nombre en los sitios web de la escuela o del distrito._________________________/_______________________________(Nombre impreso / Firma) del Padre/Tutor (o estudiante mayor a 18 años)__________________FechaSITIO WEB: WWW.WCPSS.NETActualizado el 24 de agosto de 2011

Verificación de Custodia del (la) MenorSolamente los padres o tutores legales pueden inscribir a un estudiante para la escuela. Esnecesario que usted provea una licencia de conducir u otra forma de identificación con foto.Nombre del (la) Estudiante ________________________________(Por favor use letra de molde)Fecha ______________Yo, ______________________________ soy el (la):(Escriba su nombre en letra de molde)(Por favor, marque una)___ Padre___ Madre___ Tutor Legal (Es necesario que usted presente los papeles de la custodia a laescuela.)…del (la) estudiante nombrado arriba.¿Hay cuestiones de custodia con respecto a este estudiante de que la escuela debetomar nota? Sí ___ No ___ (Por favor, marque una)¿Hay documentos de custodia con respecto a este estudiante que ya fueronpresentados a la escuela? Sí ___ No ___ (Por favor, marque una)Atención: La escuela pide una copia de los papeles de custodia (si es aplicable) para asegurarque la escuela contacta la persona que tiene la custodia legal del (la) estudiante sobre asuntosescolares. Agradecemos su cooperación en este asunto.Firma de la persona que completó este formulario:__________________________