(Eh) y metanÃ³lico (Em) de Pera distichophylla sobre un aislado de ...

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I. NOVO-VELEIRO et al. parte de los casos correspondían a Enterobius vermicularis, con un total de 301 casos (76,4% del total de helmintos) (Tabla 2). Todos los pacientes eran menores de 18 años, siendo la mediana de edad de 7 años. Un 9% de los pacientes eran inmigrantes, la mayor parte de ellos provenientes de países del norte de áfrica. En orden de frecuencia, el segundo grupo de helmintos más prevalente fueron las uncinarias (Necator americanus, Ancylostoma duodenale), diagnosticadas en 24 pacientes, todos ellos inmigrantes procedentes de Nigeria. Se trataba principalmente de varones (83%) con una media de edad de 24 años. Todos se encontraban asintomáticos en el momento del diagnóstico. En este grupo se detectó eosinofilia en 14 casos (54%) y anemia en 5 (21%). La parasitación por Trichuris trichiura fue objetivada en 14 pacientes, todos inmigrantes y procedentes de países del áfrica subsahariana. Siete de ellos presentaban eosinofilia y cinco ane- 38 mia. En 15 pacientes se diagnosticó por métodos directos o indirectos algún tipo de filariosis. En la mayoría de casos (13/15), se trataba de inmigrantes subsaharianos procediendo los dos restantes de América Latina (Trinidad y Tobago y Brasil). Todos ellos presentaban eosinofilia y la mayor parte se encontraban asintomáticos. Debe indicarse que el 73% presentaban una inmunodepresión, la mayor parte por infección por VIH. Ascaris lumbricoides fue detectado en 11 casos (10 importados/1 autóctono), la mayor parte procedentes de Nigeria. En cuanto a las alteraciones analíticas, dos de los pacientes presentaban eosinofilia y otros dos anemia. Tan sólo cuatro pacientes referían alguna sintomatología al diagnóstico. El diagnóstico de infección por Fasciola hepatica se realizó en 7 pacientes por métodos serológicos, todos ellos eran inmigrantes, en su mayoría originarios de Nigeria. En todos ellos se observó eosinofilia y solamente uno refería algu- Tabla 2. Helmintosis. Características clínico-epidemiológicas según el agente causal. Las variables se expresan como valores absolutos y tantos por ciento Helminto Casos Sexo Mujeres/ Varones Origen Autóctonos/Importados Eosinofilia Anemia Inmunosupresión Síntomas Enterobius vermicularis 301 135/166 274/27 - - 0 - Uncinarias 24 4/20 0/24 14 (58%) 5 (21%) 0 0 Filarias* 15 2/13 0/15 15 (100%) 0 12 (80%) 2 (13%) Ascaris lumbricoides 11 3/8 1/10 2 (18%) 2 (18%) 0 4 (36%) Fasciola hepática 7 1/6 0/7 7 (100%) 0 0 1 (14%) Schistosoma spp 7 1/6 0/7 7 (100%) 0 0 2 (28,5%) Trichinella spiralis 5 2/3 0/5 5 (100%) 0 0 2 (40%) Hymenolepis nana 3 1/2 0/3 - - 0 - Larva cutánea migrans 2 1/1 0/2 2 (100%) 0 0 2 (100%) Strongyloides sp 2 0/2 0/2 2 (100%) 0 0 1 (50%) * Incluye Mansonella perstans, Loa loa, Onchocerca volvulus, Wuchereria bancrofti. Rev. Ibero-Latinoam. Parasitol. (2012); 71 (1): 34-41
na manifestación clínica. Los siete casos de esquistosomosis se diagnosticaron mediante serología en inmigrantes procedentes de áfrica subsahariana. Todos ellos presentaban eosinofilia y la mayoría se encontraban asintomáticos. Otras parasitosis importadas producidas por helmintos fueron: Trichinella spiralis (cinco casos), Hymenolepis nana (tres casos), larva cutánea migrans (2 casos diagnosticados por manifestaciones clínicas características), Strongyloides sp (dos casos), Taenia sp (un caso), Trychostrongylus sp (un caso) y Echinococcus granulosus (un caso). Se diagnosticaron también cuatro casos de parasitosis por artrópodos, tres de ellos por Sarcoptes scabiei y uno por Cordylobia anthropophaga. DISCUSIóN El análisis de los resultados del estudio indica, en primer lugar, que la prevalencia de infección parasitaria en nuestro medio es mucho más elevada que la declarada. Así, el número de casos diagnosticados en la isla de Gran Canaria en un período de un año (957) es aproximadamente la mitad del declarado al Sistema de Información Microbiológica en toda España en las mismas fechas (2.032 casos en el año 2001 ó 1.812 en el 2000) (Microorganismos notificados al sistema de Información microbiológica SIM). Por otro lado, el número de casos de parasitosis declarado en la Comunidad Canaria en el periodo de estudio fue mucho menor (SIM 2008-2010). De hecho, la tasa real de parasitación en la isla de Gran Canaria, basándonos en los datos expuestos, se situaría en los 129 casos por 100.000 habitantes/año, teniendo en cuenta la población de la isla en el periodo de estudio. Existen dos consideraciones adicionales que sugieren que la prevalencia de parasitosis en Gran Canaria es superior a la señalada. Así, el diseño del estudio se basa en los resultados microbiológicos positivos y no en un protocolo clínico de sospecha de parasitosis. Por otro lado, únicamente se incluyeron los casos diagnosticados en los centros públicos de la isla, pudiendo existir un número importante de casos diagnosticados en centros privados que no se incluyeron en el estudio. Creemos que los datos aportados en este estudio, aunque recogidos en la década pasada, siguen siendo de utilidad por tres razones: i) se obtuvieron en el período de máxima inmigra- Rev. Ibero-Latinoam. Parasitol. (2012); 71 (1): 34-41 PARASITOSIS EN GRAN CANARIA. ESTUDIO PROSPECTIVO ción en Gran Canaria, ii) no se han modificado las características higiénicas que podrían hacer variar la prevalencia de parasitosis autóctonas y iii) no hemos encontrado series similares en la población española. Por tanto, es probable que la prevalencia de las diferentes parasitosis descritas no haya variado demasiado en la última década, aunque el descenso significativo del número de inmigrantes que han llegado a la región en los últimos años posiblemente haya hecho disminuir algunas de ellas. En cuanto a los datos socio-epidemiológicos, cabe destacar que en pacientes menores de 10 años es especialmente prevalente la infección por E. vermicularis y G. intestinalis. Ambos parásitos son los más frecuentes en nuestra serie, suponiendo en conjunto el 84,3% de los casos autóctonos (G. intestinalis: 47,6% y E. vermicularis: 36,7%), datos similares a los encontrados en otras Comunidades Autónomas, aunque con un porcentaje superior de enterobiosis (Jarabo et al., 1995; Pérez et al., 1997; Belda et al., 2008). Además de las giardiosis y enterobiosis, nuestro estudio permite señalar algunas características de otras parasitosis autóctonas en España. Así, T. vaginalis es el segundo protozoo más frecuente en nuestra serie y en otros estudios españoles, constituyendo hasta un 23% de las enfermedades de transmisión sexual en mujeres, con especial relevancia durante el embarazo por su potencial gravedad (Orduña et al., 1991; Johnston y Mabey, 2008). La infección por B. hominis supone un 12,5% de los casos diagnosticados en adultos autóctonos en nuestra serie, prevalencia menor que en otras series españolas (González et al., 2011), aunque su virulencia es mayor, ya que el 74% presentaban sintomatología digestiva (Cuadros et al., 2007). Un pequeño tanto por ciento de parasitosis autóctonas en nuestra serie correspondían a infecciones por Cryptosporidium sp. En España se declaran aproximadamente 100 casos anuales, tanto en forma de brotes (asociados a depósitos de agua contaminados) como de casos esporádicos (Vigilancia epidemiológica de Cryptosporidium en España). Además, en nuestra serie se diagnosticaron dos casos de amebosis autóctona. Aunque este hecho es excepcional, en la población española se han descrito algunos casos de cuadros diarreicos y abscesos amebianos en pacientes autóctonos que no habían viajado al extranjero (Díaz et al., 2005; Gutiérrez et al., 2008). Finalmente, tiene interés señalar que 39
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