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I. NOVO-VELEIRO et al. zona norte de la ciudad de Las Palmas (Hospital Universitario Dr. Negrín) y los Centros de Atención Especializada (CAEs) relaciona-dos. El área Sur incluye la zona sur de la ciudad de Las Palmas (Complejo Hospitalario Universitario Materno- Insular) y los CAEs relacionados. El período de estudio fue del 1 de junio de 2000 al 31 de mayo de 2001. Criterios de exclusión. Se excluyeron los casos en los que se detectaron parásitos no patógenos, específicamente amebas. Métodos diagnósticos. El diagnóstico se efectuó empleando las técnicas directas habituales de cada centro de trabajo: técnicas de Ritchie y Kato-Katz para la detección de parasitosis intestinales; detección antigénica de Gs65 en heces para el diagnóstico de giardiosis (Giardia II, Techlab/Wampole Inc., Blacksburg, VA, USA); test de Graham para el diagnóstico de enterobiosis, detección de adhesina (Gal/GalNAc lectin) para la identificación de Entamoeba histolytica (E. histolytica II, TechLab/Wampole Inc., Blacksburg, VA, USA); examen del exudado vaginal en fresco para la detección de T. vaginalis así como estudio del sedimento urinario para la evaluación de Schistosoma haematobium y T. vaginalis en varones (Shore, 2009). En la detección de algunas helmintosis se emplearon técnicas serológicas ya descritas por nuestro grupo (Pardo et al., 2006). Los parásitos identificados se incluyeron en tres grupos: protozoos, helmintos y artrópodos. 36 Debemos señalar que los casos de Blastocystis hominis se incluyeron, en el grupo de protozoos, aunque la taxonomía de este género/especie es controvertida (reino Chromista) (Tan et al., 2002). Se utilizó la terminología recomendada por Bush et al., en su trabajo Parasitology meets ecology on its own terms. Margolis et al., revisited para referirse a la epidemiología de las diferentes enfermedades parasitarias descritas (Bush et al., 1997). Variables clínicas. Se evaluaron las siguientes magnitudes: edad, sexo, mes del año y origen de los pacientes (autóctono o importado). En los casos de pacientes atendidos en el medio hospitalario se recogió además la existencia o no de inmunodepresión, la sintomatología que presentaban en el momento del diagnóstico, así como la presencia de anemia y/o eosinofilia en determinadas parasitosis. Estudio estadístico. Se llevó a cabo un estudio descriptivo de cada una de las parasitosis diagnosticadas, analizando las características sociodemográficas de los pacientes, las formas de presentación y los factores asociados. Se utilizó para ello el programa estadístico SPSS versión 17. RESULTADOS Se recogieron los datos de un total de 957 pacientes con parasitosis (55% varones). La edad media fue de 16 años (DE=25). El 66% de los pacientes tenían una edad inferior a 18 años y el grupo > 100 51 - 100 31 - 50 11 -30 1 - 10 Sin casos Figura 1. Distribución de los casos según el municipio de origen. Rev. Ibero-Latinoam. Parasitol. (2012); 71 (1): 34-41
etario más numeroso fue el comprendido entre 0 y 9 años, con 460 individuos. Del total de casos, 555 fueron diagnosticados en el área Norte y 402 en el área Sur de Gran Canaria. En la Figura 1 se observa la distribución de los casos autóctonos diagnosticados en función del municipio de procedencia, observándose una relación directa entre el número de parasitosis y la tasa de población. No se encontró una relación significativa para ninguna parasitosis con la época del año en la que se realizó el estudio. El número de casos importados fue de 203 (21,2%), de los cuales un 69,6% procedían de países subsaharianos, un 23,2% de países del norte de áfrica y un 7,2% de Centroamérica o Sudamérica. En cuanto al parásito identificado en cada caso, en 559 pacientes (58,4%) se trató de protozoos, 394 pacientes (41,2%) se encontraban parasitados por helmintos y tan sólo en 4 casos (0,4%) la parasitación se debía a artrópodos. En 409 (84%) de los pacientes parasitados por protozoos (Tabla 1) se detectó como microorganismo responsable Giardia intestinalis, siendo estos fundamentalmente niños, con una mediana de edad de 6 años. Un 13,2% de los casos (54 pacientes) eran inmigrantes, fundamentalmente de origen subsahariano. T. vaginalis fue el segundo protozoo más frecuentemente detectado, con un total de 75 casos con una media de edad de 33 años, correspondiendo todos los casos a población autóctona. La detección en las mujeres se realizó en muestras de exudado vaginal, encontrándose embarazadas en el momento del diagnóstico el 23,3% de las mismas. El diagnóstico de malaria se efectuó en 22 pacientes siendo el diagnóstico de la especie de Plasmodium el siguiente: 17 P. falciparum, 2 P. vivax, 2 P. ovale y 1 P. malariae. Todos los casos fueron importados y la mayor parte de ellos (90%) provenían de países del áfrica subsahariana. La edad media fue de 32 años y un 81% de ellos eran varones. La parasitación por Cryptosporidium sp se diagnosticó en un total de 13 pacientes, 10 de ellos menores de 18 años. Todos los casos fueron autóctonos y presentaban manifestaciones clínicas (diarrea en todos ellos). Los tres pacientes adultos diagnosticados presentaban infección por VIH. Nueve pacientes fueron diagnosticados de amebosis (por Entamoeba hystolitica/dispar), tan sólo dos de ellos fueron casos autóctonos. Cuatro de los pacientes se encontraban asintomáticos y los demás presentaban colitis amebiana (dos casos), angioedema (dos casos) y absceso amebiano (un caso). En nuestra serie se diagnosticaron un total de 31 casos de infección por B. hominis. La media de edad de dichos pacientes fue de 33 años, la mayor parte de ellos eran varones (74,2%) y el 20% inmigrantes. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron el dolor abdominal y la diarrea, aunque en ocho de los casos diagnosticados los pacientes se encontraban asintomáticos, tres de los cuales fueron estudiados por la presencia de eosinofilia. Tan sólo tres de los pacientes se encontraban inmunodeprimidos en el momento del diagnóstico. En lo que respecta a las helmintosis, la mayor Tabla 1. Protozoosis. Características clínico-epidemiológicas según el agente causal. Las variables se expresan como valores absolutos y tantos por ciento Protozoo Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis Casos Sexo Mujeres/ Hombres Origen Autóctonos/ Importados Inmunosupresión Síntomas 409 184/225 355/54 4 (1%) - 75 73/2 75/0 0 - Plasmodium sp 22 4/18 0/22 0 22 (100%) Cryptosporidium sp 13 3/10 13/0 3 (23%) 13 (100%) Entamoeba sp 9 4/5 2/7 0 5 (55,5%) Blastocystis hominis 31 8/23 25/6 3 (9,6%) 23 (74%) Rev. Ibero-Latinoam. Parasitol. (2012); 71 (1): 34-41 PARASITOSIS EN GRAN CANARIA. ESTUDIO PROSPECTIVO 37
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