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C. N. VALENCIA et al. Tabla 3. Antecedentes de co-morbilidad registrados en fichas clínicas de 60 pacientes tratados con nifurtimox entre los años 2009 y 2011 procedentes de la comuna de Salamanca, IV Región, Chile, que no constituyeron criterios de exclusión 100 Caso Sexo Edad Patología y/o manifestación clínica 1 H 58 hipertensión, depresión, asma 2 M 41 migrañas, colon irritable 3 M 43 hipotiroidismo, diabetes 4 M 47 hipertensión 5 M 45 hipotiroidismo 6 M 31 migrañas 7 M 39 depresión 8 M 44 depresión 9 M 43 depresión 10 M 54 hipertensión, diabetes 11 M 47 depresión, colon irritable, gastritis 12* M 59 colopatía 13 M 34 hipertensión 14* M 58 hipertensión 15 M 23 hipertensión 16 M 39 migrañas 17 M 49 reflujo gastroesofágico, dispepsia, miomatosis 18 M 41 hipertensión y soplo cardíaco 19* M 54 artritis 20 M 45 intolerancia a la glucosa y obesidad 21 M 57 hipotiroidismo, hipertensión, diabetes 22 M 52 hipotiroidismo, hipertensión, diabetes 23 H 52 depresión 24 M 52 hipertensión, depresión 25 M 37 obesidad 26 M 52 depresión *suspensión de terapia. La depresión e hipertensión arterial, sola o acompañada de otras patologías, son las principales enfermedades pre-existentes que presentaba al inicio del tratamiento con NFx parte del grupo de estudio. En 3/26 casos (11,53%) de este grupo de pacientes se suspendió la terapia. 2. Tolerancia: de acuerdo a los criterios establecidos en la Tabla 1 para evaluar tolerancia de NFx, fue posible determinar que sólo en 7 (11,66%) pacientes del grupo de estudio (n = 60) no se observó signos o síntomas asociados a la administración del fármaco durante el período de tratamiento, mientras que en 49 (88,14%) (Tablas 4 y 5) se presentó al menos una manifestación clínica que alteró su normal estado de salud. En 9 de ellos, fue necesario suspender la terapia (18,36%) (Tabla 7). Las manifestaciones clínicas observadas permitieron determinar que la tolerancia fue Mala en 9 casos (16,07%), Regular en 40 (71,43%) y Buena en 7 (12,5%). En cuanto a las pruebas de laboratorio recomendadas (hemograma y función hepática), en 37/60 casos (61,66%) del grupo de estudio existe registro completo o parcial de resultados. Sólo en 13 de Rev. Ibero-Latinoam. Parasitol. (2012); 71 (1): 97-108
Tabla 4. Registro de efectos adversos a nifurtimox en 21 individuos con enfermedad de Chagas crónica procedentes de sectores urbanos de la comuna de Salamanca, IV Región, Chile (2009-2011) 1 Caso Género (edad) Manifestaciones digestivas a Reacción cutánea b Alteraciones neurológicas c 1 H (58) N C, PA, SÑ, PTM, AL Alteracioneslocomotorasd A, M AS Otros signos y síntomas e 2 M (25) N, EL C, D, PTM, PA AS, F, PO, 3 M (45) EL D, PTM, TC T, Ax 4 M (45) EM P C M, A Ax, PO, AS 5 M (54) N, V, EM, DI P, U, R C, PA, TC T, PO, AS, 6 M (24) N, DI C, D, PA, PTM AS, PP, DT 7 M (47) C, DF, EM C, PA, PTM,TC M, A T, AS, Ax, PO, F, DP 8 M (42) EL, DI C 9 M (49) N C, FB, D, PTM AS,TC, MM 10 M (57) EM, DI, T P C, D, PTM M, A AS 11 M (52) N, EM, DI D, PA, C,TC A T, PP, DT, Ax, AS 12 H (52) EL, DI C, D, PTM,TC M, A AS, T 13 M (42) EL MM 14 M (52) N, V, DI C, PA, SÑ, PTM,TC M, A, EDM AS, T, PO, Ax,PP, SS 15* H (56) ES 16** M (60) ES rabdomiolisis 17* M (59) ES, N C 18* M (58) M Ax, AS 19* M (53) R 20* M (58) C,TC AS, F, PO, T, PP 21* M (54) EP, V M a N: náuseas, V: vómitos, EL, EM, ES: epigastralgia leve, moderada y severa, DI: diarrea, C: constipación, DF: disfagia, OF: odinofagia, T: tenesmo. b R: rash, P: prurito, U: urticaria. c C: cefalea, PTM: pérdida temporal de memoria; PA: parestesia, SÑ: alteración sueño, AL: alucinaciones, D: desconcentración, FB: fotofobia. d A: artralgia, M: mialgia, EDM: edema de miembros. e Ax: anorexia, PO: polidipsia, AS: astenia, F: fiebre, TC: temblores corporales, DT: dolor torácico, SS: sudoración, TT: tinnitus, PP: palpitaciones, DP: depresión, MM: mareos, TQ: taquicardia. * Suspensión de terapia con NFx. ** Caso fatal asociado a NFx. Otros efectos adversos en Tabla 7. 1 Se excluyen 3 casos que no presentaron reacciones adversas y 2 casos que abandonaron tratamiento. ellos (21,66%), se registran resultados de ambas pruebas antes, durante y después de la terapia, 2 (3,33%) de procedencia rural. Aun cuando los 37 pacientes debían registrar resultados de al menos 6 determinaciones durante los períodos mencionados (3 hemogramas y 3 funciones hepáticas), 78 de las Rev. Ibero-Latinoam. Parasitol. (2012); 71 (1): 97-108 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS CRÓNICA 222 determinaciones esperadas (35,13%), no cuentan con registro (SR). Con resultados parciales de hemograma, fue posible determinar que solo uno y dos casos podrían ser indicadores de mala y regular tolerancia, respectivamente. Lo mismo ocurrió con los resultados de perfil hepático, en que sólo uno de 101
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