Historia de la Medicina MarÃtima ANTECEDENTES ... - SEMM

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con plagas, iniciándose a partir de aquí la práctica de la cuarentena que era de 10 días.Posteriormente se incrementó a 30 días y -finalmente- se establece en 40 días deobservación, en Marsella en 1383. En 1403 se establece el primer lazareto en una isla próximaa Venecia, entrando en funcionamiento los de Zara y Ragusa en 1450. La Patente de Sanidad,que informaba del estado sanitario del puerto de origen, se introduce en 1665 .Estos intentos por impedir la enfermedad epidémica tuvieron a veces éxito y laelaboración de las medidas de la cuarentena fue uno de los pocos avances que seconsiguieron en la Edad Media. El hecho de que podamos ahora prescindir do lacuarentena no nos debe hacer olvidar su valor en condiciones muy diferentes a las delas actuales.Además del escorbuto y de otras enfermedades carenciales, no debemos de pasar por alto elfrecuente desencadenamiento a bordo de enfermedades infecto-contagiosas que diezmabanlas tripulaciones. Tal es el caso de la peste bubónica o muerte negra, tifus epidémico o fiebrecuartelera, disentería amebiana, paludismo, fiebre amarilla, cólera morbo, (ya en el siglo XIXcon las grandes epidemias), etc. Tengamos presente la importancia que adquirirían los buquesen facilitar la transmisión de enfermedades infecto-contagiosas de unos lugares a otros .El control y reconocimiento de enfermedades epidémicas en las zonas portuarias ycomunidades marítimas y del litoral, indujeron durante el siglo XVIII la intervención delestado para el control parcial de la Sanidad Pública. Se protegían los puertos contra laintroducción de enfermedades epidémicas, especialmente la peste. A lo largo de los siglosXVIII y XIX hubo peste en el Cercano Oriente, que se extendió a varios lugares de Europa.En Rusia hubo una epidemia en 1709 de la que murieron unas 150000 personas; en1719 se extendió a la parte oriental de la Europa Central. En Marsella y Toulouse hubouna célebre epidemia en 1720 que produjo 90000 muertos. Esta epidemia causó granalarma en Gran Bretaña, pero no llegó allí ni tampoco apareció otro nuevo brote Lacuarentena ahora considerada anticuada, humillante, inhumana e incluso ineficaz,parece probable, sin embargo, que durante el siglo XVIII su drástica aplicación, talcomo hizo Francia durante la epidemia de Marsella, consiguió que la enfermedad nose extendiera. Circunstancialmente ello provocó la fundación de muchos hospitales deapestados y lazaretos, de cuyo funcionamiento nos habla muy bien Howard (1726-90)médico de Londres que consagró su gran voluntad a la investigación de laorganización hospitalaria, de cuarentenas y de prisiones en Francia.20
Las actividades sanitarias para el control de las grandes epidemias en los países degran tradición marítima implicaron el derecho general de la salubridad e higiene de lascomunidades marítimas y ciudades portuarias, tradicionalmente ubicadas en lasorillas de los grandes ríos o mares. Así, en Inglaterra alrededor de 1848, Sir JohnSimon (1816-1904) inspector sanitario de Londres, transformó completamente la red desaneamiento y suministro de agua de la ciudad y su puerto. También estableció unconvenio con el registro general para que. éste último, le suministrara las lunes por lanoche los datos do las personas fallecidas durante la semana anterior.Gracias a ello podía visitar las residencias o domicilios de las personas fallecidas, ytomar las medidas pertinentes en el caso de enfermedad infecciosa. Los ocho informesque presentó al ayuntamiento de Londres durante los años que ocupó su puesto,contienen un gran número de aciertos, en los que se basó la célebre ley de Higiene de1875.Un importante resultado de estas medidas fue la posibilidad de abandonar el cruel yantieconómico sistema de cuarentena que habla estado en vigor durante el siglo XVIII.Los planteamientos innovadores de la organización administrativa de la sanidad enEuropa, influidos en buena parte, como hemos visto, por las epidemias del marcoinciden en nuestro país.El siglo XIX se inicia con la aparición de fiebre amarilla en Cádiz, que en añossucesivos se extiende a Málaga, Sevilla, Cartagena y el año 1821 a Barcelona. Lamorbilidad y mortalidad fueron muy elevadas, afectando incluso a tan importantenúmero de cirujanos y colegiales que creó problemas asistenciales, hasta el extremo detener que nombrar sangradores que reemplazasen a los cirujanos y paliasen en algunamedida la ausencia de estos profesionales para hacer frente a las atencionesasistenciales que demandaban un considerable número de enfermos afectados por laepidemia.El número de facultativos fallecidos a causa de la epidemia, entre cirujanos ycolegiales, se aproximé a la treintena En medio de tanta tristeza Y desolación21
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