estructura y formato de la cie-o, tercera edición - p u b l i c a t i o n s ...

Topografía — Lista tabularLa sección de topografía es una adaptaciónde la sección de neoplasias malignas delcapítulo II de la CIE-10. Estos términostopográficos tienen asignados códigos decuatro caracteres que van desde el C00.0 alC80.9. Un punto decimal (.) indica lassubdivisiones de las categorías de trescaracteres (Cuadro 7).Cuadro 7. Estructura del código topográficoC —— —— · ——localización sublocalizaciónEjemplo: C50.2Mama, cuadrante superior internoMorfología — Lista tabularLas secciones de morfología de la primera y segunda ediciones de la CIE-O han sido revisadas. Se hanañadido nuevos términos y se ha revisado las secciones de linfomas no Hodgkin y leucemia, tomandocomo base la Clasificación de enfermedades hematopoyéticas y linfáticas de la OMS (21, 22). La listatabular presenta la estructura de la nomenclatura de codificación de la morfología y constituye el primerpunto de referencia de recuperación o decodificación de la información.Al revisar la sección de morfología se hahecho todo lo posible para incorporar losnuevos términos que aparecieronrecientemente en la literatura. En varioscasos, se incluyó la terminología paraneoplasias de más de un esquema declasificación; por ejemplo, linfomas malignos(M-959 hasta M-971). Se debe acentuar quela CIE-O es una nomenclatura decodificación y no un esquema declasificación de neoplasias; en consecuencia,la lista de términos de diferentesclasificaciones no representa un aval paraninguna en particular.Cuadro 8. Estructura de los códigos morfológicos—— —— —— —— / —— ——histologíacomportamiento gradoEjemplo: adenocarcinoma bien diferenciadoM-8140 / 3 1Tumor/tipo de células Comportamiento Diferenciación(adeno-) (carcinoma) (bien diferenciado)Los términos morfológicos tienen un código de cinco dígitos entre M-8000/0 y M-9989/3. Los cuatroprimeros dígitos indican los términos histológicos específicos (Cuadro 8). El quinto dígito, acontinuación de la barra (/), es el código de comportamiento que indica si un tumor es maligno, benigno,in situ o incierto si es maligno o benigno (véase la página 27).También existe un código de un dígito independiente para el grado de diferenciación histológica (véaseGrado de diferenciación en la página 30). En el caso de linfomas o leucemias, este elemento del códigose usa también para identificar las células de origen: T, B, nulas y NK.En consecuencia, para la identificación completadel tumor son necesarios 10 caracteres:localización anatómica (4 caracteres), tipomorfológico (4 dígitos), comportamiento (1 dígito)y grado de diferenciación histológica de unaneoplasia o su equivalente en leucemias y linfomas(1 dígito). El Cuadro 9 presenta un ejemplo.Cuadro 9. Estructura de un código completoTérmino diagnosticado:Carcinoma de células escamosas pobrementediferenciado, lóbulo superior del pulmónC34.1 M-8070/339

Los términos agrupados bajo Abdomen,se separan con un espacio de lospróximos dos términos que contienen elvocablo “abdominal”. Como estos sonsolo términos morfológicos quecomienzan con “abdominal”, nonecesitan un término deencabezamiento. Sin embargo, loscuatro términos topográficos siguientessí requieren el encabezamientoAbdominal en negrita.En el índice alfabético la separación conun espacio vertical significa:1. Un cambio de términotopográfico a morfológico oviceversa.2. El final de un grupo.Lesiones y estados seudotumoralesEl índice alfabético contiene además ladenominación de ciertas lesiones yestados seudotumorales en su ordenalfabético apropiado. Estos términos sepueden confundir con neoplasias; porejemplo los que terminan en “oma” o serefieren a estados premalignos. En laCIE-O, no se asigna un códigomorfológico después de la M, pero en sulugar se colocan siete guiones (M-------)porque no se considera que estascondiciones sean neoplasias. En sulugar, hay una nota entre paréntesis(véase SNOMED) para referir al lectora la Nomenclatura Sistematizada deMedicina (SNOMED) (2, 3).Cuadro 11. Primera columna del índice alfabético-A-AbdomenC76.2 SAIC49.4 músculoC47.4 nervio periféricoC44.5 pielC47.4 sistema nervioso autónomoC49.4 tejido conjuntivoC49.4 tejido subcutáneoAbdominalC49.4 aortaC15.2 esófagoC77.2 ganglio linfáticoC49.4 vena cavaM-------M-------AccesorioC72.5 nervio, SAIC72.5 nervio espinalC31.9 seno, SAIC31.9 seno nasalC41.4 AcetábuloM-8280/3M-8280/0M-8280/3M-8550/3M-8550/0M-8550/3Acantoma de células claras (véase SNOMED)Acantosis nigricans (véase SNOMED)Acidófiloadenocarcinoma (C.75.1)adenoma (C.75.1)carcinoma (C.75.1)AcinaradenocarcinomaadenomacarcinomaEn ediciones previas de la CIE-O, se habían colocado los códigos de la SNOMED. Sin embargo, debidoa que en la actualidad están en uso al menos dos ediciones de la SNOMED y los códigos para estaslesiones y estados no tumorales difieren ligeramente, se decidió omitir los códigos específicos de laSNOMED en la tercera edición de la CIE-O.Listas de linfomas y leucemiasLos linfomas y las leucemias son excepciones a la regla de enumerar todas las denominaciones relativasbajo cada término. El número de combinaciones para estas enfermedades es tan grande que el índicesería demasiado largo. Hay solamente una lista para “linfoma, maligno” y una para “leucemia”.11

Significado y uso de “SAI” (sin otra indicación)La expresión SAI se coloca después de los términos topográficos y morfológicos que aparecen encualquier otra parte de la CIE-O con alguna frase o palabra que los modifica. En el índice alfabético,aparece primero “SAI”, seguido de la lista alfabética de palabras modificadoras. El código para untérmino seguido de “SAI” debe utilizarse cuando:1. Un término topográfico o morfológico aparece sin otra modificación.2. Un término topográfico o morfológico va acompañado de un adjetivo que no aparece en otrolugar de la clasificación.3. Un término es usado en sentido general.Por ejemplo, el Cuadro 12 muestraque “adenocarcinoma, SAI” en elíndice alfabético está seguido de unalarga lista de descriptoresadjetivales, cada uno con su códigoespecífico.Si el diagnóstico esadenocarcinoma, el código correctoes M-8140/3 “adenocarcinoma,SAI”. Si se usa una expresióndiagnóstica tal comoadenocarcinoma atípico, el códigoes también M-8140/3 porque eladjetivo “atípico” no aparece en lalista de términos modificadores de“adenocarcinoma”. Así pues, “SAI”aparece tanto en la lista tabularcomo en el índice alfabético paraindicar al codificador y aldecodificador que existe una lista detérminos modificadores en otrolugar.Cuadro 12. Ejemplo de ubicación del código SAIM-8140/3M-8140/6M-8280/3M-8550/3M-8370/3M-8251/3M-8401/3M-8300/3M-8250/3M-8250/3M-8550/3M-8147/3M-8420/3M-8160/3M-8270/3M-8244/3M-8560/3M-8560/3Adenocarcinoma (véase también Carcinoma)SAISAI, metastásicoacidófiloacinaradrenocorticalalveolarapocrinobasófilobronquiolarbronquiolo-alveolarcélula acínicacélula basalceruminosoconducto biliarcromófoboy carcinoide, combinadoy carcinoma de células escamosas, mixtoy carcinoma epidermoide, mixto… etcétera.En algunos pocos casos, “SAI” se utiliza también para indicar que un término se está usando en sentidogeneral. Por ejemplo,“SAI” escrito detrás de “glándulaendocrina”; es decir, “glándula endocrina,SAI” (C75.9) se utiliza para indicar que enla lista también existen otras glándulasendocrinas específicas, como “glándulapineal” y “glándula pituitaria”, con suscódigos específicos.12