Investigar en Enfermeria 00 - Posgrados

26 JULIO CABRERO GARCÍA, MIGUEL RICHART MARTÍNEZbién pueden ser multidimensionales, como la calidad de vida o la satisfaccióndel paciente. Como todos los instrumentos de medida debenreunir adecuados estándares de calidad: fiabilidad, validez, sensibilidad,etc. (Gibbon, 1995).Según Abdellah y Levine (1994) hay dos categorías de medidas deresultado de salud que son particularmente relevantes para la investigaciónen enfermería (aunque para una tipología más general véaseBrettle & Heaton, 1995): las medidas de estado de salud (muerte, morbilidad,diagnósticos de enfermería, días de hospitalización, absentismo,días de actividad restringida, cuestionarios como el Medical CornellIndex, el Perfil de Salud de Nothingann, etc,) y las medidas deresultados de enfermería (entre ellas se incluyen también muchas delas anteriores medidas de estado de salud y otras como la medición dela obstrucción de las vías aéreas, úlceras por presión, satisfacción delpaciente con los cuidados de enfermería, etc.).Puede ser interesante mostrar algunos datos en relación al uso quelas medidas de resultado tienen en la investigación en enfermería.French (1997) ha valorado su uso y el contexto en el que se realizan apartir de un examen de la literatura británica durante el período 1990-94.Se identificaron 228 estudios que valoraban el efecto de intervencionessobre los resultados de salud de los pacientes y estudios observacionalesde medidas de resultados. Las categorías más empleadasson las de estado de salud físico (mortalidad, morbilidad, signos y síntomas),las de funcionamiento psicosocial, y las de satisfacción; entrelas menos: bienestar y estado funcional. Otro resultado interesante esla constatación de la gran variabilidad de medidas de resultado usadas,pero también la multiplicidad de instrumentos empleados, quedificulta la acumulación de conocimiento a partir de estudios relacionados.Las medidas de estado de salud genéricas, de calidad métricaconstrastada y uso extenso en la literatura sobre calidad de vida, comoel SF36 o el SIP (Sickness Impact Profile), son infrecuentes. Y porúltimo señalar la variación en el tipo y frecuencia de medidas de resultadosegún las especialidades clínicas. Las medidas físicas y psicosocialesfueron las más utilizadas en la especialidad de cuidados agudosy en enfermería obstétrico-ginecológica, las psicosociales en enfermeríacomunitaria, salud mental y pediatría, y las psicosociales y de estadofuncional en cuidados continuados. A pesar de que estos datos sóloproceden de investigaciones británicas, son al menos ilustrativos.El desarrollo de medidas de resultado permite disponer de instrumentospara valorar la eficacia de las intervenciones de enfermería,siendo por tanto un instrumento esencial en las estrategias de mejoray control de calidad, y en la investigación evaluativa y explicativa(French, 1995). Para que esto pueda ser así, se precisa seleccionar