Revista Medicina experimental y salud publica.pmd - Instituto ...

Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004Clonorchis sinensisFigura 1. Huevo de Clonorchis sinensis, concentración deFaust 400x.Figura 2. Huevo de Clonorchis sinensis, se observa claramenteel opérculo.Campylobacter fue negativo. El cuadro diarreico agudofue tratado con solución de rehidratación oral ehioscina. La paciente fue citada por consultorio perono regresó para su control.DISCUSIÓNSe trata de una paciente procedente de China, la cualpresentó un cuadro de diarrea aguda y en el examende laboratorio se encontraron en forma casual huevosde Clonorchis sinensis 2 . Los huevos de esta especiepueden medir de 30-35 por 12-20 µm, son operculadosen uno de los extremos y pueden tener una especie deprominencia o botón en el otro extremo (Figura 1-3).Figura 3. Huevo de Clonorchis sinensis, se observa el opérculoen un extremo y la prominencia al otro.Este parásito es frecuente en China, se estima queinfecta 120 millones de personas y existen zonas dondela tasa de morbilidad puede llegar a 31% 3 , sobretodo en las áreas cercanas a la costa. Muchas de lasinfecciones pueden ser asintomáticas o presentarmanifestaciones de obstrucción y dilatación de losconductos biliares, colangitis y en algunos casoscolangiocarcinoma 4 .El diagnóstico parasitológico de este caso fue interesante,pues muchas veces no pensamos en este tipode parásito, que puede ser frecuente en pacientes deorigen oriental; la experiencia previa es importante y elconocimiento de cómo identificarlo y diferenciarlo deotros tipos de parásitos. Uno de los autores, lo habíavisto 10 años atrás en un paciente de origen chino y eneste caso con el dato epidemiológico, se pudo sospechary luego confirmar la presencia de este tremátodo.Se han reportado pocos casos de Clonorchis sinensisen la literatura latinoamericana; en 1980 se notificaronen Estados Unidos cuatro casos de emigrantes asiáticoscon este parásito 5 ; entre 1990 y 1991 se estudiaronen Brasil 3063 muestras de heces de emigrantesasiáticos, hallando 23 casos provenientes de Taiwán,China y Corea, positivos a C. sinensis por lo que sepropuso la necesidad de realizar despistajes de estostremátodos en los emigrantes asiáticos 6 , puesexiste la posibilidad de que en este medio se completeel ciclo biológico del parásito ya que se demostró,en Santos, Brasil, que la Thiara tuberculata puede cumplirla función de primer hospedero intermediario 7 .Recientemente en Estados Unidos identificaron 77casos de C. sinensis y Opisthorchis sp. de 1100 pacientescon sospecha de infección de vías biliares portremátodos, los cuales eran inmigrantes asiáticos prin-187