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Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004CromomicosisFigura 6, 7, 8, y 9. Lesión tumoral, verrucosa, vegetante, con linfoedema, que abarca el pie y el tercio inferiorde la pierna de un paciente con cromomicosis. Instituto de Medicina Tropical «Daniel A. Carrión» UNMSM(Dermatología sanitaria) Marzo 1999.pués por otros autores. Sin embargo, Castro 25 , el año2003, demuestra que temperaturas tan bajas como–190 ºC, a las que se llega con el nitrógeno líquido, nomatan al hongo como se creía y que éstos puedenrecuperarse viables de las lesiones tratadas con esteprocedimiento hasta después de 12 días de terminadoel tratamiento con resultados exitosos; planteandoque el mecanismo de la cura no se conoce y cabesospechar en un estímulo inmunológico.Clovis Bopp 26 , ya en el año 1976, publica los resultadosen el tratamiento de las micosis profundas de lapoliquimioterapia que consiste en una asociación dedrogas, tal como se hace en enfermedad neoplásica yque, por primera vez, se hacía en micosis, partiendodel principio que el uso de más de una droga optimizalos resultados; así asocia anfotericina B endovenosacon fluorcitosina obteniendo curación de las lesiones.Queiroz-Telles F 3 nos dice, el año 2003, que el uso delcalor local o criocirugía es ideal para el manejo de laslesiones pequeñas (formas benignas), mientras quelos agentes antimicóticos, tales como el itraconazol yla terbinafina, son usados para lesiones grandes (formasmoderadas o severas). El fluconazol ha sido usadocon éxito en pocos pacientes, tal como lo comunicanYur y Gao 27 , el año 1994. La fluorcitosina ha sidousada, también, con resultados variables. Lamentablemente,aún con terapia sistémica, los índices decuración no son muy altos. Bonifaz et al. 28,29 , en losaños 1997 y 2001, describen sus resultados en 51casos en un período de 17 años, con 31% de cura,57% de mejoría y 12% de fracaso, tratados concriocirugía, itraconazol o combinación de ambos.Los éxitos terapéuticos pueden estar relacionados conel agente etiológico (el C. carrionii es más sensibleque la F. pedrosoi), con la severidad de la enfermedad(el edema y fibrosis dérmica pueden reducir la llegadade los antimicóticos a los tejidos) y con la elección dela droga antimicótica. No existe, hasta el momento, unconsenso ni estandarización para establecer un criteriode cura de esta micosis. Boyler, en Sudáfrica, introduce,hace algunos años, criterios clínicos, micológicose histopatológicos para la conclusión de la terapiaantimicótica en pacientes con cromomicosis. QueirozTelles et al. 30 han hecho uso de estos criterios y creenque ellos pueden ser muy útiles para ayudar a losmédicos tratantes.Para algunos autores, el itraconazol solo o combinadocon fluorcitosina o terapia tópica con nitrógeno líquido(crioterapia) parecería ser el mejor tratamiento 31y Bolzinger (ref. por Queiroz-Telles) 3 trata exitosamente,173