Revista Medicina experimental y salud publica.pmd - Instituto ...

Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004Leiva G. y col.que cada año se infectan entre 50 y 100 millones depersonas por dengue, de los cuales entre 250 mil y500 mil casos son dengue hemorrágico (DH) con porlo menos 22 000 de muertes, afectando sobre todo aniños menores de 15 años 1,2 . Se estima que en lossiguientes 10 años, el ambiente y la sociedad determinaránque el riesgo de transmisión del dengue continúeexpandiéndose, y otro billón de personas estaráen riesgo de adquirir la enfermedad, como productode la intensificación del proceso de urbanización y delos cambios en el clima global y local 3,4 .Debido a que hasta hoy no se encuentran disponiblesni una vacuna y ningún tratamiento específico contraesta enfermedad, la prevención del dengue dependeenteramente del control de su vector Aedes aegypti, elcual transmite el virus a través del ciclo mosquito-hombre-mosquito1,5,6 .Aedes aegypti es considerado como uno de losvectores más eficientes en la transmisión del denguedebido a que es altamente antropofílico, vive y se reproducedentro de las casas 1,5 . Este mosquito ha expandidorápidamente su distribución geográfica debidoa la falta de atención a los programas de control yerradicación, al rápido crecimiento y urbanización delas poblaciones humanas que originan el aumento delas vías y medios de transporte 1,5 .En nuestro país, Ae. aegypti fue detectado por primeravez en el año 1852, este mosquito habría ingresadopor la frontera norte desde la región de Guayaquil (Ecuador),extendiéndose progresivamente a lo largo de lacosta, incluyendo a Lima 7 . En 1934, se determinó que191 localidades de 11 departamentos estaban infestadascon Ae. aegypti iniciándose en 1938, las primerascampañas de control antiaédica 8 . En 1948 seimplementó el programa de erradicación y en 1958 seanunció la erradicación de Ae. aegypti como resultadode la intensa campaña de control ejecutada por el Ministeriode Salud con el apoyo de la Organización Panamericanade la Salud (OPS) 7 .Sin embargo, una reinfestación de Ae. aegypti fue detectadoen Loreto en 1984, de donde se expandió haciaSan Martín y Huánuco. En los siguientes años supresencia se reportó en la región oriental, la selva centraly la región norte del país 7 . En el año 2000 Ae.aegypti ya había infestado 111 distritos del país (repartidosen 12 departamentos) encontrándose inclusoen Lambayeque, La Libertad, Ancash y Lima 8 .En julio de 2001 Sevilla A et al. 7 reportaron la presenciade Ae. aegypti en la ciudad de Lima (distrito del Rímac),señalaron además que hasta esa fecha este mosquitohabía sido colectado en al menos 15 de los 24 departamentosdel país. Por último, en el año 2002, senotificó su presencia en los distritos de Ate Vitarte yPuente Piedra (Lima) 9 , convirtiéndose en un riesgopotencial para la salud pública.La diseminación del dengue puede ser directamenteatribuida a Ae. aegypti el cual se ha distribuido ampliamenteen todo el mundo. Según Aitken T et al. 10 ladivergencia genética de las especies con frecuenciaestá asociada a la ampliación geográfica de ellos,dando origen a la aparición de poblaciones alopátricasgenéticamente divergentes. Asimismo, estos autoresseñalan que en el caso de este mosquito, la divergenciagenética podría afectar o incluso mejorar su capacidadde transmitir el virus dengue.La capacidad vectorial puede expresarse de maneradiferente entre cepas de mosquitos o entre especiescercanamente relacionadas, ya que se sabe que dichacapacidad se determina genéticamente en poblacionesdiferentes. Esta característica hace que Ae.aegypti sea una especie compleja en el sentido deque presenta variaciones morfológicas, fisiológicas yde conducta mucho mayores que la mayoría de otrosinsectos 11 .Una forma de analizar la variación genética es mediantela comparación de las secuencias del ADNribosomal (rADN), y más específicamente las regionesque corresponden a los Espaciadores TranscritosInternos o Internal Transcribed Spacer (ITS por sussiglas en inglés), los cuales son adecuados para realizarestudios filogenéticos debido al relativo grado deconservación entre los componentes de un rADN endistintas poblaciones del vector 12-14 .Entre las herramientas moleculares actualmente disponiblesse tiene el Single Stranded ConformationalPolymorphism (SSCP), método que es ampliamenteusado en el análisis de mutaciones, estructurasgenéticas y genética de poblaciones debido a su extremasensibilidad y poder de resolución 15-22 . Esta técnicase basa en la movilidad electroforética diferencialde moléculas de ADN de cadena simple 16 , es decircualquier mutación que afecte las interacciones dentrode una secuencia de nucleótidos va a generar estructurassecundarias diferentes que alterarán sumovilidad durante la electroforesis. Así, moléculas diferentes(distinta secuencia de nucleótidos) van a tenerdiferentes movilidades electroforéticas, mientrasque moléculas idénticas (misma secuencia denucleótidos) tendrán movilidades idénticas 17 .158