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Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004Rojas D. y col.ENFERMEDADES DIARREICAS, INFECCIONES RESPIRATORIAS YCARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACIÓN DE LOS NIÑOS DE 12 A35 MESES DE EDAD EN EL PERÚ*Carlos Rojas D 1 , Marlit Ysla M 1 , Vanesa Riega D 1 , Olga Ramos H 1 , Carmen Moreno P 1 , Ivonne Bernui L 1RESUMENObjetivos: Describir las características de las prácticas de alimentación y cuantificar las enfermedades diarreicasagudas e infecciones respiratorias agudas en los niños de 12 a 35 meses en el Perú. Materiales y Métodos: Lainformación formó parte de la Encuesta Nacional de Consumo de los Alimentos en Mujeres en Edad Fértil y Niños entre12 y 35 meses en el año 2003. La muestra fue de 2908 niños (1514 varones y 1394 mujeres), cuyas madres fueroninterrogadas sobre las características de alimentación complementaria. Resultados: A nivel nacional 21,2% de losniños presentó diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, siendo las regiones de la selva las másafectadas. Además 17,1% de los niños en el país tuvo infección respiratoria aguda. A nivel nacional, la mediana deduración de lactancia materna exclusiva se dio a los 5 meses de edad. La mediana de duración total de lactanciamaterna a nivel nacional se dio a los 14 meses; mientras que la mediana de introducción de aguas azucaradas einfusiones a la alimentación infantil ocurrió a los 5 meses. La mediana de la frecuencia de alimentación fue de 4 vecesal día. Además, 65,3% de las madres consideraron mejor ofrecer comidas espesas al niño. Aproximadamente 38%de las entrevistadas consideraron necesario agregar aceite a las preparaciones de los niños. Conclusiones:Existen aún elevadas prevalencias de enfermedades infecciosas, mientras que las características de alimentacióndel niño, aún no siguen los patrones recomendados, afectando la salud y nutrición de los niños del Perú.Palabras Clave: Diarrea; Infecciones del Tracto Respiratorio; Nutrición Infantil; Perú. (fuente: BIREME).ABSTRACTObjectives: To describe feeding practices and to quantify acute diarrheal diseases and acute respiratory infectionsin 12 to 35 months old children in Peru. Materials and Methods: The information was part of the National FoodConsumption Survey in Fertile Women and 12 to 35 month old Children for 2003. The sample studied included 2908children (1514 male and 1394 female), whose mothers were questioned with respect to complementary feedingcharacteristics. Results: Throughout the country, 21,2% of children had diarrhea within the two-week period priorto the survey, and this was most prevalent in the Amazonian region. Additionally, 17,1% of children had acuterespiratory infections. Throughout the country, the median duration of breastfeeding was 14 months; and the mediantime for the introduction of sugar water and infusions for small children was at 5 months. Median daily feedingfrequency was four times per day. Additionally, 63,5% of mothers thought that it was better to give solid foods to theirbabies. Approximately 39% of interviewed mothers considered that it was necessary to add oil to their children’sfoods. Conclusions: The prevalence of infectious diseases is still high, while feeding characteristics for children donot follow the worldwide recommended patterns, affecting health and nutritional conditions of Peruvian children.Keywords: Diarrhea, Respiratory Tract Infections, Infant Nutrition, Peru. (source: BIREME).INTRODUCCIÓNLa malnutrición infantil sigue siendo un problema comúnen los países en desarrollo, llegando a abarcaraproximadamente a la tercera parte de los niños menoresde cinco años a nivel mundial 1 , en el Perú 25,4%de los niños menores de cinco años es afectado porla desnutrición crónica 2 . Por otro lado, diversas evidenciasmuestran que entre un tercio y la mitad de lamortalidad infantil puede ser atribuida a lamalnutrición 3,4 . Asimismo, está ampliamente aceptadoque las enfermedades infecciosas son parte delas causas inmediatas de la malnutrición, junto conuna alimentación inadecuada y la consecuente carenciade energía y nutrientes 5 .1Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional, Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, Instituto Nacional deSalud. Lima, Perú.* Fuente de financiamiento: Recursos ordinarios del Instituto Nacional de Salud.146
Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004EDA, IRA y alimentación en niñosEn el Perú, 20% de los niños menores de cinco añosen el año 2000 presentó síntomas de infección respiratoriaaguda (IRA), mientras que las enfermedadesdiarreicas agudas (EDA) afectaron a 15% de ellos segúnlos resultados mostrados por la Encuesta NacionalDemográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2 .La adecuada alimentación y nutrición de los niñosdurante los tres primeros años de vida, es decir lalactancia materna y la adecuada alimentación complementaria,son esenciales para garantizar un buendesarrollo intelectual y un desenvolvimiento laboral enla vida adulta 6 . La interrupción de la lactancia maternaexclusiva es un hecho frecuente en el Perú. En un estudiorealizado en algunos ámbitos del Perú, la medianade la edad de introducción de aguas azucaradase infusiones estuvo entre los 2 y 3 meses en laregión sierra, y fue de 15 días en la región Lima 7 .En este contexto, contar con información actualizadasobre las características de la alimentación infantil ysobre las enfermedades infecciosas prevalentes permitiráreplantear las políticas, estrategias y programasde alimentación y nutrición. Por ello, el objetivo del presentetrabajo fue describir algunas características dela alimentación infantil, fundamentalmente de la lactanciamaterna y la alimentación complementaria, ycuantificar la prevalencia de las enfermedadesdiarreicas agudas y las infecciones respiratorias agudasen el grupo de niños de 12 a 35 meses en el Perú.MATERIALES Y MÉTODOSMUESTRALa muestra estuvo constituida por los niños de 12 a 35meses de edad, que formaron parte de la EncuestaNacional de Consumo de Alimentos en Mujeres enEdad Fértil y Niños de 12 a 35 meses, realizada por elCentro Nacional de Alimentación y Nutrición - InstitutoNacional de Salud, entre los meses de abril a julio de2003. El cálculo del tamaño muestral en la encuestareferida, fue realizado con capacidad de inferencia paralas 24 regiones del país, empleándose la fórmula n =z 2 p q / d 2 considerándose un efecto del diseño de 1,5y de pérdidas de 1,15. El tamaño final calculado, concapacidad de inferencia nacional y para cada regiónfue de 2 664 niños, obteniéndose en el trabajo de campoun número mayor que alcanzo a 2 907 niños. Elmuestreo fue aleatorio y bietápico, se seleccionó a unniño por cada vivienda, no siendo incluidos aquellosque no consumieron los alimentos preparados en lavivienda el día anterior a la encuesta, ni aquellos quetenían tuberculosis, retardo mental, cáncer, diarrea demás de 15 días de duración o desnutrición aguda severa.VARIABLESEnfermedad diarreica aguda e infección respiratoriaaguda. Se preguntó a las madres o cuidadoras delos niños acerca de la ocurrencia de enfermedadesdiarreicas agudas e infecciones respiratorias agudasen los niños. La enfermedad diarreica fue definida paraefectos del estudio como la presencia en las dos semanasprevias a la encuesta de tres o más deposicioneslíquidas en un mismo día; mientras que la infecciónrespiratoria aguda fue definida como la presenciade manera conjunta de tos y dificultad para respiraro respiración rápida, en las dos semanas previas a laencuesta. Estas dos definiciones operativas correspondena las mismas que han sido empleadas en laEncuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar2000 en el Perú 2 .Duración de la lactancia materna. Se preguntó a lasmadres el tiempo de duración de la lactancia maternaofrecida a los niños, estableciéndose para efectos delestudio dos categorías para la duración de la lactanciamaterna: a) La primera fue lactancia materna totaldefinida como el período durante el cual se brindó lechematerna, sea esta de manera exclusiva o acompañadade otros alimentos, hasta el momento en elcual se retiró definitivamente la leche materna de laalimentación del niño o niña; b) La segunda fue lalactancia materna exclusiva definida como el períododurante el cual se brindó sólo leche materna, sin lainclusión de ningún otro alimento, se incluyó tambiénen esta categoría aquellos casos donde la madremanifestó que en alguna oportunidad y de maneraocasional, ofreció alguna infusión de hierbas o aguaazucarada al niño.Edad de introducción de alimentos de origen animaly preparaciones en la dieta de los niños. Se preguntóa las madres o encargadas de la alimentación de losniños, la edad en meses a la cual se introdujo en ladieta alimentos de origen animal, siendo el nombredel alimento una pregunta abierta. Igualmente, se preguntola edad en la cual se introdujo preparaciones enla dieta de los niños, registrándose la edad en mesesy empleándose seis categorías predefinidas de preparacioneslas cuales se describen a continuación: 1)Agüitas o infusiones, que incluían al agua azucarada ycualquier infusión de hierbas; 2) Jugos, que comprendióa todas las frutas o verduras consumidas bajo laforma de extracto o licuado, cuya consistencia fuera147
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