Revista Medicina experimental y salud publica.pmd - Instituto ...

Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004Enteroparasitismo en comunidades nativasAmazonas), 45,1% de la población examinada estáinfectada con Giardia lamblia 3 ; en Puerto Maldonado(departamento de Madre de Dios) 72,6% de los pobladoresesta parasitado por anquilostomideos, 59,7%con Ascaris lumbricoides e igual cifra por Trichuristrichiura 4 ; y en Rodríguez de Mendoza (departamentode Amazonas) el parasitismo por A. lumbrioides enescolares fue del orden de 51,7% 5 .No obstante, en zonas selváticas distintas a las señaladas,sobre todo en las de difícil acceso como El «AltoMarañón» que se encuentra ubicada a los márgenesdel río del mismo nombre, en la zona de transición dela selva alta o rupa rupa a la selva baja u omagua, nose han efectuado investigaciones respecto al parasitismointestinal, desconociéndose la frecuencia y distribuciónen la población. Dicha zona se caracteriza porquealberga a comunidades nativas de las etnias,mayoritariamente, aguaruna y en menor proporciónwambisa, las cuales mantienen costumbres ancestrales,aunque han asumido algunas introducidas porinmigrantes. Las comunidades nativas de esta zona,como de otras, viven en estado de pobreza extrema ydesnutrición, tienen poco acceso a la educación y nocuentan con infraestructura sanitaria mínima, característicasque los convierten en lugares apropiados parael parasitismo intestinal.El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalenciade infección por protozoarios y helmintos intestinalesy su asociación con la procedencia, sexo y edaden la población escolar de las comunidades nativasdel Alto Marañón, en la provincia de Bagua, Amazonas,Perú.MATERIALES Y MÉTODOSPOBLACIÓN ESTUDIADAÉste estudio observacional, descriptivo y transversalfue ejecutado entre octubre de 2001 y octubre de 2002en zona yunga oriental, en la parte nororiental de laprovincia de Bagua, departamento de Amazonas, en elAlto Marañón. Se efectuaron análisis coproparasitoscópicos,uno por individuo, de 1049 escolares de ambossexos, de 6 a 15 años, de comunidades nativas,mayormente aguarunas. La recolección de muestrasfecales, fue tomada por conveniencia (porque no setenía un número aproximado de escolares nativos);se tomó como sedes a los poblados de la zona quecuentan con escuelas primarias, ellas son: Chiriaco,Mesones Muro, La Misión y Nazaret, de las que reco-lectaron 212, 102, 300 y 435 muestras respectivamente,y que corresponden a más de 80% de la poblaciónescolar nativa de dicha zona.Todos los escolares que participaron en el estudio eranaparentemente sanos, habían concurrido habitualmentea las escuelas el mes anterior al estudio y proveníande comunidades típicamente selváticas, cuyas viviendasespaciadas están construidas de madera con techode palma, y carecen de luz, infraestructura básicosanitariay agua potable. Adicionalmente a sus quehaceresestudiantiles, la mayoría de escolares ayudan asus padres en labores agrícolas, particularmente en elcultivo de yuca, plátano y frutales y tienen por costumbreandar descalzos.Antes de efectuar los exámenes parasitológicos seimpartieron charlas informativas que tuvieron la finalidadde explicar la importancia y el motivo de la investigación,así también, la manera de recolectar la muestrafecal y llenar la ficha individual con datosepidemiológicos de utilidad para la investigación,como: procedencia, sexo, edad, lugar de defecación ytipo de agua de consumo.ANÁLISIS PARASITOLÓGICOSLas muestras fecales, una por individuo, fueron recolectadasen vasos descartables nuevos que contenían15 mL de formol al 6% y trasladadas al laboratoriopara su análisis correspondiente. En el laboratorio,cada muestra fecal fue procesada por la técnica directa,con solución salina y lugol, y mediante la técnica deTeleman y la de Kinnyoun 6 para coccidios. No fue posibleaplicar la técnica de Baermann para la detecciónde Strongyloides stercoralis ni la de Graham para labúsqueda de Enterobius vermicularis, que son específicasy altamente sensibles 1,4 . Para la determinaciónespecífica de los huevos de Fasciola y Paragonimusse midieron 10 huevos por cada muestra positiva, conayuda de un filar micrométrico Bauch & Lomb y secomparó con lo consignado en las descripciones originalesde dichos helmintos 6-8 .TRATAMIENTO ESTADÍSTICOLas frecuencias fueron expresadas porcentualmente,tomando en cuenta los factores epidemiológicos señalados,luego se determinó si existía o no asociaciónentre las frecuencias halladas y cada factorepidemiológico, a través del test de Ji Cuadrado, conun nivel de significancia de 0,05% 9 .127