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Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004Ibáñez H. y col.PREVALENCIA DEL ENTEROPARASITISMO EN ESCOLARES DECOMUNIDADES NATIVAS DEL ALTO MARAÑÓN, AMAZONAS, PERÚ*Nicanor Ibáñez H¹, César Jara C², Antenor Guerra M³, Enrique Díaz L 4RESUMENObjetivos: Determinar la prevalencia de infección por protozoarios y helmintos intestinales y su relación con elsexo, localidad de procedencia y grupo etáreo, en escolares nativos de la zona selvática del Alto Marañón, provinciade Bagua, departamento de Amazonas, Perú. Materiales y métodos: En este estudio transversal-observacional seseleccionó a los colegios representativos de la mencionada región lográndose examinar las muestras fecales de1049 escolares de seis a 15 años de edad, entre octubre de 2001 y octubre de 2002, usando las técnicas microscópicasde observación directa, con solución salina fisiológica y lugol, de Teleman y de Kinnyoun. Resultados: Laprevalencia de los protozoos y helmintos intestinales hallados es: Entamoeba coli 68,0%; Blastocystis hominis28,4%; Endolimax nana 23,9%; Iodamoeba butschlii 32,9%; Giardia lamblia 21,4%; Entamoeba histolytica/dispar12,9%; Cryptosporidium sp 01,9%; Paragonimus peruvianus 00,7% y Fasciola hepatica 00,2% (que no son parásitosintestinales sino de ubicación pulmonar y de vías biliares, respectivamente, pero sus huevos se encuentran enel contenido intestinal); Ancylostoma/Necartor 30,4%; Ascaris lumbricoides 28,9%; Trichocephalus trichiura 16,6%;Enterobius vermicularis 03,6%; Hymenolepis nana 03,5%; Taenia solium/saginata 00,2%; Strongyloides stercoralis00,8% e H. diminuta 00,2%. Conclusiones: Ancylostoma/Necartor y A. lumbricoides se presentaron con mayorprevalencia en las poblaciones de menor edad de las comunidades de Mesones Muro y Nazaret, mientras que lainfección humana por P. peruvianus se registra por primera vez en la región nororiental del Perú.Palabras clave: Protozoarios; Helmintos; Grupos Étnicos; Perú (fuente: BIREME).ABSTRACTObjectives: To determine the prevalence of intestinal infections by protozoan and helminthes and their relationshipwith sex, living place, and age group, in native schoolchildren from the Alto Marañon area in the Amazon jungle, Baguaprovince, Amazonas department, Peru. Materials and Methods: In this observational, cross-sectional study,representative schools from the region were selected, and stool samples from 1049 schoolchildren with ages from6 to 15 year old were examined between October 2001 and October 2002, using direct microscopy with salinesolution and lugol, as well as Teleman’s and Kinnyoun’s techniques. Results: The prevalence of intestinal protozoanand helminthes infections was as follows: Entamoeba coli, 68,0%; Blastocystis hominis, 28,4%; Endolimax nana,23,9%; Iodameoba butschlii, 32,9%; Giardia lamblia, 21,4%; Entamoeba histolytica/dispar, 12,9%; Cryptosporidiumsp., 10,9%; Paragonimus peruvianus, 0,7%; and Fasciola hepatica, 0,2% (which are not intestinal parasites, butliving in lungs and biliary tract, respectively, and pass through feces); Ancylostoma/Necator, 30,4%; Ascarislumbricoides, 28,9%; Trichocephalus trichiura, 16,6%; Enterobius vermicularis, 3,6%; Hymenolepis nana, 3,5%;Taenia solium/saginata, 0,2%; Strongyloides stercolaris, 0,8%; and H. diminuta, 0,2%. Conclusions: Ancylostoma/Necator and A. lumbricoides are most prevalent in young people in Mesones Muro and Nazaret areas, and this is thevery first time that Paragonimus infection is reported in the northern jungle of Peru.Key words: Protozoa; Helminthes; Ethnic Groups; Peru (source: BIREME).INTRODUCCIÓNLas infecciones por protozoarios y helmintos intestinalesen diferentes zonas de la región yunga orientalperuana presentan elevadas prevalencias 1 ; así porejemplo, en el distrito Juan Guerra (Tarapoto, departamentode San Martín) 84,2% de escolares presentanBlastocystis hominis 2 ; en Bagua (departamento de1Universidad Privada Antenor Orrego. Trujillo, Perú.2Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo, Perú.3Doctor en Ciencias Biológicas. Investigador independiente. Trujillo, Perú.4Master en Parasitología. Investigador independiente. Trujillo, Perú.* Trabajo financiado por el CONCYTEC a través de una beca conseguida en el «Concurso de Santiago Antúnez de Mayolo» enel año 2001.126
Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004Enteroparasitismo en comunidades nativasAmazonas), 45,1% de la población examinada estáinfectada con Giardia lamblia 3 ; en Puerto Maldonado(departamento de Madre de Dios) 72,6% de los pobladoresesta parasitado por anquilostomideos, 59,7%con Ascaris lumbricoides e igual cifra por Trichuristrichiura 4 ; y en Rodríguez de Mendoza (departamentode Amazonas) el parasitismo por A. lumbrioides enescolares fue del orden de 51,7% 5 .No obstante, en zonas selváticas distintas a las señaladas,sobre todo en las de difícil acceso como El «AltoMarañón» que se encuentra ubicada a los márgenesdel río del mismo nombre, en la zona de transición dela selva alta o rupa rupa a la selva baja u omagua, nose han efectuado investigaciones respecto al parasitismointestinal, desconociéndose la frecuencia y distribuciónen la población. Dicha zona se caracteriza porquealberga a comunidades nativas de las etnias,mayoritariamente, aguaruna y en menor proporciónwambisa, las cuales mantienen costumbres ancestrales,aunque han asumido algunas introducidas porinmigrantes. Las comunidades nativas de esta zona,como de otras, viven en estado de pobreza extrema ydesnutrición, tienen poco acceso a la educación y nocuentan con infraestructura sanitaria mínima, característicasque los convierten en lugares apropiados parael parasitismo intestinal.El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalenciade infección por protozoarios y helmintos intestinalesy su asociación con la procedencia, sexo y edaden la población escolar de las comunidades nativasdel Alto Marañón, en la provincia de Bagua, Amazonas,Perú.MATERIALES Y MÉTODOSPOBLACIÓN ESTUDIADAÉste estudio observacional, descriptivo y transversalfue ejecutado entre octubre de 2001 y octubre de 2002en zona yunga oriental, en la parte nororiental de laprovincia de Bagua, departamento de Amazonas, en elAlto Marañón. Se efectuaron análisis coproparasitoscópicos,uno por individuo, de 1049 escolares de ambossexos, de 6 a 15 años, de comunidades nativas,mayormente aguarunas. La recolección de muestrasfecales, fue tomada por conveniencia (porque no setenía un número aproximado de escolares nativos);se tomó como sedes a los poblados de la zona quecuentan con escuelas primarias, ellas son: Chiriaco,Mesones Muro, La Misión y Nazaret, de las que reco-lectaron 212, 102, 300 y 435 muestras respectivamente,y que corresponden a más de 80% de la poblaciónescolar nativa de dicha zona.Todos los escolares que participaron en el estudio eranaparentemente sanos, habían concurrido habitualmentea las escuelas el mes anterior al estudio y proveníande comunidades típicamente selváticas, cuyas viviendasespaciadas están construidas de madera con techode palma, y carecen de luz, infraestructura básicosanitariay agua potable. Adicionalmente a sus quehaceresestudiantiles, la mayoría de escolares ayudan asus padres en labores agrícolas, particularmente en elcultivo de yuca, plátano y frutales y tienen por costumbreandar descalzos.Antes de efectuar los exámenes parasitológicos seimpartieron charlas informativas que tuvieron la finalidadde explicar la importancia y el motivo de la investigación,así también, la manera de recolectar la muestrafecal y llenar la ficha individual con datosepidemiológicos de utilidad para la investigación,como: procedencia, sexo, edad, lugar de defecación ytipo de agua de consumo.ANÁLISIS PARASITOLÓGICOSLas muestras fecales, una por individuo, fueron recolectadasen vasos descartables nuevos que contenían15 mL de formol al 6% y trasladadas al laboratoriopara su análisis correspondiente. En el laboratorio,cada muestra fecal fue procesada por la técnica directa,con solución salina y lugol, y mediante la técnica deTeleman y la de Kinnyoun 6 para coccidios. No fue posibleaplicar la técnica de Baermann para la detecciónde Strongyloides stercoralis ni la de Graham para labúsqueda de Enterobius vermicularis, que son específicasy altamente sensibles 1,4 . Para la determinaciónespecífica de los huevos de Fasciola y Paragonimusse midieron 10 huevos por cada muestra positiva, conayuda de un filar micrométrico Bauch & Lomb y secomparó con lo consignado en las descripciones originalesde dichos helmintos 6-8 .TRATAMIENTO ESTADÍSTICOLas frecuencias fueron expresadas porcentualmente,tomando en cuenta los factores epidemiológicos señalados,luego se determinó si existía o no asociaciónentre las frecuencias halladas y cada factorepidemiológico, a través del test de Ji Cuadrado, conun nivel de significancia de 0,05% 9 .127
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