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Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004Rojas D. y col.Los resultados nos muestran que la dieta habitualcubrió las necesidades proteicas, debiendo notarseque 40% de la disponibilidad total de proteínas en elPerú proviene principalmente de los cereales y derivados,es decir de origen vegetal incrementándose esteporcentaje en el caso de la sierra 15 . Por tal motivo, esimportante destacar que la papilla, por su composición,contiene proteínas de origen animal que ayudana mejorar la calidad de la dieta.Las necesidades de grasa no fueron cubiertas con ladieta habitual, aún con la papilla sólo alcanzaron acubrir sus requerimientos los niños de 6 a 23 mesesde edad, esto es preocupante debido a que la grasadebe constituirse en un componente importante delaporte total de energía de la dieta, permitiendo unamejor absorción de vitaminas liposolubles y aportandoácidos grasos esenciales; una dieta baja en grasadisminuiría la respuesta inmunológica incrementandoel riesgo de deficiencia de vitamina A 16 . Es importanteresaltar que la papilla aporta grasa poliinsaturada (origenvegetal) la cual mejora el proceso de mielinizaciónde las neuronas entre otros beneficios.El consumo de hierro para los niños evaluados eneste estudio fue muy bajo considerando sólo su dietahabitual, mejorando este aspecto cuando se incluyeel consumo de la papilla, llegando a superar el 100%de los requerimientos en los niños de 12 a 36 meses,mientras que en los niños de 6 a 11 meses alcanzan acubrir 85% de éstos. En el Perú uno de cada dos niñosmenores de 5 años (49,6%) padece de anemia 4 , siendoéste un problema en la mayoría de los países endesarrollo, ya que esta deficiencia provoca serias consecuenciasen el desarrollo psicomotor y el funcionamientocognitivo 17,18 .Actualmente en el Perú, los programas alimentariosse han constituido como una de las estrategias paracontribuir a mejorar el estado nutricional de los niños,y en el caso del Programa de ComplementaciónAlimentaria para Grupos en Mayor Riesgo entregandoun alimento complementario altamente nutritivo entreotros beneficios brindados por éste. Sin embargo, existendiversos factores que impiden el cumplimientocabal de sus objetivos. Uno de ellos es la falta decoordinación entre los distintos programas del estado,originando una superposición de programas conpoblaciones objetivo similares, duplicando esfuerzosy reduciendo el nivel de eficiencia y eficacia del gastosocial 19 .La distribución intrafamiliar de la papilla es otro de losfactores que limita el cumplimiento de los objetivosdel programa, este mismo problema ya ha sido descritoen diversos programas de apoyo alimentario porotros autores, siendo esta situación muy difícil de controlar20 . A pesar de ello, si comparamos los programasde distribución de alimentos de consumo habitualcon aquellos programas que ofrecen alimentosespecialmente formulados para un grupo objetivo, ladilución intrafamiliar se ve disminuida en estos últimos21 . Por otro lado, la fortificación de los alimentoscon micronutrientes tiene un costo relativamentebajo 21,22 , ocurriendo lo mismo para el caso de la papilla,siendo por ello un buen vehículo para incorporarmicronutrientes que son deficientes en la dieta habitualde los niños.Sin embargo, es necesario comprender que el problemade la desnutrición crónica requiere no sólo estrategiasde índole alimentario como la entrega de alimentossino también, y de manera más importante, estrategiasdirigidas a mejorar las prácticas de atención y cuidadode la salud y nutrición de los niños en el hogar, amejorar el acceso a los servicios de salud, a mejorar elcuidado de la salud y la nutrición de la gestante, a mejorarlas condiciones de salud ambiental permitiendoel acceso a agua potable, y en general a mejorar lascondiciones de vida de las familias, fundamentalmentede las más pobres y que viven en zonas rurales, queson las más vulnerables y donde se concentra conmayor intensidad el porcentaje de niños con desnutricióncrónica 4 .REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Leiva B, Inzunza N, Pérez H, Castro V, Jansana J,Toro T, et al. Algunas consideraciones sobre el impactode la desnutrición en el desarrollo cerebral, inteligenciay rendimiento escolar. Arch Latinoam Nutr 2001;51(1): 64-71.2. Pelletier DL. The relationship between childanthropometry and mortality in developingcountries: implication for policy, programs andfuture research. J Nutr 1994; 124 (10 Suppl):2047S-81S.3. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Estadomundial de la infancia 2004. Nueva York: UNICEF;2003.4. Perú, Instituto Nacional de Estadística e Informática.Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000. Lima:2001.5. Perú, Programa Nacional de Asistencia Alimentaria(PRONAA). [en línea] Lima: Programas ejecutados por elPrograma Nacional de Asistencia Alimentaria. [actualizadoen febrero del 2003, fecha de acceso febrero de2003]. Disponible en: http://www.pronaa.gob.pe/pronaa/programas_pronaa.htm.124
Rev Peru Med Exp Salud Publica 21(3), 2004Consumo y aporte de nutrientes de una papilla a la dieta en niños6. Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentacióny Nutrición. Tablas Peruanas de Composiciónde Alimentos. 7 ma ed. Lima: INS/CENAN; 1996.7. Statistical Package for the Social Science (SPSS)for Windows version 11.0. [programa de computadora].Chicago: 2002.8. Organización Mundial de la Salud. Necesidades deenergía y de proteínas. Informe de una Reunión ConsultivaConjunta FAO/OMS/ONU de Expertos. Ginebra: OMS;1985. Serie de Informes Técnicos: 724.9. National Research Council, Commission on LifeSciences, Food and Nutrition. Recommended dietaryallowance. 10th ed. Washington, DC: National AcademyPress, 1989.10. Brown K, Bentley M. Improved nutritional therapy ofdiarrhea: a guide for planners and decision makersinvolved in CDD programs. Baltimore, Md, USA:PRITECH;1988.11. Martínez A, Astiasarán I, Madrigal H. Valoración de laingesta dietética. En: Alimentación y Salud Pública. 2ª ed.Madrid: Mc Graw-Hill, 2002.12. Serra L, Armas A, Ribas L. Consumo de alimentos yfuentes alimentarias de energía y nutrientes en Canarias(1997-1998). Arch Latinoam Nutr 2000; 50(1 sup 1): 23-33.13. Willett W. Implications of total energy intake forepidemiologic analyses. En: Nutritional Epidemiology. 1°ed. Nueva York (NY): Oxford University Press, 1990. p39614. Montes C, Segura L, Miranda M, Barrientos M,Lescano G. Consumo de niños. En: Consumo de Alimentosen el Perú 1990 - 1995. 1ª ed. Lima: A. B. PRISMA,1997.15. Perú, Ministerio de Agricultura. [en línea] Accionesrealizadas a favor de la seguridad alimentaria. Informenacional sobre la seguridad alimentaria en el Perú. [actualizadoen febrero del 2002, fecha de acceso febrerodel 2002]. Disponible en: http://www.portalagrario.gob.pe/seg_alimentaria/seg_cap4.shtml.16. Prentice A, Paul A. Fat and energy needs of children indeveloping countries. Am J Clin Nutr 2000; 72(5 Suppl):1253S-65S.17. Díaz M, Guerra P, Campos M, Letelier M, OlivaresM. Prevalencia de deficiencia de hierro en preescolaresde la comuna La Pintana. Rev Chil Nutr 2002; 29(1):10-13.18. Hulthén L. Iron deficiency and cognition. Scand J Nutr2003; 47(3): 152-55.19. Dewey K, Brown K. Update on technical issuesconcerning complementary feeding of young children indeveloping countries and implications for interventionprogram. Food Nutr Bull 2003; 24(1): 5-28.20. Caballero E, Atalah E. Evaluación de la aceptabilidad yconsumo de un suplemento alimentario en la Repúblicade Panamá. Rev Chil Nutr 2003; 30(2): 133-40.21. Lobo M, Dias de Oliveira MR, Cornbluth S,Buongermino S. Complementary feeding: study onprevalence of food intake in two Health Centers of SaoPaulo City. Arch Latinoam Nutr 2001; 51(2): 161-66.22. Martínez H, Campero L, Rodríguez G, Rivera J.Aceptabilidad a suplementos nutricios en mujeres embarazadaso lactando y niños menores de 5 años. SaludPublica Mex 1999; 41(3): 163-69.Correspondencia: Lic. Carlos Enrique Rojas Dávila.Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional,Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, Instituto Nacionalde Salud.Dirección: Jirón Enrique Tizón y Bueno 276, Jesús MaríaTeléfono: 99700440Correo: cerojasd@hotmail.com125
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