Infecciones intrahospitalarias - Secretaría Distrital de Salud

Semanas 33 a 52 / 12 de agosto al 29 de diciembre de 2007 / ISSN 0123-8590Volumen 12, números 10 al 13Infecciones intrahospitalariasen Bogotá, D. C., 2007

a l c a l d í a m a y o r d e b o g o t á , d. c.s e c r e ta r í a distrital d e s a l u dSamuel Moreno RojasAlcalde Mayor de Bogotá, D. C.Héctor Zambrano RodríguezSecretario Distrital de Salud de Bogotá, D. C.Juan Eugenio Varela BeltránSubsecretario Distrital de SaludLuis Guillermo Cantor WilchesDirector de Salud PúblicaMaría Patricia González CuéllarÁrea de Vigilancia en Salud PúblicaMaría Claudia FrancoÁrea de Acciones en Salud PúblicaConsuelo Peña AponteÁrea de Análisis y Políticas de Salud PúblicaElkin Osorio SaldarriagaLaboratorio de Salud PúblicaJesús Ortega BolañosEditorComité editorialGladys EspinosaMaria Patricia GonzálezLuis Jorge HernándezJesús Ortega BolañosElkin Osorio SaldarriagaLuz Adriana ZuluagaEdición y correcciónJuan Andrés Valderrama / Tiza Orión EditoresDiseño y diagramaciónÁngela Vargas Ramírez / Tiza Orión EditoresCoordinación editorialOficina Asesora de ComunicacionesFotografía de la portadaDiego BautistaImpresiónImprenta DistritalSecretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C.Dirección de Salud PúblicaÁrea de Vigilancia en Salud PúblicaCarrera 32 n° 12-81, cuarto piso, Bogotá-ColombiaTeléfono 364 90 90, extensiones 9629 y 9673Correo electrónico jaortega@saludcapital.gov.coPágina web saludcapital.gov.coBoletín EpidemiológicoDistritalBEDIn f e c c i o n e s i n t r a h o s p i ta l a r i a s en Bo g o t á , D. C., 2007Sa n d r a Patricia Or t i z Ro d r í g u e zEnfermera, Mg en epidemiologíab a s e s d e d at o s y g r á f i c o sAu r o r a Si lva He r n á n d e zIngeniera de sistemasContenidoIntroducción 3Antecedentes 3Objetivos 3Metodología 4Resultados 4Discusión 13Consideraciones finales 19Referencias 22Siglas 22Índice de cuadros y gráficos 23Reporte semanaldel noveno al décimo tercerperiodos epidemiológicos 24-28[ 2 ]

BEDBoletín Epidemiológico DistritalMe t o d o l o g í aDiseñoEstudio descriptivo retrospectivo de la información recolectadamediante un sistema de vigilancia epidemiológicaprospectivo.PoblaciónCorresponde a 15.043 casos de IIH notificados durante2007 por parte de las 85 UN activas del sistema de vigilanciaepidemiológica de infecciones intrahospitalarias, adscritasy no adscritas a la Secretaría Distrital de Salud deBogotá. De las 85 unidades notificadoras, 49 son de tercernivel de complejidad, 25 de segundo y 11 de primero.Procesamiento y análisis de la informaciónLa notificación se recopiló mensualmente a partir delos casos que cumplieron con la definición de infecciónintrahospitalaria y con los criterios diagnósticos de CDC(por su nombre en inglés: Center for Disease Control andPrevention/Centros para el control y la Prevención de Enfermedades).Para garantizar la calidad de la informacióncorrespondiente a 2007, en el último trimestre del año sehizo un análisis preliminar de la información de 2006 yel primer semestre de 2007, encontrando puntos críticosen la información de la mayoría de las UN.Como plan de mejoramiento se decidió hacer unaretroalimentación a cada una de las unidades notificadoras,en la que se entregó y analizó con los referenteslocales una ficha técnica con los indicadores del sistema,se mostró durante todos los meses de 2007 los puntoscríticos que presentaba la unidad y se estipuló un tiempode un mes para que cada una hiciera las correcciones alos puntos críticos encontrados.Del total de UN activas (n= 85) se logró efectuar retroalimentaciónpersonalizada a 96,4% (n= 82); no sepudo hacer la retroalimentación personalizada a 3,6%(n= 2), debido a que en algunas instituciones no se contabacon referente de IIH o porque no asistieron a la citaconvocada para desarrollar este proceso. Estas unidadesfueron retroalimentadas mediante oficio por parte de laSecretaría Distrital de Salud de Bogotá, llegando a uncumplimiento de 100% en el proceso de retroalimentaciónde las unidades notificadoras activas.Del total de UN retroalimentadas (n= 85), en 65,5%(n= 55) se obtuvo el cumplimiento total de la correcciónde puntos críticos de acuerdo con los compromisos adquiridosen las actas; el cumplimiento parcial de 28,5%(n= 24); y el no cumplimiento en 6% de las unidadesnotificadoras (n= 5).Algunas unidades no hicieron las correcciones en determinadosindicadores, requiriendo el análisis de datosaberrantes, los que se confrontaron con el criterio de nocorrección de los puntos críticos por parte de la unidadnotificadora; con base en estos dos criterios se procedióentonces a excluirlos del análisis.Las bases de datos se estructuraron en Excel y setransfirieron al software Stata versión 9.0. El análisisde los datos se resume en la elaboración de canales endémicospara determinar el comportamiento históricodel índice global y por nivel de complejidad. Este es unmodelo matemático basado en el comportamiento retrospectivode un evento que permite estimar, para unperiodo, el número de casos que podrían esperarse, delimitandozonas de seguridad o de alarma. La metodologíaempleada para la construcción del canal endémico fuela de la media aritmética y estimación de desviacionesestándar. Para ello se tomó el índice reportado mes a mespor parte de las unidades notificadoras del sistema de vigilanciade infecciones intrahospitalarias durante el periodocomprendido entre 2002 y 2006.Se estimaron además medidas de frecuencia y de dispersiónde acuerdo con la naturaleza, el nivel de medicióny la distribución de las variables. Finalmente, se estimarontasas de incidencia basadas en tiempo exposición.Re s u l t a d o sLos resultados se presentan en primer lugar de maneraglobal, es decir involucrando todas las unidades notificadorasdel sistema de vigilancia de infecciones intrahospitalariasde Bogotá, D. C. Posteriormente se muestranestratificados por nivel de complejidad.Resultados del total de unidades notificadorasactivas del sistemaPara determinar el comportamiento del índice de infección(es decir, el número de casos de IIH en el mes / totalde egresos hospitalarios en el mes x 100) se construyó,tal como se dijo antes, un canal endémico en el periodocomprendido 2002 y 2006. De esta forma fue posiblecomparar el índice observado de 2007 (véase el gráfico 2).En esta figura se puede establecer la línea promedio y 4[ 4 ]

Infecciones intrahospitalarias en Bogotá, D. C., 2007Gr á f i c o 2.4,54,03,53,02,52,01,51,00,5áreas del canal endémico construidas a partir de las distanciasentre el promedio ± 2 desviaciones estándar. Ladesviación estándar estimada para este nivel fue de 0,80.A continuación se detallan el promedio y las áreas.Comportamiento del índice de infecciónintrahospitalaria. Bogotá, 2002-2007Zona epidémicaZona de seguridadZona de alertaZona de éxitoPromedio0I II III IV V VI VII VIII IX X XI XIIZona éxito Zona alerta Zona promedio Observados 2007Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias,2002-2007.Una línea rotulada como promedio representa elvalor promedio del índice de infección en cada unode los meses de los cinco años analizados, que oscilóentre 2,3 y 2,5 casos por 100 egresos.Un área rotulada como zona de alerta, que comprendela zona entre el promedio y dos desviacionesestándar por encima de este, para cada uno de losmeses de los cinco años analizados, cuyo límite superioroscila entre 3,9 y 4,1 casos por 100 egresos.Un área rotulada como zona epidémica, correspondienteal área por encima de dos desviaciones estándaren cada uno de los meses de los cinco años analizados,es decir un índice superior a 3,9 a 4,1 casospor 100 egresos, según el mes. Esta área se encuentrapor encima de la zona de alerta.Un área rotulada como zona de seguridad entre el promedioy menos dos desviaciones estándar en cada unode los meses de los cinco años analizados, cuyo límiteinferior oscila entre 0,7 y 0,9 casos por 100 egresos.Un área rotulada como zona de éxito o área pordebajo de dos desviaciones estándar en cada uno delos meses de los años analizados, que corresponde aíndices menores entre 0,7 a 0,9 casos por 100 egresossegún el mes.Los tres primeros diagnósticos de infección intrahospitalarianotificados durante 2007 se clasificaron comoneumonía nosocomial, seguida de la infección urinariasintomática y de la infección del sitio operatorio superficial(véase el gráfico 3).Gr á f i c o 3. Proporción de infecciones intrahospitalarias según diagnósticos. Bogotá, 2007Neumonía nosocomial16,0Infección urinaria sintomática13,9Infección sitio operatorio superficialBacteriemia11,712,6Otros11,0Endometritis9,7Infección sitio operatorio profundaInfección asociada a catéter sistémicaInfección sitio operatorio órgano espacio5,75,75,5Sepsis clínicaInfección asociada a catéter localizada3,74,50,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 18,0Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.[ 5 ]

BEDBoletín Epidemiológico DistritalEstas infecciones se presentaron en mayor proporción(78,3%) en los servicios donde se atienden adultos. Deestos prevalecieron los casos en cirugía general (19,5%),unidad de cuidado intensivo (UCI) (16,5%), obstetricia(14,1%) y medicina interna (13,1%). La proporción decasos de infecciones intrahospitalarias que se presentaronen el servicio de pediatría correspondió a 21,7%, yde estos específicamente 37,1% a la unidad de cuidadointensivo neonatal, 26,2% a hospitalización de pediatría y13,6% a la unidad de cuidado intensivo pediátrico.En los servicios de adultos se encontró que a 30,1%de los casos de IIH no se les tomó cultivo para identificarel microorganismo causal. En los que sí se tomó cultivolos microorganismos aislados con mayor frecuencia correspondierona la Eschericha coli (12%), el Staphylococusaureus (9,7%) y la Klebsiella Pneumoniae (7,1%).En los servicios de pediatría, por su parte, no se realizótoma de cultivos a 23,1% de los casos, y de los que selogró aislar se identificaron como principales microorganismoscausales al Staphylococcus epidermidis (10,9%),la Klebsiella Pneumoniae (9,2%) y el Staphylococcusaureus (6,8%).Por otra parte, para estimar el tiempo promedio deestancia hospitalaria atribuida a infección intrahospitalaria1 se eliminaron del análisis las 25 unidades notificadorasque no estructuraron este indicador de acuerdocon los criterios establecidos por la Secretaría Distritalde Salud. De esta forma quedaron 11.373 casos de IIHcon 124.104 días de estancia hospitalaria atribuida a infecciónintrahospitalaria. Esto significa que cada casoprolongó en promedio 10,9 días la estancia hospitalaria.Para estimar la tasa general de mortalidad asociada aIIH en todas las unidades notificadoras durante 2007, se tomaronlas muertes asociadas a infección intrahospitalaria 2notificadas al sistema (624) y se dividieron entre el númerode pacientes que presentaron IIH (14.415). De esta forma seencontró una tasa de mortalidad asociada a infección intrahospitalariade 4,3%, con un rango entre 2,8 y 5,5% conun pico en el mes de mayo de 2007 (véase el gráfico 4).1 Los días de estancia hospitalaria atribuida a IIH se calcularon a partir dela fecha del inicio de los síntomas de la infección intrahospitalaria hastala fecha de terminación del antibiótico en el ámbito hospitalario.2 La muerte asociada a infección intrahospitalaria se define como la defunciónde un paciente que cursaba con una infección intrahospitalaria yque de acuerdo con el análisis del caso por parte del comité de infecciones,esta pudo contribuir de alguna manera a la defunción del paciente.Gr á f i c o 4.Mortalidad asociada a infección intrahospitalaria.Bogotá, 2007Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.Resultados de acuerdo con las unidadesnotificadoras de tercer nivel de complejidadEn el canal endémico construido para las unidades notificadorasdel tercer nivel de complejidad (n= 49) se establecela línea promedio y 4 áreas del canal endémicoconstruidas a partir de las distancias entre el promedio± 2 desviaciones estándar (véase el gráfico 5). La desviaciónestándar estimada para este nivel fue de 0,37.Una línea rotulada como promedio representa elvalor promedio del índice de infección en cada unode los meses de los cinco años analizados, que oscilóentre 2,6 y 2,9 casos por 100 egresos.Un área rotulada como zona de alerta, que comprendela zona entre el promedio y dos desviacionesestándar por encima de este, para cada uno de losmeses de los cinco años analizados, cuyo límite superioroscila entre 3,3 y 3,6 casos por 100 egresos.Gr á f i c o 5.5,04,54,03,53,02,52,01,51,06,05,04,03,02,01,0Comportamiento del índice de infecciónintrahospitalaria en las unidades notificadorasde tercer nivel. Bogotá, 2002-2007Zona epidémicaZona EpidémicaZona de seguridadI II III IV V VI VII VIII IX X XI XIIZona éxito0,0I II III IV V VI VII VIII IX X XI XIITasa 4,6 4,4 4,5 3,7 5,5 5,2 5,2 4,0 4,2 3,6 2,8 3,9Zona de de alerta alertaZona de éxitoPromedioPromedioZona promedio Zona epidémica Observados 2007Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.[ 6 ]

BEDBoletín Epidemiológico DistritalEn las unidades notificadoras de tercer nivel de complejidadse reportó un promedio de 11,9 días de estanciaatribuida a infecciones intrahospitalarias por cada caso,con un rango entre 10 y 12 días.Durante 2007, la tasa de mortalidad asociada a IIH eneste nivel se estimó en 4,7%, con un rango en los mesesentre 3% y 5,7%. El pico se presentó de nuevo en mayo,coincidiendo con el número de brotes con muertes asociadas(véase el gráfico 9).Para el tercer nivel las tasas de infecciones intrahospitalariasasociadas al uso de dispositivos médicos seconstruyeron con la información de las unidades de cuidadointensivo. Durante 2007 se notificaron 3.275 infeccionesasociadas a dispositivos médicos en 375.541 díasde catéter, para una tasa global de infección asociada aluso de catéter de 8,7 casos por 1.000 días catéter. De estasinfecciones la más frecuente fue la infección hematógenaasociada a catéter venoso central (38,6%), seguida de laneumonía asociada a ventilador (32,2) y, finalmente, dela infección urinaria asociada a catéter vesical (29%).Tasa de infección hematógena asociada a catéter central 3La tasa de infección hematógena asociada a catéter centralen todas las UCI de tercer nivel de complejidad se estimóen 7,9 casos por 1.000 días catéter (véase la tabla 1).Tasa de neumonía asociada a ventilador 4Gr á f i c o 9.6,05,04,03,02,01,00,0Mortalidad asociada a infección intrahospitalariaen las unidades notificadoras de tercer nivel.Bogotá, 2007I II III IV V VI VII VIII IX X XI XIITasa 4,8 4,7 4,8 4,1 5,7 5,4 5,5 4,4 4,5 3,9 3,0 4,4Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.La tasa de neumonía asociada a ventilador en todas lasunidades de cuidado intensivo de tercer nivel de complejidadse estimó en 10,7 casos por 1.000 días ventilador(véase la tabla 2).Tasa de infección urinaria asociada a catéter vesical 5La tasa de infección urinaria asociada a catéter vesical entodas las unidades de cuidado intensivo de tercer nivelde complejidad es de 8,1 casos por 1.000 días catéter(véase la tabla 3).Ta b l a 1.Distribución promedio y por percentiles de la tasa de infección hematógena asociada a catéter central,por 1.000 días catéter, en las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras, tercer nivel. Bogotá, 2007u n i d a d d e c u i d a d o i n t e n s i v op e rc e n t i l e st i p o UCIn ú m e r o i h a c c** d í a s c at é t e r c e n t r a l ta s a IHACCn ú m e r o p o r c e n ta j e* 25 50 75Adulto 39 97,5 793 99.118 8 0 1 7,3Pediátrica 21 95,5 78 17.236 4,5 0 0 9,1Neonatal 32 88,8 366 38.168 9,6 0 0 7,5Coronaria 7 100 29 5.916 4,9 0 2,9 8,3* Porcentaje de UCI que notificaron este indicador.** IHACC: infección hematógena asociada a catéter central.3 Total de infecciones hematógenas asociadas al uso de catéter central / días de catéter central por 1.000.4 Total de neumonías asociadas al uso del ventilador / días ventilador por 1.000.5 Este indicador se define como el total de infecciones urinarias asociadas al uso de catéter vesical / días catéter vesical por 1.000.[ 8 ]

Infecciones intrahospitalarias en Bogotá, D. C., 2007Ta b l a 2.Distribución promedio y por percentiles de la tasa de neumonía asociada a ventilador, por 1.000 días catéter,en las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras de tercer nivel. Bogotá, 2007t i p o u c i*u n i d a d d e c u i d a d o i n t e n s i v on ú m e r op e rc e n t i l e sn e u m o n í a a s o c i a d a d í a s v e n t i l a d o r ta s a n av**n ú m e r o p o r c e n ta j e 25 50 75a v e n t i l a d o rAdulto 38 95 779 67.191 11,6 2,5 5,2 9,9Pediátrica 19 86,3 75 13.081 5,7 3,5 7,5 11,7Neonatal 32 88,8 184 15.627 11,8 0 3,9 10,3Coronaria 6 85,7 19 2.751 6,9 5,8 8,7 9,6* Unidad de cuidado intensivo.** NAV: neumonía asociada a ventilador.Ta b l a 3.Distribución promedio y por percentiles de la tasa de infección urinaria asociada a catéter vesical, por 1.000 días catéter,en las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras de tercer nivel. Bogotá, 2007t i p o u c i*u n i d a d d e c u i d a d o i n t e n s i v od í a snº i u c v** c at é t e r u r i n a r i a a s o c i a d an ú m e r o p o r c e n ta j e 25 50 75v e s i c a lta s a i n f e c c i ó na c at é t e r v e s i c a lp e rc e n t i l e sAdulto 39 97,5 869 100.075 8,7 2,5 4,4 8,3Pediátrica 21 95,4 55 10.311 5,3 0 3,4 9,5Coronaria 7 100 28 6.067 4,6 1,4 5 8,6* UCI: unidad de cuidado intensivo.** IUCV: infección urinaria asociada a catéter vesical.Resultados de las unidades notificadorasde segundo nivel de complejidadEl canal endémico construido para las UN del segundonivel (n= 25) establece la línea promedio y 4 áreas delcanal endémico determinadas a partir de las distanciasentre el promedio ± 2 desviaciones estándar (véase el gráfico10). La desviación estándar estimada para este nivelfue de 0,48.Una línea rotulada como promedio representa elvalor promedio del índice de infección en cada unoGr á f i c o 10. Comportamiento del índice de infecciónintrahospitalaria en las unidades notificadorasde segundo nivel. Bogotá, 2002-20073,02,52,01,51,00,50Zona epidémicaZona éxitoZona de alarmaZona de seguridadPromedioZona de éxito0,00I II III IV V VI VII VIII IX X XI XIIZona promedio Zona epidémica Observados 2007Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias..de los meses de los cinco años analizados, que oscilóentre 0,9 y 1,3 casos por 100 egresos.Un área rotulada como zona de alerta, que comprendela zona entre el promedio y dos desviaciones estándarpor encima de este, para cada uno de los meses delos cinco años analizados, cuyo límite superior oscilaentre 1,9 y 2,3 casos por 100 egresos.Un área rotulada como zona epidémica, que correspondeal área por encima de dos desviaciones estándaren cada uno de los meses de los cinco años analizados,es decir un índice superior a 1,9 a 2,3 casos por100 egresos, según el mes.Un área rotulada como zona de seguridad entre el promedioy menos dos desviaciones estándar en cada unode los meses de los cinco años analizados, cuyo límiteinferior oscila entre 0-0,34 casos por 100 egresos.Un área rotulada como zona de éxito o área pordebajo de dos desviaciones estándar en cada uno delos meses de los años analizados y que correspondea índices menores al rango de 0,34.Una línea rotulada como observados 2007, que indicael índice de infección intrahospitalaria observado encada uno de los meses de ese año, cuyo valor oscilaentre 0,4 y 0,7.[ 9 ]

BEDBoletín Epidemiológico DistritalEn este nivel de complejidad se encontró que 68%de las unidades notificadoras presta servicios hospitalariosy 32% servicios ambulatorios, situación quehace que el comportamiento del evento sea distinto,por lo cual los resultados se presentarán de maneraseparada (véase la tabla 4).Las tasas de infección asociadas al uso de dispositivosse recolectaron en las unidades de cuidado intensivo deadulto y pediatría y en los servicios de ginecoobstetricia,medicina interna y pediatría. El cumplimiento del reportede las tasas asociadas al uso de dispositivos médicos en lasUCI de este nivel de complejidad osciló entre 25 y 50%. Esde aclarar que se incluyeron en el documento siempre queal menos 4 UN hubieran reportado este tipo de indicador.Tasa de neumonía asociada a ventiladorEn la tabla 5 se presenta la distribución promedio y porpercentiles de este indicador.Tabla 4.Indicadores de infecciones intrahospitalarias en las unidades notificadorasde segundo nivel con servicios ambulatorios y hospitalariosu n s e g u n d o n i v e lu n s e g u n d o n i v e li n d i c a d o rd e c o m p l e j i da d e s h o s p i ta l a r i a s d e c o m p l e j i da d e s a m b u l a t o r i asCasos IIH confirmados 1.446 161Porcentaje de casos confirmados 52 90,4Di a g n ò s t i c o s (%)Endometritis 33,5 -ISO superficial 21,1 73,1Neumonía nosocomial 15,4 -ISO profunda 4,1 6,4Infección de piel 0,4 6,4Otros 25,5 14,1Servicios (%)Adultos 82,2 75,1Pediatría 17,8 24,9Cu lt i v o e n a d u lt o s (%)No se realizó 70,7 69,8Cultivo negativo 3,7 3,4S. epidermides 1,4 3,4Otros 24,2 2,6Cu lt i v o e n pediatría (%)No se realizó 34,4 2,5Cultivo negativo 25,8 37,5S. Epidermides 7,4 20Otros 32,4 60Días de estancia atribuida a infecciones intrahospitalarias 6,1 0Tasa de mortalidad asociada a infecciones intrahospitalarias 1 0Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.Ta b l a 5.Distribución promedio y por percentiles de la tasa de neumonía asociada a ventilador por 1.000 días catéteren las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras de segundo nivel. Bogotá, 2007u n i d a d d e c u i d a d o i n t e n s i v ot i p o u c in a c i d o s v i v o sp e rc e n t i l e sd í a sv e n t i l a d o rn ú m e r o p o r c e n ta j e n ú m e r o ta s a 25 50 75Neonatal 5 71,4 1.697 12 7,1 6,8 8,9 9,7[ 10 ]

Infecciones intrahospitalarias en Bogotá, D. C., 2007Ta b l a 6.Distribución promedio y por percentiles de la tasa de infección asociada a catéter periférico por 1.000 días catéteren las unidades de cuidado intensivo de la unidades notificadoras de segundo nivel. Bogotá, 2007t i p o u c iu n i d a d d e c u i d a d o i n t e n s i v oi n f e c c i o n e s c at é t e r p e r i f é r i c op e rc e n t i l e sd í a s c at é t e r p e r i f é r i c on ú m e r o p o r c e n ta j e n ú m e r o ta s a 25 50 75Ginecoobstetricia 5 38,4 16.595 51 3,1 0 0 13,1Medicina interna 4 26,6 17.319 57 3,3 0 6,3 117,6Pediatría 4 33,3 6.069 48 7,9 0 10,3 125Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.Ta b l a 7.Distribución promedio y por percentiles de la tasa de infección urinaria asociada a catéter vesical por 1.000 días catéteren las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras de segundo nivel. Bogotá, 2007u n i d a d d e c u i d a d o i n t e n s i v ot i p o u c id í a s c at é t e r v e s i c a li u c vp e rc e n t i l e sn ú m e r o p o r c e n ta j e n ú m e r o ta s a 25 50 75Medicina interna 5 33 2.797 21 7,5 0 6,3 2,9Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.Tasa de infección hematógena asociada a catéter periféricoLa tabla 6 muestra la distribución promedio y por percentilesde este indicador.Tasa de infección urinaria asociada a catéter vesicalEn la tabla 7 puede observarse la distribución promedioy por percentiles de este indicador.Resultados de las unidades notificadorasde primer nivel de complejidadEl canal endémico de las UN del primer nivel (n= 11)establece la línea promedio y 4 áreas del canal endémicoconstruidas a partir de las distancias entre el promedio ±2 desviaciones estándar (véase el gráfico 11). La desviaciónestándar estimada para este nivel fue de 0,09.Una línea rotulada como promedio representa elvalor promedio del índice de infección en cada unode los meses de los cinco años analizados, que oscilóentre 0,9 y 1,3 casos por 100 egresos.Un área rotulada como zona de alerta, que comprendela zona entre el promedio y dos desviacionesestándar por encima de este, para cada uno de losmeses de los cinco años analizados, cuyo límite superioroscila entre 1,1 y ,5 casos por 100 egresosUn área rotulada como zona epidémica, que correspondeal área por encima de dos desviaciones estándaren cada uno de los meses de los cinco años ana-Gr á f i c o 11. Comportamiento del índice de infecciónintrahospitalaria en las unidades notificadorasde primer nivel. Bogotá, 2002-2007Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.2,001,801,601,401,201,000,800,600,400,200,00Zona epidémicaZona éxitoZona alarmaPromedioZona seguridadI II III IV V VI VII VIII IX X XI XIIZona éxitoZona promedio Zona epidémica Observados 2007lizados, es decir un índice superior a 1,1 a 1,5 casospor 100 egresos, según el mes.Un área rotulada como zona de seguridad entre elpromedio y menos dos desviaciones estándar encada uno de los meses de los cinco años analizados,cuyo límite inferior oscila entre 0,7 y 1,1 casos por100 egresos.Un área rotulada como zona de éxito o área pordebajo de dos desviaciones estándar en cada uno delos meses de los años analizados, que corresponde aíndices menores entre 0,7 y 1,1 casos por 100 egresossegún el mes.[ 11 ]

BEDBoletín Epidemiológico DistritalLos diagnósticos de mayor frecuencia correspondena la endometritis, conjuntivitis e infección asociada a catéter.Estas infecciones se presentan en los adultos, principalmenteen ginecología y obstetricia (92,4%). En losservicios de pediatría las IIH fueron más frecuentes enbásico de neonatos (45,5%) y hospitalización de pediatría(18,2%) (véase el gráfico 12).A ninguna de las infecciones intrahospitalarias reportadasse le tomó cultivo para identificar el microorganismoinvolucrado, dada la ausencia de tecnología eneste nivel para la toma de esta ayuda diagnóstica.El tiempo promedio de estancia atribuido a las IIHfue de 1,8 días, con un rango entre 0 a 5 días. En estenivel no se documentó tasa de mortalidad asociada a infeccionesintrahospitalarias. El porcentaje de casos confirmadosfue de 1,5% con un rango entre 0,6 y 7,3%.No se logró establecer el comportamiento de las tasasde infección hematógena asociada a catéter periférico nide infección urinaria asociada a catéter vesical en los serviciosde pediatría y sala de partos, ya que sólo una instituciónnotificó este tipo de indicadores.Brotes durante 2007Gr á f i c o 12. Distribución porcentual de los diagnósticos deinfecciones intrahospitalarias en las unidadesnotificadoras de primer nivel. Bogotá, 2007EndometritisConjuntivitisInfección asociada a catéter sistémicaOnfalitis del recién nacidoInfección sitio operatorio superficialInfecciones tracto reproductivode hombres ymujeres3,87,77,7Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.11,511,557,70,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0dades notificadoras no adscritas a la Secretaría Distritalde Salud. Estos eventos fueron notificados en 86,2% porlas UN y en 15,8% por la comunidad mediante quejasradicadas en la Secretaría. La mayoría de los brotes reportados(79%) no fueron notificados con el criteriode oportunidad, es decir dentro de las primeras 48 horas dedetectado el brote o la sospecha del mismo. En la tabla8 se presentan las características generales de los brotespresentados.Ta b l a 8. Características de los brotes de IIH presentados en Bogotá, 2007Durante 2007 se presentaron 19 brotes de infeccionesintrahospitalarias, la mayoría (68,5%) por parte de unimi c r o o r g a n i s m o instituciones servicios a f e c ta d o s c a s o s fa l l e c i do s s u s p e n s i ó n* a c o m pa ñ a m i e n t o sAcinetobacter baummanii 4 UCI neonatal25 5 2 4UCI adultoUCI pediátricoKlebsiella pneumoniae 4 UCI neonatal14 4 4 4UCI pediátricoSerratia marcescens 3 Cirugía ginecológica20 3 3 3LaparoscopiaUCI neonatalUnidad renalVirus sincitial respiratorio 1 UCI neonatal 6 5 1 1Stafilococo aureus 1 Unidad renal 5 2 0 1Candida albicans 1 UCIN 4 1 0 1Burkholderia cepacia 1 UCI pediátrico 3 1 1 1Pseudomona aeruginosa 1 Cirugía oftalmología 3 0 1 1Rotavirus 1 UCIN 3 0 1 1Streptococo pyogenes 1 Cirugía 2 0 0 1No aisalado 1 Ginecología -obstetricia 8 0 0 1* Suspensión del servicio 19 21Fuente: SDS, sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias.[ 12 ]

Infecciones intrahospitalarias en Bogotá, D. C., 2007DiscusiónNivel distritalLa elaboración de una serie de tiempo para el índiceglobal de infección intrahospitalaria ha permitido determinarel comportamiento histórico de este indicador enun periodo reciente: 2002-2006. Este análisis es indispensablepara establecer su comportamiento en las institucionesprestadoras de servicios de salud de Bogotá, D. C.,de manera global y por nivel de complejidad.El promedio histórico del índice global evidencia uncomportamiento estable durante el periodo analizado, conun promedio de entre 2,3 y 2,5 casos por 100 egresos. Suvalor contrasta con el reportado en algunos países en víasde desarrollo como México, con 10 a 15 casos por cada100 egresos, Chile con 5 a 10 casos por cada 100 egresos yCuba con 3,4 casos por cada 100 egresos hospitalarios 2,3 .Difiere también de los hallazgos del estudio desarrolladopor la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 47hospitales de 14 países en desarrollo, con una prevalenciapromedio de 8,7% y un rango de 3 a 21% 4 .El índice observado durante 2007 (1,8 a 2 casos por100 egresos) es inferior al promedio histórico, manteniéndoseestable y dentro de la zona de seguridad del corredorendémico. Pese a que el histórico no ha mostradouna tendencia al descenso, el comportamiento del índicedurante 2007 puede indicar un descenso reciente, quedebe verificarse prospectivamente revisando la serie detiempo. En apariencia, el índice de infección intrahospitalariade 2007 sugiere una situación segura. Sin embargo,puede indicar debilidades en la búsqueda activa delos casos de IIH en un sistema de vigilancia epidemiológicade reciente implementación.Dado que en la construcción de este índice global seincluyeron instituciones prestadoras de servicios de saludde diverso nivel de complejidad, este debe interpretarsecon precaución. Los pacientes de estos niveles de complejidadpueden diferir ampliamente en términos de suscaracterísticas demográficas, enfermedades de base, severidadde la enfermedad, duración de la hospitalización yexposición a procedimientos y dispositivos médicos, factoresque pueden afectar el riesgo de infección y oscurecerlas diferencias cuando se presenta de manera global.Cabe aclarar que los siguientes estándares del índicede infección intrahospitalaria modifican los planteadospor la Política de prevención, vigilancia y control de infeccionesintrahospitalarias publicada en 2007, porque losque se presentan con este análisis se basan en una seriede tiempo actualizada y brindan información detalladade cada una de las zonas del corredor endémico.Como el valor del promedio del índice de infeccióndel total de unidades notificadoras del sistema osciló deacuerdo con el mes entre 2,3 y 2,5, se decidió hacer unaponderación de estos dos valores, dando como resultadoun índice promedio de 2,4 (véase la tabla 9). De estaforma se facilitó la creación de los límites del corredorendémico que se utilizarán como estándar para la SecretaríaDistrital de Salud de Bogotá, en este caso de maneraglobal.Por otra parte, los tres primeros diagnósticos de IIHque prevalecieron en Bogotá son concordantes con la mayoríade los encontrados en países en desarrollo, dondela infección del sitio quirúrgico, la del tracto urinario yla respiratoria baja son las causas más comunes de infecciónnosocomial 5,6,7 . Llama la atención la endometritiscomo cuarto diagnóstico identificado en el análisisglobal. Esto significa que en Bogotá es necesario enfatizaren la formulación de lineamientos para la prevención, lavigilancia y el control de este tipo de infecciones.La distribución de los casos de IIH en los servicios deadulto y pediatría de Bogotá se relaciona ampliamentecon las áreas donde se realizan procedimientos invasivosTa b l a 9.Estándares para el índice global de infecciones intrahospitalarias de Bogotái n f e c c i o n e s i n t ra h o s p i ta l a r i a s e s t á n d a r o b s e rva c i o n e sIIIH global promedio 2,4 Índice esperado de acuerdo con el históricoIIH global de alerta 2,5 - 4,0 Índice entre el promedio + 2 DEIIH global epidémico > 4,0 Índice mayor a 2 DE. Indica broteIIH global de seguridad 0,8 - 2,3 Índice entre el promedio -2 DEIII global de éxito < 0,8 Índice inferior a 2 DE. Indica o bien que el evento está controlado o debilidades en la búsquedaactiva de los casos[ 13 ]

BEDBoletín Epidemiológico Distritalo donde los pacientes se encuentran en estado crítico,como en la unidad de cuidado intensivo, cirugía, medicinainterna y ginecoobstetricia. En estos servicios usualmentese requiere el uso de dispositivos invasivos y deprocedimientos médicos que han sido documentadoscon mayor riesgo de infección 8,9 .Llaman la atención también los resultados del reportede cultivo en los casos de IIH de adultos y pediatría, ya queaproximadamente a una cuarta parte de las infeccionesno se les tomó cultivo para establecer el microorganismocausal, situación que puede estar relacionada con el hechode que en este resultado se encuentren involucradas entidadesde diversos niveles de complejidad y que en algunosde ellos, como en los de primer nivel, no se cuenta conla tecnología necesaria para hacer los cultivos.Pese a que los criterios para determinar los días deestancia entre los diferentes países difieren, los datos deBogotá (10,9 días) son coherentes con lo reportados porpaíses como Chile, en donde el sistema de vigilancia haevidenciado que cada infección intrahospitalaria prolongaen promedio 10 días la estancia hospitalaria. El Ministeriode Salud del Perú reporta que la estancia atribuida aIIH se prolonga entre 5 y 10 días. Comparado con paísesdesarrollados como Estados Unidos, Colombia presentaun tiempo prolongado de estancia atribuida a IIH, ya queen ese país el promedio de estancia atribuido a infecciónquirúrgica es de 7,5 días, bacteriemias 7 a 21 días, neumonía6,8 a 30 días e infección urinaria de 1 a 4 días.El tiempo promedio de estancia atribuida a infecciónes útil para estimar los costos ocasionados por este evento,aspecto fundamental para que los tomadores de decisionesdel sector salud reconozcan la importancia de fortalecerla vigilancia, la prevención y el control de las IIH en lasinstituciones prestadoras de servicios de salud.El comportamiento de la tasa de mortalidad asociadaa IIH, con un pico máximo en mayo de 2007, se relacionacon el hecho que en este periodo se presentó el mayornúmero de brotes del año, todos con muertes asociadas.Este indicador está dentro de las estimaciones que se hanhecho en el mundo, ya que se conoce que entre 3 y 5%de los pacientes que adquieren una infección intrahospitalariafallecen. De igual forma, nuestras cifras de mortalidadasociada a IIH son cercanas a las calculadas porPonce de León en el sistema de vigilancia epidemiológicade México, estimada en 5% 10,11 .Tercer nivel de complejidadCuando se analiza el comportamiento histórico del índiceen las unidades notificadoras de tercer nivel de complejidadse observa un promedio que oscila entre 2,6 y 2,9,con un ligero incremento hacia el mes de mayo, que semantiene hasta septiembre. Como se esperaba al analizarel histórico por nivel de complejidad, el comportamientose hace más estable ya que estas instituciones compartencifras similares, lo que lleva a que la varianza de losdatos se reduzca.De esta forma, comparado con el canal que incluyetodas las UN, en el canal de las de tercer nivel de complejidades más fácil pasar de una zona a la otra. En 2007, elíndice estimado fue de 2,5 casos por 100 egresos, comenzandoen el mes de enero en la zona de alerta y pasandoa la zona de seguridad durante el resto del año. No se haencontrado una explicación para el comportamiento deeste indicador en enero de 2007.El promedio del índice en este nivel de complejidades mayor al del índice que incluye todas las UN y esconsecuente con el hecho de que en estas institucionesprestadoras de servicios de salud se atienden los pacientesmás enfermos, en quienes se realizan procedimientosmédicos más complejos e invasivos con un consecuentemayor riesgo de desarrollar el evento.Como el valor promedio del índice de infección delas UN del tercer nivel de complejidad osciló entre 2,6y 2,9 de acuerdo con el mes, se decidió hacer una ponderaciónde estos dos valores, dando como resultado uníndice promedio de 2,8 (véase la tabla 10). De esta formase facilitó la creación de los límites del corredor endémicoque se utilizarán como estándar para la SDS, en estecaso para las unidades notificadoras de tercer nivel decomplejidad.El hecho de que el porcentaje de casos confirmadosen este nivel de complejidad sea de 44% significa quemenos de la mitad de los casos que ingresan al sistema seconfirman como IIH, encontrando para ello dos posiblesexplicaciones: la primera podría tener que ver con quela definición de caso sospechoso con el que se realizala búsqueda activa sea muy amplia. La segunda podríaestar relacionada con el hecho de que en algunas institucionesla confirmación de los casos se haga por laopinión de un experto, sin que el caso se confronte conlos criterios propuestos por el CDC. De cualquier formay dado que en las instituciones prestadoras de servicios[ 14 ]

Infecciones intrahospitalarias en Bogotá, D. C., 2007Ta b l a 10.Estándares para el índice global de infecciones en las instituciones de salud de tercer nivel de Bogotái n f e c c i o n e s i n t ra h o s p i ta l a r i a s e s ta n d a r o b s e rva c i o n e sIIIH global promedio 2,8 Índice esperado de acuerdo al históricoIIH global de alerta 2,9 - 3,5 Índice entre el promedio + 2 DEIIH global epidémico > 3,5 Índice mayor a 2 DE, Indica broteIIH global de seguridad 2,0 - 2,7 Índice entre el promedio -2 DEIII global de éxito < 2,0 Índice inferior a 2 DE, Indica o bien que el evento está controlado o debilidades en la búsquedaactiva de los casosde salud el talento humano es limitado y se requiere optimizarlo,se recomienda estudiar sistemáticamente lautilidad de la definición de caso sospechoso, las formasde búsqueda activa que resultan más sensibles y la utilizaciónpor parte de las UN de los criterios del CDC paraconfirmar los casos.En este nivel prevalecen los diagnósticos de neumoníanosocomial y de infección urinaria sintomática, y labacteriemia desplaza la infección del sitio operatorio superficial,lo cual puede estar relacionado con el hecho deque en este nivel de complejidad la vigilancia está concentradaen las unidades de cuidado intensivo, donde eldiagnóstico de bacteriemia es frecuente.El hecho de que a 26,3% de las infecciones en losservicios de adulto y a 23,9% en los de pediatría no se lestome cultivo para identificar el microorganismo causalpuede contribuir en el desarrollo de resistencia bacterianaen Bogotá. Por tanto, es prioritario que la SecretaríaDistrital de Salud de Bogotá y los comités de infeccionesde las instituciones prestadoras de servicios de saludidentifiquen sus causas, ya que en este nivel de complejidadse dispone de los insumos de laboratorio y del talentohumano necesarios para prestar este tipo de ayudadiagnóstica. De igual forma, se deben valorar los procesosde control de calidad de la toma de la muestra, enespecial en los servicios de pediatría, donde 16,7% de loscultivos resultan negativos.Para comparar las tasas de infección intrahospitalariaasociada al uso de dispositivos se utilizaron los datosdel International Nosocomial Infection Control Consortium(INICC, por su nombre en inglés) 12 . Esta es una organizaciónsin ánimo de lucro fundada en Argentina en1998, que estructuró un sistema de vigilancia epidemiológicade infecciones asociadas a dispositivos médicosen 98 unidades de cuidado intensivo en Latinoamérica,Asia, África y Europa. Cabe aclarar que nueve de las UNdel sistema de vigilancia epidemiológica de infeccionesde la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá vienen notificandoeste tipo de infecciones nosocomiales a esaorganización 13 . La INICC estructuró este sistema de vigilanciabasado en US Nacional Healthcare Safety Network(NHSN), que formalmente corresponde a National NosocomialInfection Surveillance System (NNIS). Para compararlas tasas de infección asociadas al uso de dispositivosmédicos en Bogotá se utilizará la información del NNIS2002-2007 y de US NHSN 2005-2006, debido a que en lostres sistemas se usan las definiciones propuestas por elCDC y se estiman las tasas de la misma manera.Pese a que para Bogotá no se estimó el uso de dispositivos(días de dispositivos / días pacientes), aspecto fundamentalpara comparar las tasas, se asume que el usode dispositivos en las unidades de cuidado intensivo delas unidades notificadoras de la ciudad se comportande forma similar a las 9 UCI de Colombia, que, a su vez,fueron similares a las UCI del NNIS 13 .Durante 2007, en las unidades de cuidado intensivode las unidades notificadoras de tercer nivel de complejidaddel SVEIIH se notificaron 3.275 infecciones asociadasa dispositivos médicos en 375.541 días de catéter, parauna tasa global de infección asociada al uso de catéterde 8,7 casos por 1.000 días catéter. Esta tasa es inferiora la reportada en el estudio adelantado en UCI de 9 hospitalesde Colombia, en donde se reportó una tasa totalde infecciones asociadas a dispositivos de 18,2 casos por1.000 días catéter 14 . Estas diferencias probablemente sedeban a que en el reporte de la Secretaría Distrital deSalud hay mayor diversidad (85,1%) de UCI que son dela red privada, comparada con 44% en el estudio de las 9unidades en Colombia. Pese a estos hallazgos, los datosentre estos dos reportes son coherentes en el sentido quefue más frecuente la infección hematógena asociada a catétervenoso central (38,6% frente a 47,4%), seguida de laneumonía asociada a ventilador (32,2% frente a 32,2%)y, finalmente, la infección urinaria asociada a catétervesical (29% frente a 20,3) 13 .[ 15 ]

BEDBoletín Epidemiológico DistritalTasa de infección hematógena asociada a catéter central 6Cuando se comparan las tasas de infección hematógenaasociada a catéter central del sistema de vigilancia epidemiológicade las infecciones intrahospitalarias de laSecretaría Distrital de Salud de Bogotá se observa que enlas unidades de cuidado intensivo de adulto y pediatríason similares a la reportada por el INICC y mayores a lasde NHSN. Estas tasas en las UCI de neonatos y coronariason menores que en el INICC pero mayores a las del NHSN(véase la tabla 11), comportamiento esperado, ya que elestudio de INICC agrupa UCI de países en vías de desarrolloy la INICC de un país desarrollado.La tasa de infección hematógena asociada a catétercentral en todas las UCI de tercer nivel de complejidad seestimó en 7,9 casos por 1.000 días catéter, guarismo quese encuentra dentro del rango descrito en el estudio adelantadopor el INICC en 9 unidades de cuidado intensivocolombianas: 0-20,3 por 1.000 días catéter 13 .Tasa de neumonía asociada a ventilador 7Llama la atención que las tasas de neumonía asociadaa ventilador en las unidades de cuidado intensivo deadulto, pediatría y coronaria son inferiores a las reportadaspor INICC, excepto en la UCI neonatal, donde el comportamientoes invertido. Sin embargo, al compararlas conlas reportadas por la NHSN estas siempre son más elevadas(véase la tabla 12).La tasa de neumonía asociada a ventilador en todaslas UCI de tercer nivel de complejidad se estimó en 10,7casos por 1.000 días catéter, guarismo casi igual al reportadopor el NHSN en 9 unidades de cuidado intensivo colombianas:10 casos por 1.000 días catéter.Tasa de infección urinaria asociada a catéter vesical 8En el sistema de vigilancia epidemiológica de infeccionesintrahospitalarias la tasa de infección urinaria asociadaal catéter vesical en los servicios de adulto y pediatríafue más alta que la reportada en el INICC y NHSN. La coronaria,por su parte, fue más baja (véase la tabla 13).Ta b l a 11.Comparación de las tasas de infección hematógena en las unidades de cuidado intensivo del sistemade vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias de Bogotá, The International NosocomialInfection Control Consortium y The US National Healthcare Safety Networkt i p o u i csviih, b o g o t á, 2007p r o m e d i o c o n r a n g o i n t e rc ua rt i l 25-75* Para el INICC se toma la de Medical-Surgical ICU.inicc, 2002- 2007p r o m e d i o c o n r a n g o i n t e rc ua rt i l 25-75u s n h s n, 2005- 2006p r o m e d i o c o n r a n g o i n t e rc ua rt i l 25-75Adulto 8,0 (0,07 - 7,3) 8,9 (3,7 - 16,5) 2,4 (0,6 - 3,1)Pediátrica 4,5 (0,0 - 9,1) 6,8 (7,9 - 19,2) 5,3 (1,1 - 6,5)Neonatal 9,6 (0,07 - 7,5) 14,8 (0 - 25,2) 4,2 (0,0 - 4,0)Coronaria 4,9 (0,0 - 8,3) 9,9 (0 - 11,8) 2,8 - 0 - 4,2Ta b l a 12.Comparación de las tasas de neumonía asociada a ventilador en las unidades de cuidado intensivodel sistema de vigilancia epidemiológica de IIH de Bogotá, The International NosocomialInfection Control Consortium y The US National Healthcare Safety Networkt i p o u i csviih, b o g o t á, 2007p r o m e d i o c o n r a n g o i n t e rc ua rt i l 25-75inicc, 2002- 2007p r o m e d i o c o n r a n g o i n t e rc ua rt i l 25-75u s n h s n, 2005- 2006p r o m e d i o c o n r a n g o i n t e rc ua rt i l 25-75Adulto 11,6 (2,5 - 9,9) 19,8 (9,6 - 24,1) 3,6 (1,3 - 5,1)Pediátrica 5,7 (3,5 - 7,5) 7,9 (3,0 - 14,2) 2,5 (0 - 28)Neonatal 11,8 (0 - 3,9) 6,6 (0,0 - 4,2)** 1,1 (0,0 - 0,2)Coronaria 6,9 (5,8 - 6,9) 20,2 (7,3 - 33,2) 2,8 (0 - 4,5)* Para el INICC se toma la de Medical-Surgical ICU.6 Total de infecciones hematógenas asociadas al uso de catéter central / días de catéter central por 1.000.7 Total de neumonías asociadas al uso del ventilador / días ventilador por 1.000.8 Total de infecciones urinarias asociadas al uso de catéter vesical / días catéter vesical por 1.000.[ 16 ]

Infecciones intrahospitalarias en Bogotá, D. C., 2007Ta b l a 13.Comparación de las tasas de infección urinaria asociada a sonda vesical en las UCIdel sistema de vigilancia epidemiológica de IIH de Bogotá, The International NosocomialInfection Control Consortium y The US National Healthcare Safety Networkt i p o u c isviih, b o g o t á, 2007p r o m e d i o c o n r a n g o i n t e rc ua rt i l 25-75inicc, 2002-2007p r o m e d i o c o n r a n g o i n t e rc ua rt i l 25-75u s n h s n, 2005- 2006p r o m e d i o c o n r a n g o i n t e rc ua rt i l 25-75Adulto 8,7 (2,5 - 8,3) 6,6 (2,5 - 8,3) 3,4 (1,9 - 4,5)Pediátrica 5,3 (0,0 - 9,5) 4,0 (0,0 - 3,3) 5,2 (0 - 6,0)Coronaria 4,4 (1,4 - 8,6) 6,4 (0 - 13,3) 4,6 - (2,8 - 5,5)* Para el INICC se toma la de Medical-Surgical ICU.La tasa global de infección urinaria asociada a catétervesical en todas las unidades de cuidado intensivo de tercernivel de complejidad del SVEIIH fue de 8,1 casos por 1.000días catéter, guarismo superior al reportado por el NHSN en9 UCI de Colombia: 4,3 casos por 1.000 días catéter.Cuando se analizan de manera general las tasas deinfección asociadas a dispositivos médicos en las UCI delsistema de vigilancia epidemiológica de IIH de la SDAS seevidencia que, en general, coinciden con las reportadasen países en vías de desarrollo 13, 15,16,17,18 . Así mismo, estastasas son superiores a las reportadas por sistemas de vigilanciaepidemiológica de países desarrollados, como elNHSN de Estados Unidos.Segundo nivel de complejidadEl promedio histórico del índice oscila entre 0,9 y 1,3casos por 100 egresos con un comportamiento irregulara lo largo del año, dato que indica que la notificación enestas unidades notificadoras es crítica, pues se asemejaal promedio histórico del primer nivel de complejidad(entre 0,9 y 1,3 casos). Llama la atención que en febrerono se visualiza una zona de éxito, lo cual se debe a que elpromedio histórico de ese mes fue menor a la desviaciónestándar, lo que conlleva a que estadísticamente resulteun valor negativo, así un índice negativo no sea plausible.Este comportamiento y la forma irregular del índice evidenciadificultades en la notificación de estas UN, ya quehay una gran variabilidad en el índice reportado.En este nivel de complejidad se encuentra que 68%(n= 17) de las UN presta servicios hospitalarios y 32%(n= 8) ambulatorios, con lo cual era consecuente que seconstruyera un canal endémico para cada tipo de unidadesnotificadoras. Sin embargo, esto no fue posible,debido a que las UN ambulatorias se habían vinculadorecientemente al sistema de vigilancia epidemiológica deIIH y no se contaba con un histórico. Por tanto, el corredorendémico presentado corresponde a las UN de segundonivel de complejidad que tienen servicios hospitalarios.Vale la pena mencionar que parte de la variabilidad delos datos se puede explicar porque en este nivel de complejidadexisten unidades notificadoras que cuentan conservicios de UCI, mientras otras no tienen ese servicio.El comportamiento del índice observado en 2007 esirregular, y al igual que el global y el de tercer nivel de complejidadestá por debajo del promedio.Como el valor promedio del índice de infección de lasUN del segundo nivel de complejidad osciló de acuerdocon el mes entre 0,9 y 2,3, se decidió realizar una ponderaciónde estos dos valores, dando como resultado un índicepromedio de 1,6. De esta forma se facilitó la creación deTa b l a 14.Estándares para el índice global de infecciones en las instituciones de salud de segundo nivel de Bogotái n f e c c i o n e s i n t ra h o s p i ta l a r i a s e s t á n d a r o b s e rva c i o n e sÍndice promedio 1,1 Índice esperado de acuerdo con el históricoÍndice de alerta 1,2 - 2,0 Índice entre el promedio + 2 DEÍndice epidémico > 2,0 Índice mayor a 2 DE. Indica broteÍndice de seguridad 0,1 - 1,0 Índice entre el promedio y menos 2 DEÍndice de éxito < 0,1 Índice inferior a 2 DE. Indica o bien que el evento está controlado o debilidades en la búsquedaactiva de los casos[ 17 ]

BEDBoletín Epidemiológico Distritallos límites del corredor endémico que se utilizarán comoestándar para la Secretaría Distrital de Salud, en este casopara las UN de segundo nivel de complejidad.En este nivel de complejidad en las UN que tienenservicios hospitalarios prevalece la endometritis (33,1%),mientras en las unidades que brindan servicios ambulatoriosprevalece la infección de sitio operatorio superficial(73,1%). Esto se relaciona con el tipo de atención que sebrinda, que en el primer caso corresponde a atención departos y en el segundo a cirugías ambulatorias.Llama la atención la alta proporción de infeccionesen el ámbito hospitalario (70,7%) y ambulatorio (69,8%)a las que no se les toman cultivos para identificar el microorganismo,lo cual significa que es prioritario que eneste nivel se valoren los factores relacionados con estasituación, ya que puede contribuir de manera importanteen la resistencia bacteriana en los hospitales.Como se esperaba, los días de estancia atribuida ainfecciones intrahospitalarias en la unidad notificadorascon servicios hospitalarios se reducen considerablemente,tal vez por la disminución en el índice y por loscortos periodos de estancia de los pacientes en este nivelde complejidad. Para las UN ambulatorias no se reportandías de estancia atribuida a IIH, pues en esos servicios nose genera hospitalización.La tasa de mortalidad asociada a infecciones intrahospitalariasen las unidades notificadoras con servicioshospitalarios fue de 1 caso por cada 100 egresos, yse explica por la menor gravedad de los casos de IIH atendidosen este nivel. En las UN ambulatorias no se reportaronmuertes asociadas a IIH.En el mediano nivel de complejidad no se logró valorarel comportamiento de las tasas de infección en losdispositivos de catéter venoso central y sonda vesical enlas UCI, ya que fueron pocas las UN que reportaron esteindicador. En este nivel se evidencia que prevalece la notificaciónen la UCI neonatal.Un avance documentado en el sistema de vigilanciaepidemiológica de IIH es la notificación de las tasas deinfección asociada a dispositivos médicos como el catéterperiférico y la sonda vesical en servicios no críticoscomo ginecoobstetricia, medicina interna y pediatría. Noobstante, llama la atención que las tasas de infección hematógenaasociadas a catéter periférico no son tan bajascomo se esperaba, ya que este tipo de catéter no se haasociado a bacteriemias. Es probable que algunas flebitisfisicoquímicas o mecánicas se puedan estar documentandocomo infecciones asociadas a catéter periférico yque esa sea la razón de estas tasas.La tasa de infección urinaria, de 7,5 casos por 1.000egresos en el servicio de medicina interna, está dentrode lo que la literatura ha reportado como estándar en cateterismosuretrales a permanencia en servicios con altaocupación, con una cifra entre 1 a 100% 19 .Primer nivel de complejidadEl comportamiento histórico del índice en este nivel esbastante irregular, con un incremento en febrero, quellega a ser máximo hacia abril y desciende posteriormente.En el mes de julio se observa un nuevo incremento,que llega de nuevo a ser máximo hacia septiembre parasu posterior descenso. No se ha encontrado una explicaciónpara este comportamiento.El promedio del índice reportado en 2007 en estenivel es inferior (0,6 a 0,7) al promedio histórico (0,9 a1,3), lo que podría indicar que en este nivel hay seriasdebilidades en la vigilancia activa de los casos a medidaque transcurre el tiempo.Como el valor promedio del índice de infección delas UN del primer nivel de complejidad osciló de acuerdocon el mes entre 0,9 y 1,3, se decidió ponderar estos dosvalores, dando como resultado un índice promedio de1,1 (véase la tabla 15). De esta forma se facilitó la creaciónde los límites del corredor endémico que se utilizaráncomo estándar para la Secretaría Distrital de Saludde Bogotá, en este caso para las unidades notificadorasde primer nivel de complejidad.Los diagnósticos de IIH identificados con mayor frecuenciason coherentes con el tipo de atención que sebrinda en este nivel. A ninguna de las infecciones reportadasse les tomó cultivo para identificar el microorganismoinvolucrado, comportamiento esperado dada laausencia de tecnología en este nivel para la toma de estaayuda diagnóstica.El bajo porcentaje de casos confirmados (1,5%) evidenciala necesidad de valorar las definiciones de casossospechosos y plantear las estrategias de búsquedaactiva que resulten más efectivas para la localización delos casos de infecciones intrahospitalarias en este nivelde complejidad.[ 18 ]

Infecciones intrahospitalarias en Bogotá, D. C., 2007Ta b l a 15.Estándares para el índice global de infecciones en las instituciones de primer nivel de complejidad de Bogotái n f e c c i o n e s i n t ra h o s p i ta l a r i a s e s t á n d a r o b s e rva c i o n e sÍndice promedio 1,1 Índice esperado de acuerdo con el históricoÍndicel de alerta 1,2 Índice entre el promedio + 2 DEÍndice epidémico > 1,2 Índice mayor a 2 DE. Indica broteÍndice de seguridad 1 Índice entre el promedio y menos 2 DEÍndice de éxito < 1 Índice inferior a 2 DE. Indica o bien que el evento está controlado o debilidades en la búsquedaactiva de los casosBrotes durante 2007Durante 2007 se presentaron 19 brotes de infecciones intrahospitalarias,comportamiento similar al de 2006 (n=20). Llama la atención el bajo porcentaje de brotes quefueron notificados de manera oportuna (21%) por partede las unidades notificadoras. La notificación oportunase entiende como la que ocurre en las primeras 48 horasde sospecha o confirmación del mismo.Los principales microorganismos causales de losbrotes fueron Acinetobacter baummanii, Klebsiella Pneumoniaey Serratia Marcescens. Los dos primeros ocasionaronel mayor porcentaje de muertes (42,8%). Losservicios donde prevalecieron los brotes correspondieronfundamentalmente a las UCI, donde llegan a ser másfrecuentes.Finalmente, el perfil epidemiológico de las infeccionesintrahospitalarias mostrado en este análisis evidenciaun sistema de vigilancia epidemiológica con lasfortalezas y las debilidades de una implantación reciente.Es prioritario fortalecerlo en toda su estructura, desdela búsqueda local de los casos hasta la retroalimentaciónde la información en Bogotá.El camino es de retos pero también de perspectivas. Seha logrado avanzar en el proceso formulando una Políticade prevención, vigilancia y control de infecciones intrahospitalarias,y se cuenta con ocho guías para divulgar las accionesespecíficas de prevención y control de este evento.Este es el inicio de un proceso en el que, entre otras cosas,es prioritario gestionar con los diferentes organismos laregulación de estándares mínimos y exclusivos de talentohumano con habilidades y destrezas en las infeccionesintrahospitalarias, implantar un sistema de acreditacióndel cumplimiento de la Política de infecciones por partede las instituciones prestadoras de servicios de salud y estableceren Bogotá una medición basal del cumplimientode una de las normas universales que ha demostrado tenermás efectividad en el mundo para la prevención y el controlde las infecciones: el lavado de manos.Co n s i d e r a c i o n e s f i n a l e sLos canales endémicos estructurados por nivel decomplejidad evidencian los diferentes riesgos de adquiriruna infección intrahospitalaria por parte de lospacientes hospitalizados y atendidos en las institucionesde salud de Bogotá.Los índices de infección intrahospitalaria en todos losniveles de complejidad son inferiores a los reportadosinternacionalmente, lo cual es el reflejo de un sistema devigilancia epidemiológica y de un programa de prevencióny control de reciente implantación. Se recomiendafortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica deeste evento en todos los niveles de complejidad.Es prioritario que la Secretaría Distrital de Salud deBogotá, D. C. implante un sistema de acreditación delcumplimiento de la Política de prevención, vigilanciaepidemiológica y control de las infecciones intrahospitalariaspor parte de las instituciones prestadoras deservicios de salud.Aun cuando el índice de infecciones intrahospitalariasobservado en 2007 se encuentra en un grado aparentede seguridad en Bogotá en las unidades notificadorasde tercer y segundo nivel de complejidad, y enzona de éxito en las de primer nivel, este puede ser elproducto de debilidades en la búsqueda activa de loscasos de IIH. Se recomienda entonces caracterizar demanera sistemática las estrategias de búsqueda activay su sensibilidad para estandarizar las estrategias másefectivas de acuerdo con los niveles de complejidad.En este proceso se debe evaluar la utilidad que tiene ladefinición de caso sospechoso para la búsqueda efectivade los casos de IIH y la utilización que hacen lasUN de los criterios de diagnósticos de CDC.[ 19 ]

BEDBoletín Epidemiológico DistritalEs llamativo el hecho que en todos los niveles decomplejidad el índice de 2007 fue menor al histórico,lo que podría sugerir un descenso reciente delíndice que conviene monitorear en el tiempo.El ente territorial y las unidades notificadoras debenutilizar los estándares construidos para evaluar enqué situación se encuentran dentro de las áreas delcanal endémico. Cabe aclarar que las conclusionesde si la institución se encuentra en determinada áreadeberá hacerse no sólo con el índice que tenga la institución,sino con el proceso de vigilancia, prevencióny control de infecciones intrahospitalarias quese logre demostrar.Los corredores endémicos de las unidades notificadorasdel segundo nivel de complejidad muestranuna amplia varianza en el índice, que puede ser productode los diferentes tipos de instituciones que laconforman. No se puede descartar como otro factorasociado la irregularidad en la notificación, que hacaracterizado a la mayoría de las instituciones quehacen parte de este nivel de complejidad. Por tanto,estas UN deberán implantar acciones concretas parafortalecer la vigilancia, la prevención y el control delas IIH.Se recomienda que cada unidad notificadora elaboreel corredor endémico para el índice de infección,de forma que se pueda comparar de acuerdo con supropio comportamiento histórico.Las unidades notificadoras del sistema de vigilanciaepidemiológica de IIH deberán mejorar la oportunidaden la notificación mensual y garantizar el cumplimientoen la notificación de cada uno de los indicadoresque les corresponde de acuerdo con su nivelde complejidad.Dados los bajos porcentajes de notificación de lastasas de infección asociadas al uso de dispositivosmédicos, en especial en las unidades notificadorasde segundo y tercer nivel de complejidad, es necesarioque los comités de infecciones de las UN implantenlos mecanismos necesarios para garantizarla notificación oportuna y regular de este tipo deinfecciones al sistema de vigilancia epidemiológicade las IIH. De esta forma se garantiza que a medianoplazo se pueda contar con un comportamiento históricoy unos estándares de acuerdo con la realidad delas instituciones de Bogotá.Para la ciudad es prioritario enfatizar en lineamientospara la prevención, la vigilancia y el control delas infecciones del sitio quirúrgico, neumonía nosocomial,infección urinaria y endometritis. Las diferentesestrategias implantadas se deben enfatizar enlas UCI y los servicios de cirugía, medicina interna yginecoobstetricia.En las UN de tercer nivel se deben priorizar las accionesde vigilancia, prevención y control en entidadescomo neumonía nosocomial, infección urinariasintomática, bacteriemia e infección del sitio operatorio.Además, se debe enfatizar en las actividadesde prevención y control de la infección hematógenaasociada a catéter venoso central, neumonía asociadaa ventilador e infección urinaria asociada a catétervesical, en ese orden.Las UN de segundo nivel de complejidad que cuentancon servicios hospitalarios deberán dar prioridad,sobre todo, a las actividades de vigilancia, prevencióny control en eventos como la endometritis,infección del sitio operatorio superficial y neumoníanosocomial.Las unidades notificadoras que cuentan con serviciosambulatorios deberán priorizar las actividades de prevencióny control de las infecciones de sitio operatorio.Para este nivel es importante que la Secretaría Distritalde Salud haga un monitoreo del cumplimientode la notificación de las tasas de infecciones asociadasa dispositivos médicos en las áreas, dado el bajo cumplimientoen la notificación de estas tasas.Para el primer nivel de complejidad se recomiendaconvocar a un equipo en el que participen los referenteslocales de las unidades notificadoras con losreferentes de las de segundo nivel de complejidadque manejan servicios ambulatorios, para iniciar unproceso de análisis y estructuración de estrategias yacciones específicas de vigilancia, prevención y controlde acuerdo con la realidad de este tipo de instituciones.Para ello se propone que los encargadosde liderar este proceso sean los hospitales de VistaHermosa, Chapinero y Nazareth, por la iniciativaque han demostrado durante el proceso.Las UN de primer y segundo nivel de complejidad deberánrevisar detenidamente el cumplimiento de loscriterios de los casos de infección hematógena asociadasal uso de catéter periférico y descartar que no se[ 20 ]

Infecciones intrahospitalarias en Bogotá, D. C., 2007están notificando como infección hematógena las flebitisquímicas o mecánicas de este tipo de dispositivosmédicos. Esto porque las tasas de infección hematógenatienen una frecuencia importante en comparacióncon los reportes descritos en la literatura.La Secretaría Distrital de Salud, las aseguradoras ylas UN deberán implantar una estrategia para valorarlos factores por los cuales en las unidades de tercer ysegundo nivel de complejidad hay un número importantede infecciones a los que no se les toma cultivopara identificar el microoorganimo causal. Se recomiendatambién implantar un sistema de calidad enel laboratorio de microbiología de las institucionesprestadoras de servicios de salud, en especial en lasde segundo nivel de complejidad.Dado que la mayoría de las unidades notificadorashan comenzado a notificar los días de estancia atribuidosa infecciones intrahospitalarias, se recomiendaque las aseguradoras, las asociaciones científicasy académicas, lideradas por la Secretaría Distrital deSalud de Bogotá, desarrollen estudios de costos directose indirectos asociados a las IIH. De esta forma selogrará hacer evidente el impacto social y económicoque tiene este evento en la ciudad. Esta será una faseinicial para situar las IIH como un problema prioritarioen Bogotá, con sus consecuentes beneficios.Es necesario que para futuras comparaciones de lastasas de infecciones asociadas al uso de dispositivosmédicos con los reportes de las tasas de otros sistemasde vigilancia epidemiológica, el nuevo sistemade vigilancia epidemiológica de IIH permita construirel indicador de uso de dispositivos médicos.Se recomienda implantar la retroalimentación periódicade la información del sistema de vigilanciaepidemiológica de IIH (mínimo cada tres meses) a losreferentes de infecciones intrahospitalarias. De estaforma se estará generando información para la accióny, además, será más fácil detectar puntos críticos en lanotificación efectuada, de manera que se permita desarrollaroportunamente estrategias para su solución.Se recomienda que los análisis de la notificacióndel segundo nivel de complejidad desde Bogotá secontinúen de manera estratificada para las UN quecuentan con servicios hospitalarios y las que tieneservicios ambulatorios.Es necesario continuar con el proceso de capacitaciónen las UN de las ocho guías de prevención, vigilanciay control de las IIH, así como en las instituciones prestadorasde servicios de salud y formular una estrategiapara evaluar el impacto de la implantación de estasguías.Se recomienda buscar con los organismos necesariosla forma de establecer un estándar de talento humanoque cumpla con los requerimientos necesarios paraejercer actividades de vigilancia, prevención y controlde las infecciones intrahospitalarias en los diferentesniveles de atención.Conocida la utilidad que tiene en la prevención y elcontrol de las infecciones intrahospitalarias la normade lavado de manos, en Bogotá se debe desarrollar unestudio para conocer su cumplimiento, y medianteesa medición basal iniciar su vigilancia en el tiempo.En las unidades notificadoras se deberán implantarestrategias para mejorar la notificación oportuna alente territorial de los brotes de infección intrahospitalaria.Los comités de infecciones de las unidades notificadorasdeberán analizar mensualmente la muerte asociadaa infección intrahospitalaria con la metodologíaestablecida por la Secretaría Distrital de Salud. Esteserá un indicador trazador del desarrollo de la Políticade prevención, vigilancia y control de las infeccionesintrahospitalarias en las unidades notificadoras.Ya que durante 2007 se logró retroalimentar a todaslas unidades notificadoras sobre los puntos críticosen la notificación en cada uno de ellos, proceso quepermitió, además, estandarizar y aclarar cada uno delos indicadores del sistema, se espera que a partir deenero de 2008 la calidad de la notificación en todaslas UN mejore considerablemente.Con la intención de iniciar un proceso de análisis dela resistencia bacteriana de los gérmenes causantesde infecciones intrahospitalarias en Bogotá, se recomiendaa las UN diligenciar las variables específicasde infección intrahospitalaria del programa Whonet.Finalmente, se insta a todos los actores involucradosen la vigilancia epidemiológica y en la prevencióny el control de las IIH en Bogotá a continuar articulandoacciones de manera armónica y continua quebeneficien a la comunidad la ciudad.[ 21 ]

BEDBoletín Epidemiológico DistritalReferencias1 Ho ra n T-C, Gay n e s Ro b e r t P. Hospital Epidemiologyand Infection Control. Surveillance of nosocomialinfections. Third Edition. Lippincot Williams & Wilkins,2004, Vol 2:1659-1689.2 Re v i sta d e Sa l u d Pú b l i c a d e Mé x i c o. Vol 41 s.1 CuernavacaEstado de Morelos, 1999.3 No d a r s e He r n á n d e z Ra fa e l. Rev Cub Med Mil v.31 n.3Ciudad de la Habana jul.-sep. 2002.4 May o n -Wh i t e RT, Du c e l G, Kereseselidze T, Tikomirov E.An International survey of the prevalence of hospitalacquired infection. J Hosp Infect 1988:11:43-48.5 Sta r l i ng CE Co u t o BR, Pi n h e i r o SM. Applying the Centersfor Disease Control and Prevention and NationalNosocomial Surveillance system methods in Brazilianhospitals. Am J Infect Control 1997;25:303-311.6 Po n c e d e Le ó n S, Ra n g e l-Fr a u s t o MS. El í a s –Ló p e z JI, etal. Nosocomial infections: Secular trenes of a controlprogram in México. Salud Pública Méx 1999:41:S5-11.7 Cá c e r e s JAM, Sotillo Y. Infections control en El Salvador:The hospital Rosales experience. Infect Control1987;8495-500.8 Wa g n e r MB, Pe t r i l l o V, Gay V, et al. A prevalence,survey of nosocomial infection in a brazilian hospital.J Hosp Infect 1990;15:379-381.9 Me r c h a n M, Ka r n a r d R, Ka n p u r AA. Incidente of nosocomialpneumonia in a medical intensive care unitand general mecial ward patients in a public hospitalin Bombay, India. J Hosp Infect 1998;38:143-148.10 Po n c e-d e- Le ó n- Ro sa l e s. S, Ma c í a s AE. Global perspectivaof infection control. In: Wenzel RP, ed. Prevention andcontrol of nosocomial infections. Philadelfia:LippincottWilliams & Wilkins, 2003:14-32.11 Po n c e d e Le ó n S. The needs of developing countriesand the resources required. J Hosp Infect 1991;18376- 381.12 Ro s e n ta l V-D, et al. International Nosocomial InfectionControl Consortium report, data summary for2002-2007, issued January 2008. Disponible en lapágina: http:/www.flin.org.ar/publicaciones.asp14 Alva r e z C. Device- associated Infection Rate andMortality in Intensive Care Units of 9 ColumbianHospital: Findings of the International NosocomialInfection Control Consortium.Proof infection controland hospital Epidemiology April, 2006 vol 7 No 4.15 Ro s e n t h a l VD, Ma k i DG, Sa l o m a o R, et al. Device-associatednosocomial infections in 55 intensive careunits of 8 developing countries. Ann Intern Med2006;145:582-91.16 Sa l o m a o R, Ro s e n t h a l VD, Gr i n b e r g G, et al. Deviceassociatedinfections rates in critical patients of BrazilianHospitals. International Nosocomial InfectionControl Consortium (INICC) Findings. Pan Am J_Public Health 2008; In press.17 Ra m i r e z-Ba r b a EJ, Ro s e n t h a l VD, Hi g u e r a F, et al. Device-associatednosocomial Infection rates in intensivecare units in four Mexican Public hospitals. AmJ Infect Control 2006; 343:244.18 Ro s e n t h a l VD, Gu z m a n S, Cr n i c h C. Device-associatednosocomial infection rates in intensive care unitsof Argentina. Infect Control Hosp Epidemiology,2004;25:251-5.19 Se c r e ta r í a Di s t r i ta l d e Sa l u d d e Bo g o t á. Guías para laprevención, control y vigilancia epidemiológica delas infecciones intrahospitalarias. Catéter urinarioprimera edición Junio de 2004.Si g l a sIIHINICCISONHSNNNISOMSSDSinfecciones intrahospitalariasInternacional Nosocomial Infection Control Consortiuminfección del sitio operatorioNacional Healtcare Safety NetworkNational Nosocomial Infection Surveillance SystemOrganización Mundial de la SaludSecretaría Distrital de Salud de BogotáSVEIIH sistema de vigilancia epidemiológica de las infeccionesintrahospitalariasUCIUNunidad de cuidado intensivounidades notificadoras13 Ro s e n ta l VD, et al. International Nosocomial InfectionControl Consortium report, data summary for2002-2007, issued January 2008.[ 22 ]

Infecciones intrahospitalarias en Bogotá, D. C., 2007Ín d i c e d e g r á f i c o s y ta b l a sGr á f i c o s1. Unidades notificadoras del sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias. Bogotá, 1998-2007 ............. 32. Comportamiento del índice de infección intrahospitalaria. Bogotá, 2002-2007.............................................................................. 53. Proporción de infecciones intrahospitalarias según diagnósticos. Bogotá, 2007............................................................................. 54. Mortalidad asociada a infección intrahospitalaria. Bogotá, 2007..................................................................................................... 65. Comportamiento del índice de infección intrahospitalaria en las unidades notificadoras de tercer nivel. Bogotá, 2002-2007........ 76. Proporción de infecciones intrahospitalarias según diagnósticos en las unidades notificadoras de tercer nivel. Bogotá, 2007........ 77. Distribución de infecciones intrahospitalarias según reporte de cultivo, servicio adulto .............................................................en las unidades notificadoras de tercer nivel. Bogotá, 2007............................................................................................................. 78. Distribución de infecciones intrahospitalarias según reporte de cultivo, servicio de pediatría ....................................................en las unidades notificadoras de tercer nivel. Bogotá, 2007............................................................................................................. 89. Mortalidad asociada a infección intrahospitalaria en las unidades notificadoras de tercer nivel. Bogotá, 2007........................... 810. Comportamiento del índice de infección intrahospitalaria en las unidades notificadoras de segundo nivel. Bogotá, 2002-2007........ 911. Comportamiento del índice de infección intrahospitalaria en las unidades notificadoras de primer nivel. Bogotá, 2002-2007....... 1112. Distribución porcentual de los diagnósticos de infecciones intrahospitalariasen las unidades notificadoras de primer nivel. Bogotá, 2007........................................................................................................... 12Ta b l a s1. Distribución promedio y por percentiles de la tasa de infección hematógena asociada a catéter central,por 1.000 días catéter, en las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras,tercer nivel. Bogotá, 2007.................................................................................................................................................................... 82. Distribución promedio y por percentiles de la tasa de neumonía asociada a ventilador, por 1.000 días catéter,en las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras de tercer nivel. Bogotá, 2007............................................... 93. Distribución promedio y por percentiles de la tasa de infección urinaria asociada a catéter vesical, por 1.000 días catéter,en las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras de tercer nivel. Bogotá, 2007............................................... 94. Indicadores de infecciones intrahospitalaria en las unidades notificadoras de segundo nivelcon servicios ambulatorios y hospitalarios....................................................................................................................................... 105. Distribución promedio y por percentiles de la tasa de neumonía asociada a ventilador por 1.000 días catéteren las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras de segundo nivel. Bogotá, 2007.......................................... 106. Distribución promedio y por percentiles de la tasa de infección asociada a catéter periférico por 1.000 días catéteren las unidades de cuidado intensivo de las unidades notificadoras de segundo nivel. Bogotá, 2007.......................................... 117. Distribución promedio y por percentiles de la tasa de infección urinariaasociada a catéter vesical por 1.000 días catéter en las unidadesde cuidado intensivo de las unidades notificadoras de segundo nivel. Bogotá, 2007..................................................................... 118. Características de los brotes de IIH presentados en Bogotá, 2007..................................................................................................... 139. Estándares para el índice global de infecciones intrahospitalarias de Bogotá................................................................................. 1310. Estándares para el índice global de infecciones en las instituciones de salud de tercer nivel de Bogotá ..................................... 1511. Comparación de las tasas de infección hematógena en las unidades de cuidado intensivo del sistemade vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias de Bogotá,The International Nosocomial Infection Control Consortium y The US Nat ional Healthcare Safety Network.............................. 1612. Comparación de las tasas de neumonía asociada a ventilador, en las unidades de cuidado intensivodel sistema de vigilancia epidemiológica de IIH de Bogotá, The International Nosocomial InfectionControl Consortium y The US National Healthcare Safety Network................................................................................................. 1613. Comparación de las tasas de infección urinaria asociada a sonda vesical en las UCIdel sistema de vigilancia epidemiológica de IIH de Bogotá, The International NosocomialInfection Control Consortium y The US National Healthcare Safety Networ k................................................................................. 1714. Estándares para el índice global de infecciones en las instituciones de salud de segundo nivel de Bogotá ................................. 1815. Estándares para el índice global de infecciones en las instituciones de primer nivel de complejidad de Bogotá......................... 19[ 23 ]

e p o r t e s e m a n a l d e l n o v e n o p e r i o d o epidemiológico / Semanas 33, 34, 35, 36. Del 12 de agosto al 8 de septiembre de 2007LOCALIDAD Usaquén Chapinero SantaféSanCristóbalUsme Tunjuelito Bosa Kennedy Fontibón Engativá SubaBarriosUnidosTeusaquilloMártiresAntonioNariñoPuenteAranda Candelaria RafaelUribeCiudadBolívarSumapaz Sin dato TotalEVENTO OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACUAccidente ofidico (C) 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0ETAS (C) 14 37 4 29 6 21 11 36 4 26 12 2 37 6 62 1 32 6 77 11 11 2 2 8 35 11 3 7 7 41 2 8 30 5 17 0 2 7 100 532Enfermedades de origen prionico (L) 2 7 4 2 9 2 1 4 1 9 1 4 1 11 2 2 0 3 3 0 4 2 4 4 0 1 7 76Eventos adversos seguidos a la vacunación (C) 2 0 1 1 1 0 1 1 2 9 3 1 0 0 0 1 3 1 3 1 4 0 2 5 0 0 0 7 35Exposición rábica (+) 193 110 73 88 145 30 196 140 78 212 0 0 89 36 25 58 16 52 184 3 31 0 1759Fiebre tifoidea y paratifoidea 2 7 6 21 22 3 19 8 3 27 0 0 8 6 4 6 1 11 27 0 1 0 182Hepatitis A (L) 26 76 12 49 10 85 52 218 21 171 9 43 49 231 22 110 15 69 26 159 28 28 9 9 8 47 10 54 2 17 11 44 4 20 27 108 49 239 2 3 18 393 1797Hepatitis B (L) 1 1 1 1 9 5 1 3 1 4 4 16 1 10 2 15 3 3 0 1 4 1 3 1 4 1 1 6 4 15 0 1 2 21 104Hepatitis C (L) 2 5 1 4 11 6 3 3 1 8 3 1 11 0 0 0 0 1 1 2 0 7 11 0 2 4 79Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 4 9 3 18 4 19 9 54 3 17 5 5 21 5 31 2 2 33 4 4 2 2 1 7 3 6 3 13 6 7 38 4 33 1 4 5 60 327Intoxicación por farmacos 4 8 2 10 3 8 1 10 4 23 4 11 4 13 4 12 2 4 3 24 3 3 2 2 3 2 7 6 2 7 1 1 14 4 18 0 3 5 48 189Intoxicación por metales pesados 2 2 2 2 1 8 3 5 6 2 2 0 0 3 1 1 2 1 1 2 3 13 0 2 5 59Intoxicación por metanol 6 11 4 6 6 13 7 17 6 31 2 5 15 27 1 11 8 11 23 10 10 0 3 8 4 10 1 6 4 10 1 1 5 12 4 16 0 2 4 92 229Intoxicación por otras sustancias químicas 3 2 9 5 1 17 3 17 7 16 2 16 8 1 21 0 2 2 8 6 1 5 3 1 5 1 15 5 22 0 10 19 195Intoxicación por plaguicidas 2 0 3 1 4 10 1 7 5 3 0 2 9 0 0 0 1 1 2 1 2 0 2 1 11 0 1 2 8 63Intoxicación por solventes 0 1 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 10Lepra (L) 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2Leptospirosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1Lesiones por pólvora (C) 0 0 0 1 2 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 3 1 0 0 1 11Meningitis meningocóccica (L) 0 0 3 0 2 0 1 2 1 2 2 3 1 1 1 1 1 0 0 0 1 3 1 0 0 5 21Meningitis por haemophilus influenzae 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 2 10Meningitis por neumococo 0 2 1 1 3 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 10Meningitis tuberculosa 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 5Mortalidad materna 1 2 1 1 1 1 0 3 5 1 3 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 2 22Mortalidad perinatal 2 23 3 14 3 27 8 48 6 30 15 4 44 13 79 3 19 20 87 7 7 2 2 4 20 1 10 1 6 3 17 15 4 36 7 58 0 1 6 92 563Mortalidad por cólera 1 1 0 1 2 2 2 3 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 6 0 0 1 23Mortalidad por EDA 0-4 años 2 0 1 3 9 2 1 3 4 0 1 5 0 0 2 0 1 2 1 1 3 0 0 4 37Mortalidad por IRA 0-4 años 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 9PFA (< 15 años) 0 1 0 3 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 D 1 0 0 1 0 0 1 10Parotiditis 1 24 2 8 5 3 23 1 10 2 11 3 23 8 65 2 20 14 75 13 13 2 2 1 22 4 13 7 2 24 1 22 1 14 0 0 59 382Rubéola 7 2 1 D 12 3 D 25 6 2 D 7 2 D 14 2 D 25 6 4 D 20 3 D 3 1 D 1 3 1 D 1 4 7 1 2 D 12 1 20 0 0 22 176Rubéola congénita 1 0 0 1 2 0 0 1 2 1 D 3 1 1 1 0 0 0 2 1 D 3 0 0 0 0 0 4 16Sarampión 1 D 7 1 D 3 1 5 D 20 1 D 6 3 1 3 21 1 D 7 2 D 10 0 0 6 1 0 0 0 1 D 7 2 10 1 0 17 104Sífilis congénita 1 2 1 13 2 20 1 1 1 2 2 7 3 12 3 2 12 4 4 0 1 4 1 5 2 2 5 0 2 14 1 13 0 4 23 124Sífilis gestacional 4 7 2 23 3 29 1 7 2 9 1 19 3 19 4 7 5 5 0 6 7 1 5 1 3 0 3 38 4 21 0 3 26 216Tos ferina 3 1L-1D 21 5 D 15 1 L 7 2 D 24 3 D 15 2 D 12 29 5 1L-1D 35 7 29 1 L 1 1 D 1 8 1 D 4 1 D 5 2 13 1 D 5 5 D 19 3 1L-1D 27 0 3 D 8 39 285Tuberculosis extrapulmonar 15 1 3 3 1 8 5 1 8 1 8 2 18 6 1 16 1 1 0 6 8 1 1 1 5 4 1 7 6 0 1 4 12 132Tuberculosis pulmonar 3 19 1 11 1 7 3 16 2 16 2 9 5 24 4 24 1 12 10 47 4 4 0 1 16 1 14 4 9 2 1 17 7 36 0 2 9 48 296Varicela 139 720 71 400 68 368 123 743 83 571 46 289 165 1095 317 1671 101 683 328 1783 338 338 90 90 80 466 36 238 46 207 94 560 11 104 91 605 165 988 10 20 131 2412 12060VIH/SIDA/Mortalidad por VIH (L) 3 23 7 37 5 30 4 32 1 17 6 23 5 33 3 56 2 27 7 81 6 6 3 3 1 27 6 26 1 11 5 22 2 9 3 38 3 40 0 3 27 76 568Brote de ETA 2 6 0 1 1 0 1 2 2 4 2 5 0 0 2 3 0 1 1 2 4 1 0 0 4 36Brote de hepatitis A 7 0 1 10 9 0 1 1 8 18 2 4 1 5 1 12 2 2 0 0 6 0 1 2 1 1 2 7 13 33 0 0 33 117Brote de varicela 2 22 1 6 3 12 4 38 1 12 11 14 84 7 27 9 14 39 0 2 2 2 6 1 9 1 7 4 16 1 1 3 28 9 69 0 0 69 398Intox. Quimicos 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3Otro Brote 1 3 1 2 0 2 2 0 1 0 0 0 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 3 0 0 5 15TOTAL 215 1268 120 765 116 769 253 1558 142 1190 84 541 286 1998 420 2525 133 1048 463 2871 447 447 120 120 112 814 69 489 61 351 148 893 23 204 171 1173 295 1966 0 17 46 282 3724 21288eventos especiales notificados d e o t r o s d e pa r ta m e n t o s(+) ProbableAmazonasAntioquiaAraucaAtlánticoBolívarBoyacáCaldasCaquetáCasanareCesarChocóCórdobaCundinamarcaGuainíaGuaviareHuilaEVENTO(D) DescartadoMagdalenaMetaNariñoNorte deSantanderPutumayoSantanderTolimaValleVaupésVichadaM.Descon.TotalGeneralAccidente Ofídico 1 1Chagas (L) 1 1Dengue Clásico (L) 2 2 1 2 24 4 3 6 3 1 6 9 1 2 66Dengue hemorrágico (L) 1 2 5 1 2 1 12ETAS (C) 1 2 2 5Exposición rábica (+) 19 1 1 21Fiebre amarilla 1 1Fiebre tifoidea y paratifoidea 1 1Hepatitis A (L) 1 1Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 1 2 3Intoxicación por fármacos 2 2Intoxicación por otras sustancias químicas 1 1 1 3Intoxicación por plaguicidas 2 2Intoxicación por solventes 2 2Leishmaniasis cutánea (L) 1 1 1 3 1 3 1 3 1 1 16Leishmaniasis mucosa (L) 1 1Lepra (L) 1 1 2Malaria (L) 3 1 1 1 4 2 1 3 1 5 1 1 1 2 1 28Mortalidad perinatal 1 3 1 8 1 14Mortalidad por IRA 0-4 años 2 1 3Parotiditis ( C ) 1 1Rubéola 4 D 4Sífilis congénita (L) 2 1 3Tos ferina 3 D 1 D 1 5Tuberculosis extrapulmonar (L) 2 1 1 4Tuberculosis pulmonar (L) 1 1 1 1 1 1 6Varicela (C) 1 1 1 2 1 1 64 1 1 1 74VIH/SIDA/Mortalidad por SIDA (L) 1 1 2 4 1 9TOTAL 1 7 2 1 5 10 4 3 5 5 2 4 155 2 6 7 4 20 2 5 1 12 15 4 2 4 3 291(L) Confirmado laboratorio(C) Confirmado clínicamente(OBS) Observados en el periodo(ACU) Acumulado en el añoFuente: SIVIGILA-SAA

e p o r t e s e m a n a l d e l d e c im o p e r i o d o epidemiológico / Semanas 37, 38, 39, 40. Del 9 de septiembre al 6 de octubre de 2007LOCALIDAD Usaquén Chapinero Santafé San.Cristóbal Usme Tunjuelito Bosa Kennedy Fontibón Engativá Suba B. Unidos Teusaquillo Mártires A. Nariño P. Aranda Candelaria R. Uribe C. Bolívar Sumapaz Sin dato TotalEVENTO OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACUAccidente ofidico (C) 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0ETAS (C) 4 41 3 32 4 25 3 39 4 30 3 15 3 40 6 68 1 33 8 85 14 25 2 4 39 1 12 7 3 44 2 4 3 33 17 0 7 66 598Enfermedades de origen prionico (L) 1 8 2 6 2 1 10 1 3 1 2 1 5 3 12 2 6 5 16 6 8 0 1 4 3 0 4 2 4 1 5 0 1 25 101Eventos adversos seguidos a la vacunación (C) 2 0 1 1 0 1 2 2 9 3 1 0 0 0 3 3 4 0 5 0 0 0 1 36Exposición rábica (+) 193 110 73 88 145 30 196 140 78 212 0 0 89 36 25 58 16 52 184 3 31 0 1759Fiebre tifoidea y paratifoidea 2 7 6 21 22 3 19 8 3 27 0 0 8 6 4 6 1 11 27 0 1 0 182Hepatitis A (L) 18 94 10 59 13 98 49 267 17 188 12 55 41 272 17 127 21 90 30 189 50 78 5 14 12 59 12 66 7 24 13 57 2 22 19 127 47 286 1 3 18 396 2193Hepatitis B (L) 1 2 1 2 1 2 9 5 3 2 6 3 19 1 11 1 16 3 6 0 4 1 3 1 5 1 6 2 17 0 2 16 120Hepatitis C (L) 2 5 4 11 6 3 3 8 3 11 1 1 0 1 1 0 1 2 0 7 11 0 2 2 81Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 5 14 2 20 5 24 9 63 1 18 1 6 2 23 6 37 2 2 35 11 15 1 3 1 8 2 5 1 7 13 1 7 6 44 4 37 1 5 60 387Intoxicación por farmacos 6 14 2 12 4 12 4 14 7 30 2 13 3 16 5 17 4 2 26 9 12 2 4 2 5 7 6 4 11 1 1 15 8 26 0 1 6 62 251Intoxicación por metales pesados 2 2 2 2 8 3 2 7 6 2 2 0 0 3 1 1 2 1 2 13 0 2 2 61Intoxicación por metanol 11 6 13 17 31 5 27 11 8 23 1 11 0 8 10 6 10 1 12 16 0 4 1 230Intoxicación por otras sustancias químicas 17 20 2 11 3 8 3 20 8 25 6 13 11 27 4 20 1 9 37 58 12 12 4 6 8 7 13 1 6 2 5 1 6 3 18 1 23 0 2 12 125 320Intoxicación por plaguicidas 2 1 1 3 4 8 18 7 2 7 2 5 0 1 10 1 1 2 2 0 2 3 2 1 3 0 3 5 3 14 0 1 3 27 90Intoxicación por solventes 0 1 2 0 1 1 2 0 2 1 0 1 0 0 1 2 1 1 0 0 0 3 3 0 0 6 16Lepra (L) 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3Leptospirosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2Lesiones por pólvora (C) 1 1 0 0 2 1 1 0 1 2 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 3 1 0 1 1 4 15Meningitis meningocóccica (L) 0 0 3 0 2 0 1 2 2 3 1 1 1 2 0 0 0 1 3 1 0 0 1 22Meningitis por haemophilus influenzae 1 2 0 1 1 1 1 0 0 1 2 2 2 1 1 0 0 0 0 1 0 2 1 2 0 0 6 16Meningitis por neumococo 0 2 1 3 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 2 12Meningitis tuberculosa 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 5Mortalidad materna 2 1 1 2 1 1 0 3 1 6 1 2 5 0 1 1 1 1 1 0 1 2 0 1 1 0 0 7 29Mortalidad perinatal 5 28 1 15 5 32 5 53 4 34 2 17 6 50 7 86 2 21 12 99 19 26 3 5 2 22 3 13 2 8 4 21 15 1 37 13 71 0 1 7 97 660Mortalidad por cólera 1 1 0 1 2 2 2 3 2 1 0 0 1 1 0 0 0 0 2 6 0 0 1 24Mortalidad por EDA 0-4 años 2 2 2 1 2 9 2 1 3 4 0 5 1 1 0 2 0 1 2 1 1 3 0 0 4 41Mortalidad por IRA 0-4 años 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 9PFA (< 15 años) 0 1 1 D 1 3 0 0 1 D 2 1 2 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 3 13Parotiditis 6 30 8 2 7 7 30 2 12 11 3 26 7 72 6 26 10 85 16 29 1 3 3 25 13 1 8 3 27 1 3 25 4 18 0 0 74 456Rubéola 2 D 9 2 3 D 15 1 D 26 6 7 2 D 16 5 D 30 4 D 10 3 D 23 7 D 10 1 3 1 D 2 1 D 5 1 D 8 1 12 20 0 0 30 206Rubéola congénita 1 0 0 2 1 1 0 1 D 2 2 D 4 3 1 1 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 4 20Sarampión 3 D 10 3 1 D 2 8 D 28 6 3 2 D 3 21 1 D 8 1 D 11 0 0 6 1 D 2 0 1 D 1 1 D 1 7 3 D 13 1 0 22 126Sífilis congénita 1 3 1 2 15 2 22 1 2 2 1 8 3 15 3 3 15 4 0 4 1 6 2 5 0 14 13 0 4 14 138Sífilis gestacional 4 1 8 1 24 5 34 4 11 9 1 20 3 22 4 1 8 5 0 6 2 9 1 6 3 0 3 41 5 26 0 3 27 243Tos ferina 1 D 22 1 D 16 7 5 1L-4D 29 1 D 16 1 D 13 1 D 30 2 1L-4D 37 1 D 8 5 D 34 8 D 9 1 2 1L-4D 10 1 D 5 2 D 7 1 D 14 3 D 8 3 D 22 3 D 30 0 1 D 9 42 327Tuberculosis extrapulmonar 1 16 1 4 2 5 2 10 1 6 8 3 11 5 23 1 7 6 22 4 5 0 2 8 8 1 4 9 1 5 1 8 2 8 0 4 36 168Tuberculosis pulmonar 4 23 1 12 7 3 19 16 1 10 4 28 4 28 4 16 9 56 3 7 2 2 4 20 1 15 4 1 10 1 3 2 19 6 42 0 9 50 346Varicela 139 859 67 467 87 455 163 906 124 695 78 367 158 1253 387 2058 153 836 425 2208 433 771 111 201 91 557 54 292 57 264 103 663 17 121 118 723 210 1198 10 18 149 2993 15053VIH/SIDA/Mortalidad por VIH (L) 3 26 4 41 5 35 7 39 7 24 2 25 3 36 7 63 4 31 10 91 9 15 3 6 5 32 3 29 1 12 9 31 3 12 10 48 11 51 0 2 29 108 676Brote de ETA 6 0 1 1 0 2 2 2 6 2 1 6 0 0 1 3 3 0 1 2 4 1 0 0 4 40Brote de hepatitis A 2 9 0 10 9 0 2 3 1 19 4 3 8 12 1 3 1 1 2 2 6 0 2 1 6 13 7 40 0 0 25 142Brote de varicela 2 24 2 8 4 16 9 47 12 3 14 9 93 2 29 1 10 15 54 3 3 1 3 6 4 13 1 8 2 18 1 1 29 18 87 0 0 77 475Intox. Quimicos 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4Otro Brote 3 2 0 4 6 0 1 2 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 1 4 0 0 6 21TOTAL 224 1492 104 869 146 915 291 1849 191 1381 116 657 264 2262 485 3010 208 1256 591 3462 614 1061 137 257 136 950 96 585 75 426 154 1047 33 237 183 1356 353 2319 1 18 27 309 4429 25717eventos especiales notificados d e o t r o s d e pa r ta m e n t o s(+) ProbableAmaz.Antio.AraucaAtlán.BolívarBoyacáCaldasCaquetáCasana.CesarChocóCórdobaCundinama.Guavia.GuajiraHuilaMagda.MetaNariñoN. deSantan.Putum.Santan.SucreTolimaValleVichadaVenezu.M.Descon.Paísdescon.TotalGeneralEventosAccidente Ofídico 1 1 2Chagas (L) 1 1Dengue Clásico (L) 2 1 1 3 1 2 1 23 1 3 3 14 6 9 1 1 1 73Dengue hemorrágico (L) 2 2 5 1 3 1 1 3 18ETAS (C) 1 4 5Exposición rábica (+) 1 23 3 1 1 2 31Fiebre tifoidea y paratifoidea 1 1Hepatitis A (L) 1 8 1 1 11Hepatitis B (L) 1 1 2Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 3 2 5Intoxicación por fármacos 1 1 1 3Intoxicación por otras sustancias químicas 2 2Intoxicación por plaguicidas 1 1Leishmaniasis cutánea (L) 1 1 1 4 1 7 3 2 1 21Leishmaniasis mucosa (L) 1 1 2Leishmaniasis visceral (L) 1 1Lepra (L) 1 1 1 3Malaria (L) 3 3 2 4 1 1 2 3 1 1 1 2 24Meningitis meningocóccica (L) 2 2Meningitis por neumococo 1 1 2Mortalidad materna 1 1 1 3Mortalidad perinatal 1 17 18Mortalidad por IRA 0-4 años 1 2 3PFA (< 15 años) 1 1Parotiditis ( C ) 1 2 3Rubéola congénita 1 D 1 D 2Sífilis gestacional (L) 1 1Tos ferina 1 D 4 D 5Tuberculosis extrapulmonar (L) 4 4Tuberculosis pulmonar (L) 1 1 2Varicela (C) 1 1 1 1 1 66 1 2 2 1 2 1 80VIH/SIDA/Mortalidad por SIDA (L) 1 1 1 2 9 1 1 16TOTAL 3 11 5 3 1 8 4 4 8 3 6 3 184 2 1 10 4 32 10 2 2 10 1 22 1 4 1 2 1 348(D) Descartado(L) Confirmado laboratorio(C) Confirmado clínicamente(OBS) Observados en el periodo(ACU) Acumulado en el añoFuente: SIVIGILA-SAA

e p o r t e s e m a n a l d e l u n d é c im o p e r i o d o epidemiológico / Semanas 41, 42, 43, 44. Del 7 de octubre al 3 de noviembre de 2007LOCALIDAD Usaquén Chapinero SantaféSanCristóbalUsme Tunjuelito Bosa Kennedy Fontibón Engativá SubaBarriosUnidosMártiresAntonioNariñoPuenteArandaCandelariaRafaelUribeCiudadBolívarSumapaz Sin dato TotalEVENTO OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACUAccidente ofidico (C) 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0ETAS (C) 9 50 4 36 3 28 10 49 3 33 1 16 3 43 9 77 6 39 6 91 16 41 4 6 5 44 1 13 1 8 3 47 4 5 38 5 22 0 1 8 95 693Enfermedades de origen prionico (L) 8 6 2 10 3 2 5 12 6 16 1 9 0 4 3 0 4 2 4 5 0 1 1 102Eventos adversos seguidos a la vacunación (C) 2 4 1 1 1 2 4 5 0 2 1 3 2 11 3 5 6 2 2 0 0 3 3 1 5 0 2 7 2 2 1 1 0 24 60Exposición rábica (+) 28 221 12 122 12 85 22 110 26 171 16 46 42 238 30 170 12 90 46 258 77 77 15 15 13 102 7 43 4 29 9 67 1 17 14 66 67 251 3 5 36 458 2217Fiebre tifoidea y paratifoidea 2 7 6 21 22 3 19 8 3 27 1 1 0 8 6 4 6 1 11 27 0 1 1 183Hepatitis A (L) 15 109 12 71 18 116 22 289 22 210 14 69 24 296 16 143 10 100 14 203 44 122 10 24 6 65 11 77 5 29 4 61 5 27 20 147 45 331 3 1 19 318 2511Hepatitis B (L) 1 3 2 2 1 10 5 1 4 1 7 2 21 11 3 19 2 8 0 4 1 2 3 3 8 1 6 1 18 0 2 16 136Hepatitis C (L) 1 3 5 4 11 6 3 3 8 3 1 12 1 0 1 0 1 2 0 7 11 0 2 2 83Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 14 20 1 25 7 70 2 20 1 7 1 24 1 38 1 3 2 37 2 17 5 8 2 10 5 7 1 14 7 2 46 5 42 1 5 33 420Intoxicación por farmacos 4 18 2 14 12 6 20 8 38 1 14 6 22 2 19 3 7 4 30 9 21 3 7 3 8 2 9 1 7 3 14 1 2 17 8 34 0 1 7 68 319Intoxicación por metales pesados 2 2 2 2 8 3 7 6 2 2 0 0 3 1 2 1 2 1 2 13 0 2 1 62Intoxicación por metanol 11 6 13 17 31 5 27 1 12 8 2 25 11 0 8 1 11 6 3 13 1 12 16 0 4 7 237Intoxicación por otras sustancias químicas 13 33 2 13 1 9 4 24 9 34 1 14 5 32 2 22 9 7 65 11 23 2 8 4 12 5 18 1 7 4 9 6 3 21 3 26 0 1 13 78 398Intoxicación por plaguicidas 1 3 1 1 4 5 9 5 23 1 8 7 1 6 0 10 1 2 0 3 2 3 0 5 10 2 16 0 3 21 111Intoxicación por solventes 0 2 0 1 2 1 3 1 1 1 3 1 0 1 0 0 2 4 1 2 1 2 1 1 0 0 3 0 0 9 25Lepra (L) 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5Leptospirosis 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 4 6Lesiones por pólvora (C) 1 1 1 0 2 1 1 0 1 3 1 0 1 0 0 0 1 0 0 3 1 0 1 2 17Meningitis meningocóccica (L) 0 0 3 0 2 0 1 2 2 3 1 1 2 0 0 0 1 3 1 0 0 0 22Meningitis por haemophilus influenzae 2 0 1 1 1 0 0 1 2 2 1 0 0 0 0 1 0 2 2 0 0 0 16Meningitis por neumococo 0 2 1 3 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 12Meningitus tuberculosa 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 5Mortalidad materna 2 1 2 1 1 0 3 1 7 1 5 0 1 1 1 0 2 0 1 2 3 0 0 3 32Mortalidad perinatal 5 33 5 20 3 35 10 63 3 37 17 4 54 11 97 5 26 6 105 16 42 1 6 3 25 1 14 1 9 2 23 1 16 4 41 6 77 0 7 87 747Mortalidad por cólera 1 1 0 2 3 1 3 2 2 3 2 1 2 0 1 1 1 0 0 0 0 1 3 1 7 0 0 7 31Mortalidad por EDA 0-4 años 2 2 2 9 2 1 3 4 0 5 1 0 2 0 1 2 1 1 3 0 0 0 41Mortalidad por IRA 0-4 años 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 9PFA (< 15 años) 0 1 1 3 0 0 2 2 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 D 1 1 14Parotiditis 8 38 1 9 3 10 6 36 1 13 11 2 28 9 81 3 29 8 93 14 43 1 4 1 26 1 14 8 2 29 1 2 2 27 4 22 0 0 67 523Rubéola 9 1 D 3 3 D 18 5 D 31 6 7 2 D 18 6 D 36 10 3 D 26 5 D 15 1 3 1 D 3 5 8 1 D 2 12 4 D 24 0 0 31 237Rubéola congénita 1 0 0 2 1 D 2 0 2 4 3 2 D 3 1 0 1 D 1 0 2 3 0 0 0 0 0 4 24Sarampión 10 1 D 4 2 2 D 30 1 D 7 3 1 D 4 21 8 1 D 12 0 0 3 D 9 1 3 0 1 1 1 D 8 2 D 15 1 0 13 139Sífilis congénita 3 1 15 6 28 2 1 3 8 2 17 3 1 16 4 1 1 4 1 7 1 3 5 1 1 2 16 1 14 0 4 17 155Sífilis gestacional 4 1 9 1 25 12 46 4 15 1 10 1 21 1 23 4 1 9 1 6 1 1 6 2 11 1 7 3 6 1 1 2 43 4 30 0 3 37 280Tos ferina 1 D 23 4 D 20 4 D 11 8 1L-7D 37 3 D 19 13 2 D 32 4 1L-3D 41 8 8 D 42 6 1L-5D 15 2 D 3 10 5 1 D 8 1 D 15 8 2 1L-1D 24 4 D 34 0 9 50 377Tuberculosis extrapulmonar 2 18 1 5 1 6 1 11 6 8 2 13 2 25 2 9 22 2 7 0 1 9 8 1 2 11 5 3 11 8 0 4 19 187Tuberculosis pulmonar 5 28 4 16 7 3 22 3 19 10 4 32 3 31 16 5 61 2 9 2 4 1 21 1 16 1 5 1 11 3 3 22 4 46 0 2 11 44 390Varicela 141 1000 65 532 74 529 169 1075 96 791 75 442 179 1432 354 2412 120 956 393 2601 498 1269 87 288 87 644 39 331 38 302 119 782 18 139 136 859 243 1441 3 13 12 161 2946 17999VIH/SIDA/Mortalidad por VIH (L) 6 32 5 46 3 38 7 46 24 3 28 3 39 7 70 3 34 5 96 12 27 4 10 2 34 3 32 1 13 31 1 13 2 50 1 52 0 2 31 70 746Brote de ETA 1 7 0 1 2 2 3 0 2 2 6 2 1 7 0 0 3 3 0 1 2 4 1 0 0 5 45Brote de hepatitis A 3 12 1 1 2 12 1 10 0 4 7 4 23 1 5 2 10 12 2 5 1 2 6 0 2 1 6 19 4 44 0 0 30 172Brote de varicela 3 27 8 16 13 60 12 2 16 7 100 7 36 1 11 7 61 4 7 3 6 6 3 16 3 11 18 1 2 4 33 8 95 0 0 66 541Intox. Quimicos 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5Otro Brote 3 2 0 6 0 2 0 0 0 2 0 1 2 2 3 0 0 0 0 0 4 0 0 3 24TOTAL 250 1742 123 992 132 1047 330 2179 189 1570 123 780 295 2557 475 3485 169 1425 533 3995 728 1789 143 400 136 1086 83 668 60 486 163 1210 31 268 221 1577 426 2745 4 22 27 336 4641 30358eventos especiales notificados d e o t r o s d e pa r ta m e n t o sAmaz.Antio.AraucaAtlán.BolívarBoyacáCaldasCaquetáCasana.CaucaCesarChocóCórdo.Cundinama.GuainiaGuavi.GuajiraHuilaMagda.MetaNariñoN. deSanta.Putum.QuindíoSanAndresSantan.SucreTolimaValleVichad.EstadosUnidosTeusaquilloVenezuelaM.Desco.TotalGeneralEventosAccidente Ofídico 1 1Chagas (L) 1 1 2 4Dengue Clásico (L) 1 1 2 3 4 1 1 3 25 1 4 2 9 1 1 1 4 14 1 1 2 82Dengue hemorrágico (L) 1 3 2 2 1 2 11ETAS (C) 1 1 2Exposición rábica (+) 1 2 1 23 1 1 29Fiebre tifoidea y paratifoidea 1 1Hepatitis A (L) 1 1 1 2 1 1 7Hepatitis B (L) 1 1Hepatitis C (L) 1 1Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 1 5 6Intoxicación por fármacos 1 1 2Intoxicación por otras sustancias químicas 1 1 2Intoxicación por plaguicidas 4 4Leishmaniasis cutánea (L) 1 1 1 6 3 1 2 15Lepra (L) 1 1Leptospirosis 1 1Malaria (L) 3 2 1 1 1 2 1 3 1 2 1 2 1 1 1 6 1 30Meningitis meningocóccica (L) 1 1Mortalidad materna 1 1Mortalidad perinatal 1 1 12 1 1 1 17Mortalidad por IRA 0-4 años 3 3Parotiditis ( C ) 1 1Rubéola 2 D 2Sarampión 1 D 1Sífilis congénita (L) 2 2Sífilis gestacional (L) 1 1Tos ferina 1 D 6 D 7Tuberculosis extrapulmonar (L) 1 1 2Tuberculosis pulmonar (L) 1 2 2 5Varicela (C) 3 67 1 2 1 74VIH/SIDA/Mortalidad por SIDA (L) 1 3 1 1 1 1 1 9TOTAL 3 6 1 2 4 17 5 2 5 4 1 2 1 167 1 2 3 5 2 24 4 4 1 1 1 13 2 24 2 6 1 2 8 326(+) Probable(D) Descartado(L) Confirmado laboratorio(C) Confirmado clínicamente(OBS) Observados en el periodo(ACU) Acumulado en el añoFuente: SIVIGILA-SAA

e p o r t e s e m a n a l d e l d u o d é c i m o p e r i o d o epidemiológico / Semanas 45, 46, 47, 48. Del 4 de noviembre al 1 de diciembre de 2007LOCALIDAD Usaquén Chapinero Santafé SanCristóbalUsme Tunjuelito Bosa Kennedy Fontibón Engativá Suba BarriosUnidosTeusaquillo Mártires AntonioNariñoPuenteArandaCandelaria RafaelUribeCiudadBolívarSumapaz Sin dato TotalEVENTO OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACUAccidente ofidico (C) 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0ETAS (C) 9 59 5 41 6 34 4 53 6 39 6 22 4 47 5 82 5 44 11 102 12 53 2 8 1 45 4 17 1 9 5 52 4 7 45 1 23 0 8 94 787Enfermedades de origen prionico (L) 1 9 6 2 1 11 3 2 4 9 2 14 1 7 4 20 5 14 0 1 5 3 3 3 4 2 4 8 2 7 0 1 28 130Even. adversos seguidos a la vacunación (C) 4 1 2 5 0 2 3 1 12 3 6 2 0 0 3 3 5 0 7 2 1 1 1 2 62Exposición rábica (+) 38 259 19 141 13 98 28 138 22 193 13 59 47 285 40 210 11 101 47 305 99 176 19 34 14 116 10 53 7 36 21 88 6 23 8 74 60 311 3 2 38 524 2741Fiebre tifoidea y paratifoidea 2 7 6 21 22 3 19 8 3 27 1 0 8 6 4 6 1 11 27 0 1 0 183Hepatitis A (L) 20 129 4 75 15 131 37 326 21 231 16 85 18 314 18 161 7 107 19 222 46 168 9 33 7 72 14 91 3 32 8 69 3 30 40 187 50 381 3 1 20 356 2867Hepatitis B (L) 3 2 2 1 11 5 2 6 2 9 4 25 2 13 3 22 1 9 2 2 1 5 2 3 1 9 1 1 7 18 0 2 20 156Hepatitis C (L) 3 5 4 11 6 3 3 8 3 12 1 2 0 1 0 1 1 3 0 7 11 0 2 2 85Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 2 16 3 23 1 26 5 75 1 21 1 8 2 26 38 2 5 8 45 2 19 6 14 1 11 1 6 1 8 1 15 7 3 49 11 53 1 5 51 471Intoxicación por farmacos 1 19 6 20 2 14 3 23 6 44 2 16 1 23 11 30 2 9 4 34 8 29 7 2 10 7 16 2 9 5 19 1 2 8 25 10 44 0 1 8 82 401Intoxicación por metales pesados 2 2 2 2 8 3 7 6 2 2 0 0 1 4 2 1 2 1 2 13 0 2 1 63Intoxicación por metanol 11 6 13 17 1 32 5 1 28 2 14 8 25 11 0 8 11 6 13 1 12 16 0 4 4 241Intoxicación por otras sustancias químicas 10 43 3 16 9 7 31 10 44 5 19 7 39 3 25 1 10 4 69 11 34 3 11 2 14 4 22 7 2 11 6 7 28 2 28 0 3 16 84 482Intoxicación por plaguicidas 2 5 2 3 4 3 12 4 27 1 9 4 11 3 9 0 1 11 2 3 2 4 1 1 1 4 2 1 4 0 2 12 8 24 0 2 5 39 150Intoxicación por solventes 0 2 0 1 3 3 1 3 3 4 0 1 0 0 4 2 1 3 1 0 1 1 2 5 0 0 8 33Lepra (L) 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 6Leptospirosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 6Lesiones por pólvora (C) 1 1 0 2 1 1 0 3 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 3 1 2 0 1 2 19Meningitis meningocóccica (L) 1 1 1 1 3 0 2 0 1 2 2 3 1 1 2 1 1 0 0 1 3 1 0 0 3 25Meningitis por haemophilus influenzae 2 0 1 1 1 0 0 1 2 2 1 0 0 0 0 1 0 1 3 1 3 0 0 2 18Meningitis por neumococo 0 2 1 3 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 12Meningitis tuberculosa 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 5Mortalidad materna 1 3 1 2 1 1 0 3 1 8 1 5 0 1 1 2 1 0 2 0 1 3 0 0 3 35Mortalidad perinatal 7 40 4 24 2 37 9 72 3 40 1 18 8 62 9 106 2 28 9 114 16 58 9 15 3 28 3 17 1 10 5 28 1 17 2 43 13 90 0 7 107 854Mortalidad por cólera 1 1 0 3 3 2 2 3 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 3 7 0 0 1 32Mortalidad por EDA 0-4 años 2 2 4 2 9 2 1 2 5 4 0 1 6 1 2 0 2 0 1 2 1 1 3 0 0 6 47Mortalidad por IRA 0-4 años 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 9PFA (< 15 años) 0 1 1 1 D 4 0 0 2 2 0 1 D 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 D 2 0 1 3 17Parotiditis 2 40 1 10 3 13 3 39 2 15 5 16 2 30 5 86 3 32 2 95 17 60 2 6 2 28 2 16 8 1 30 1 3 4 31 1 23 0 0 58 581Rubéola 9 1 D 4 1 D 19 2 D 33 1 D 7 1 D 8 1 D 19 3 D 39 10 2 D 28 7 D 22 1 1 D 4 3 D 6 5 1 D 9 2 4 D 16 4 D 28 0 0 32 269Rubéola congénita 1 0 0 2 1 3 0 2 1 5 3 3 1 0 1 0 2 3 0 0 1 1 0 0 3 27Sarampión 10 4 2 D 4 2 D 32 3 D 10 1 D 4 1 D 5 3 D 24 1 D 9 2 D 14 4 D 4 0 2 D 11 3 1 D 1 1 D 2 1 3 D 11 3 D 18 1 0 29 168Sífilis congénita 2 5 2 3 2 17 3 31 1 3 3 2 10 1 18 1 4 2 18 1 5 1 4 3 10 3 5 1 2 1 17 1 15 0 4 23 178Sífilis gestacional 1 5 1 10 3 28 5 51 15 10 3 24 5 28 4 1 10 2 8 1 2 6 1 12 3 10 6 1 2 2 45 1 31 0 3 30 310Tos ferina 2 D 25 4 1L-3D 24 11 37 1 D 20 2 D 15 2 D 34 4 1L-3D 45 8 3 D 45 15 1 D 4 10 1 D 6 8 2 D 17 8 2 1L-1D 26 2 D 36 0 9 26 403Tuberculosis extrapulmonar 18 1 6 1 7 2 13 6 1 9 13 3 28 9 3 25 7 0 1 10 2 10 1 11 5 1 12 1 9 0 4 16 203Tuberculosis pulmonar 4 32 3 19 3 10 4 26 3 22 1 11 2 34 5 36 1 17 6 67 3 12 4 8 2 23 16 1 6 1 12 2 5 3 25 46 0 11 48 438Varicela 138 1138 78 610 83 612 177 1252 85 876 60 502 191 1623 351 2763 97 1053 356 2957 519 1788 74 362 105 749 40 371 55 357 100 882 17 156 139 998 250 1691 1 14 11 172 2927 20926VIH/SIDA/Mortalidad por VIH (L) 4 36 4 50 3 41 4 50 1 25 2 30 1 40 4 74 2 36 8 104 9 36 4 14 3 37 3 35 13 1 32 13 3 53 4 56 0 2 33 62 808Brote de ETA 7 0 2 2 5 0 2 2 6 1 3 2 9 2 2 0 3 3 0 1 1 3 4 1 0 0 8 53Brote de hepatitis A 12 1 1 13 3 13 0 1 8 2 25 5 1 11 12 12 17 1 2 1 7 0 2 1 4 23 9 53 0 0 34 206Brote de varicela 2 29 8 1 17 13 73 12 1 17 5 105 2 38 1 12 9 70 6 13 6 6 2 18 4 15 18 2 5 38 9 104 0 0 60 601Intox. Quimicos 0 0 0 1 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5Otro Brote 3 2 0 2 8 0 2 0 0 0 2 0 2 3 0 0 0 0 0 2 6 0 0 4 28TOTAL 247 1989 144 1136 142 1189 322 2501 172 1742 122 902 312 2869 489 3974 141 1566 509 4504 787 2576 138 538 151 1237 103 771 83 569 157 1367 34 302 255 1832 451 3196 1 23 23 359 4783 35141Eventoseventos especiales notificados d e o t r o s d e pa r ta m e n t o sAmazonasAntioquiaAraucaAtlánticoBolívarBoyacáCaldasCaquetáCasanareCaucaCesarChocóCórdobaCundinamarcaGuainíaGuaviareGuajiraHuilaMagdalenaMetaNariñoNorte deSantanderPutumayoQuindíoRisaraldaSan AndresSantanderSucreTolimaValleVaupésVichadaEstadosUnidosM.DesconocidoTotalGeneralChagas (L) 1 1 1 3Dengue Clásico (L) 1 1 5 2 1 1 1 22 1 2 3 14 1 16 1 1 73Dengue hemorrágico (L) 1 3 3 1 1 1 1 11ETAS (C) 2 1 1 4Exposición rábica (+) 1 18 1 1 1 1 23Fiebre tifoidea y paratifoidea 1 1 2Hepatitis A (L) 1 11 12Hepatitis C (L) 1 1Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 1 1 5 7Intoxicación por fármacos 1 1 1 3Intoxicación por otras sustancias químicas 1 1Intoxicación por plaguicidas 3 3Leishmaniasis cutánea (L) 2 2 5 1 10Lepra (L) 1 1Malaria (L) 1 5 2 4 6 1 2 1 1 1 2 2 4 32Mortalidad perinatal 1 9 10Mortalidad por EDA 0-4 años 1 1Mortalidad por IRA 0-4 años 1 1PFA (< 15 años) 1 D 1 D 2Parotiditis ( C ) 2 2Rubéola congénita 1 D 1 D 2Sarampión 1 D 1 D 2Sífilis congénita (L) 1 1Sífilis gestacional (L) 1 1 2Tos ferina 1 D 1 D 1 D 1 D 4Tuberculosis extrapulmonar (L) 4 1 1 1 1 1 9Tuberculosis pulmonar (L) 2 1 1 1 1 1 1 8Varicela (C) 4 1 1 71 2 1 1 1 1 83VIH/SIDA/Mortalidad por SIDA (L) 1 1 5 1 1 1 1 11TOTAL 2 7 6 1 6 12 3 4 8 1 2 4 7 160 2 2 1 5 4 26 4 2 2 1 1 2 6 2 23 3 1 6 1 7 324(+) Probable(D) Descartado(L) Confirmado laboratorio(C) Confirmado clínicamente(OBS) Observados en el periodo(ACU) Acumulado en el añoFuente: SIVIGILA-SAA

e p o r t e s e m a n a l d e l d e c im o tercer p e r i o d o epidemiológico / Semanas 49, 50, 51, 52. Del 4 al 29 de diciembre de 2007LOCALIDAD Usaquén Chapinero SantaféSanCristóbalUsme Tunjuelito Bosa Kennedy Fontibón Engativá SubaBarriosUnidosTeusaquillo MártiresAntonioNariñoPuenteArandaCandelariaRafaelUribeCiudadBolívarSumapaz Sin dato TotalEVENTO OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACU OBS ACUAccidente ofidico (C) 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0ETAS (C) 8 67 5 46 4 38 11 64 1 40 2 24 4 51 7 89 8 52 7 109 17 70 4 12 11 56 2 19 3 12 7 59 2 6 2 47 23 0 2 10 107 894Enfermedades de origen prionico (L) 1 10 6 1 3 11 1 4 2 4 1 10 4 18 7 20 1 15 0 5 1 4 3 4 1 3 2 10 7 0 1 15 145Eventos adversos seguidos a la vacunación (C) 4 1 2 5 0 2 1 4 1 13 3 6 2 0 0 1 4 3 5 0 1 8 2 4 1 1 6 68Exposición rábica (+) 44 303 19 160 11 109 21 159 33 226 11 70 34 319 34 244 13 114 36 341 88 264 14 48 23 139 6 59 5 41 20 108 23 14 88 58 369 3 5 43 489 3230Fiebre tifoidea y paratifoidea 2 7 6 21 22 3 19 8 3 27 1 0 8 6 4 6 1 11 27 0 1 0 183Hepatitis A (L) 12 141 5 80 12 143 39 365 20 251 11 96 11 325 14 175 11 118 16 238 33 201 7 40 5 77 13 104 4 36 3 72 3 33 19 206 40 421 3 3 23 281 3148Hepatitis B (L) 2 5 2 2 3 14 1 6 2 8 9 25 1 14 1 23 2 11 2 5 1 3 1 4 9 1 3 10 1 19 0 2 18 174Hepatitis C (L) 3 5 4 11 6 3 3 8 3 12 1 3 0 1 0 1 3 0 7 11 0 2 1 86Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 4 20 3 26 2 28 14 89 3 24 1 9 1 27 3 41 5 2 47 6 25 14 4 15 6 2 10 15 7 2 51 9 62 1 1 6 57 528Intoxicación por farmacos 4 23 7 27 4 18 3 26 8 52 6 22 2 25 5 35 2 11 5 39 10 39 4 11 3 13 2 18 2 11 5 24 1 3 3 28 10 54 0 3 11 89 490Intoxicación por metales pesados 2 2 2 2 1 9 3 7 6 2 2 0 0 4 2 1 2 1 2 13 0 2 1 64Intoxicación por metanol 2 13 5 11 3 16 10 27 9 41 2 7 5 33 6 20 3 11 11 36 14 25 5 5 3 11 7 18 1 7 3 16 1 4 16 9 25 0 4 8 106 347Intoxicación por otras sustancias químicas 43 16 9 1 32 4 48 4 23 2 41 25 10 1 70 2 36 1 12 14 1 23 7 11 6 3 31 10 38 0 1 17 30 512Intoxicación por plaguicidas 5 3 4 12 2 29 9 1 12 1 10 0 11 1 4 4 1 1 5 2 4 0 2 14 2 26 0 5 10 160Intoxicación por solventes 0 2 0 3 3 1 3 4 0 1 0 0 4 2 3 1 0 1 5 0 0 0 33Lepra (L) 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 7Leptospirosis 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 7Lesiones por pólvora (C) 1 1 0 2 1 1 2 0 3 1 2 1 1 2 0 0 0 1 0 0 1 4 2 0 1 4 23Meningitis meningocóccica (L) 1 1 3 1 1 2 0 1 2 2 3 1 2 1 2 1 0 0 1 3 1 0 1 1 3 28Meningitis por haemophilus influenzae 2 0 1 1 1 2 0 0 1 2 2 1 0 0 0 0 1 0 3 3 0 0 1 19Meningitis por neumococo 0 2 1 2 3 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 13Meningitis tuberculosa 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 5Mortalidad materna 3 1 1 3 1 1 2 0 3 8 1 5 1 1 1 2 1 0 1 3 0 1 1 4 0 0 5 40Mortalidad perinatal 5 45 2 26 3 40 4 76 2 42 2 20 1 63 8 114 1 29 8 122 7 65 15 1 29 1 18 10 5 33 2 19 1 44 10 100 0 7 63 917Mortalidad por cólera 1 1 0 3 2 5 2 1 3 1 4 2 1 3 1 1 1 0 0 0 0 3 1 8 0 0 6 38Mortalidad por EDA 0-4 años 2 4 2 9 2 1 5 4 0 6 2 0 2 0 1 2 1 1 3 0 0 0 47Mortalidad por IRA 0-4 años 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 9PFA (< 15 años) 0 1 1 2 4 0 0 2 2 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 2 0 1 2 19Parotiditis 7 47 3 13 1 14 2 41 1 16 16 30 6 92 1 33 14 109 11 71 4 10 3 31 16 1 9 4 34 3 2 33 1 24 0 0 61 642Rubéola 9 4 19 33 7 8 19 39 10 28 22 1 4 6 5 9 2 16 28 0 0 0 269Rubéola congénita 1 1 D 1 1 D 1 2 D 4 3 1 D 1 2 3 D 8 3 2 D 5 2 D 3 0 1 1 D 1 2 3 0 2 D 2 1 0 0 15 42Sarampión 10 1 D 5 4 6 38 10 4 1 D 6 4 D 28 2 D 11 1 D 15 4 1 D 1 11 2 D 5 2 D 3 3 D 5 1 2 D 13 1 D 19 1 0 26 194Sífilis congénita 5 3 1 18 1 32 3 3 1 11 3 21 4 18 2 7 1 4 10 3 5 2 4 5 22 15 0 4 15 193Sífilis gestacional 5 10 1 29 4 55 1 16 1 11 2 26 28 4 1 11 5 13 2 6 1 13 1 11 1 7 1 3 2 47 31 0 3 21 331Tos ferina 6 2L-4D 31 1 D 25 11 2 1L-1D 39 3 D 23 15 2 1L-1D 36 5 D 50 4 D 12 5 2L-3D 50 10 D 25 3 D 7 10 1 D 7 1 D 9 2 D 19 8 5 D 31 7 D 43 0 9 57 460Tuberculosis extrapulmonar 1 19 6 2 9 13 6 9 1 14 1 29 9 25 2 9 1 1 10 10 1 2 2 13 5 1 13 1 10 0 4 13 216Tuberculosis pulmonar 2 34 1 20 2 12 3 29 2 24 2 13 1 35 3 39 2 19 8 75 8 20 8 1 24 1 17 6 4 16 5 1 26 2 48 0 1 12 44 482Varicela 112 1250 41 651 56 668 131 1383 59 935 45 547 142 1765 242 3005 69 1122 262 3219 314 2102 60 422 58 807 42 413 23 380 74 956 20 176 75 1073 168 1859 2 16 12 184 2007 22933VIH/SIDA/Mortalidad por VIH (L) 2 38 7 57 5 46 4 54 3 28 5 35 3 43 10 84 2 38 10 114 12 48 4 18 5 42 35 1 14 3 35 13 5 58 2 58 0 2 35 85 893Brote de ETA 7 0 2 1 6 0 2 2 6 3 9 1 3 0 3 3 0 1 3 4 1 2 0 0 3 56Brote de hepatitis A 1 13 1 13 13 0 1 9 1 26 5 11 12 17 1 2 7 0 2 1 23 1 54 0 0 4 210Brote de varicela 1 30 8 2 19 3 76 12 17 3 108 38 12 1 71 13 6 6 2 20 15 1 19 2 2 40 3 107 0 0 18 619Intox. Quimicos 0 0 0 1 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5Otro Brote 3 2 0 8 0 2 0 0 0 2 0 1 3 3 0 0 0 0 0 6 0 0 1 29TOTAL 214 2203 101 1237 114 1303 266 2767 158 1900 99 1001 221 3090 361 4335 120 1686 393 4897 553 3129 109 647 118 1355 86 857 48 617 138 1505 32 334 159 1991 340 3536 2 25 35 394 3667 38808eventos especiales notificados d e o t r o s d e pa r ta m e n t o s(+) Probable(D) DescartadoAmazonasAntioquiaAraucaAtlánticoBolívarBoyacáCaldasCaquetáCasanareCaucaCesarChocóCórdobaCundinamarcaGuainíaGuaviareHuilaMagdalenaMetaNariñoNorte deSantanderPutumayoSantanderTolimaValleVichadaM.DesconocidoSin datoTotalGeneralEventosAccidente Ofídico 1 1Chagas (L) 1 1Dengue Clásico (L) 1 4 1 2 21 1 7 1 1 5 12 1 57Dengue hemorrágico (L) 1 1 1 4 1 2 10ETAS (C) 2 2Eventos adversos seguidos a la vacunación (C) 2 2Exposición rábica (+) 2 1 17 1 21Fiebre tifoidea y paratifoidea 1 1Hepatitis A (L) 1 4 2 7Hepatitis B (L) 1 1 1 3Infección respiratoria aguda ESI-IRAG 3 1 1 5Intoxicación por fármacos 1 1 2Intoxicación por otras sustancias químicas 1 1 2Intoxicación por plaguicidas 1 1 2Leishmaniasis cutánea (L) 1 1 2 1 1 6 1 1 14Leishmaniasis mucosa (L) 1 1Lepra (L) 1 1 2Malaria (L) 2 4 1 2 1 5 3 4 1 2 2 1 2 30Mortalidad materna 1 1Mortalidad perinatal 1 1 4 1 7Mortalidad por IRA 0-4 años 1 1 1 3Rubéola 1 D 1Sífilis gestacional (L) 2 2Tos ferina 1 D 2 D 3Tuberculosis extrapulmonar (L) 1 1 1 3Tuberculosis pulmonar (L) 2 2 1 1 5 11Varicela (C) 2 1 61 1 3 1 2 1 1 73VIH/SIDA/Mortalidad por SIDA (L) 1 2 1 2 4 1 11TOTAL 3 9 1 2 2 11 2 6 12 2 2 6 5 143 1 7 4 1 21 2 2 1 5 20 2 2 3 1 278(L) Confirmado laboratorio(C) Confirmado clínicamente(OBS) Observados en el periodo(ACU) Acumulado en el añoFuente: SIVIGILA-SAA