Instituto Nacional de Salud - BVS Minsa - Ministerio de Salud
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<strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>M e m o r i a A n u a l
Catalogación hecha por el Centro <strong>de</strong> Información y Documentación Científica <strong>de</strong>l INS<strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> (Perú)<strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>: memoria anual 2009 / <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. --Lima : <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, 2010.93 p. : il. 22x23 cm.1. ACADEMIAS E INSTITUTOS 2. SALUD PUBLICA 3. INVESTIGACIÓNBIOMÉDICA 4. PERÚI. Perú. <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>lPerú Nº 2010-13668Tiraje: 3000 ejemplares© <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, 2010Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jesús María, Lima, PerúTeléfono: (511) 431-0410Telefax: (511) 315-6600 anexo 2669Página web: www.minsa.gob.pe© <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, 2010Cápac Yupanqui 1400, Jesús María, Lima, PerúTeléfono: (511) 617-6200Correo electrónico: postmaster@ins.gob.pePágina web: www.ins.gob.peDirección <strong>de</strong> publicaciónDr. César Cabezas SánchezDr. José Baltazar Cár<strong>de</strong>nas CáceresLa versión electrónica <strong>de</strong> este documento se encuentradisponible en forma gratuita en www.ins.gob.peSe autoriza su reproducción total o parcial, siempre y
Investigar para proteger la salud1
2ÍndicePRESENTACIÓN3ROL DEL INS8ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL10VISIÓN Y MISIÓN INSTITUCIONAL12OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y ESPECÍFICOS DEL INS14DIRECTORIO DEL INSUna mirada al pasadoEVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL INSEl INS en el 2009PRINCIPALES LOGROS DE GESTIÓN161822CENTROS NACIONALES DEL INS1. CENTRO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (CNSP)2. CENTRO NACIONAL DE CONTROL DE CALIDAD (CNCC)3. CENTRO NACIONAL DE PRODUCTOS BIOLÓGICOS (CNPB)4. CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN (CENAN)5. CENTRO NACIONAL DE SALUD INTERCULTURAL (CENSI)6. CENTRO NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL Y PROTECCIÓN DELAMBIENTE PARA LA SALUD (CENSOPAS)283640424852
DestacadosA. INVESTIGACIÓN Y TRANSFERENCIA TECNOLÓGICA58B. PRIORIDADES NACIONALES DE INVESTIGACIÓN EN SALUD64C. ENCUENTRO DE LA RED PAN AMAZÓNICA DE CIENCIA, TECNOLOGÍA EINNOVACIÓN PARA LA SALUD67D. MÁS USUARIOS SE INTEGRAN AL NET LAB68E. CAPACITACIÓN Y DIFUSIÓN70F. CONVENIOS VIGENTES EN EL 200973G. PRODUCCIÓN BIBLIOGRÁFICA77H. GESTIÓN MODERNAUna mirada al futuroPROYECTANDO UNA NUEVA VISIÓN DEL INS PARA LOS PRÓXIMOS 20 AÑOS8185LINEAS ESTRATÉGICAS DE TRABAJO DEL INS 2010-201488RESTRUCTURACIÓN FÍSICA DEL INS CON ENFOQUE SISTÉMICO91Investigar para proteger la salud3
4Queridos amigos:Durante el 2009, la pan<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> influenza AH1N1 puso a prueba la competencia técnica,eficacia, eficiencia y calidad <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> profesionales <strong>de</strong>l INS. En la visita que los mediosrealizaron (01/05/2010) al Laboratorio <strong>de</strong> Biomedicina <strong>de</strong> Bioseguridad Nivel 3, don<strong>de</strong>profesionales vestidos con escafandras en ambientes con atmósfera controlada trabajabansilenciosamente en el diagnóstico <strong>de</strong>l AH1N1, no solo se pudo echar por tierra el rumor segúnel cual el país no estaba preparado para enfrentar la pan<strong>de</strong>mia, sino <strong>de</strong>mostrar que el Perúcuenta con la mejor tecnología <strong>de</strong> Sudamérica para enfrentar casos similares.El Laboratorio <strong>de</strong> Biomedicina permite realizar pruebas <strong>de</strong> biología molecular, comoel diagnóstico confirmatorio <strong>de</strong>l virus <strong>de</strong> influenza AH1N1, con controles <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> la OrganizaciónMundial <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (OMS) y <strong>de</strong>l Centro <strong>de</strong> Control y Prevención <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s(CDC), <strong>de</strong> Atlanta.Gracias a la visión <strong>de</strong> los gestores <strong>de</strong> este laboratorio, que hace cinco años tuvieronque enfrentar cuestionamientos en torno a que este tipo <strong>de</strong> inversión <strong>de</strong>bería ser privada, elPerú pudo enfrentar la pan<strong>de</strong>mia. También se vio que el sector privado no estaba preparadoni dispuesto a invertir para ocasiones como ésta.Durante la reforma <strong>de</strong>l Estado <strong>de</strong>l 2007, el intento <strong>de</strong> fusionar el INS con otro OrganismoPúblico Descentralizado (OPD) fue <strong>de</strong>tenido gracias a la gestión <strong>de</strong> sus trabajadores,instituciones académicas y la sociedad civil, quienes sustentaron por qué el Estado no <strong>de</strong>bíatener solo funciones regulatorias y <strong>de</strong> fomento, por qué la gestión <strong>de</strong> la salud pública <strong>de</strong>beríaser una estrategia <strong>de</strong> Estado y por qué la autonomía administrativa y operativa permite unmenor tiempo <strong>de</strong> respuesta ante epi<strong>de</strong>mias y pan<strong>de</strong>mias como la AH1N1.El INS articula propuestas para el fortalecimiento <strong>de</strong> políticas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública, a partir<strong>de</strong> la evaluación <strong>de</strong> los efectos y el impacto que las industrias extractivas y los proyectos<strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo tienen sobre la salud <strong>de</strong> los peruanos. A través <strong>de</strong> su función técnica dirimente-basada en la neutralidad-, el INS realiza evaluaciones <strong>de</strong> control <strong>de</strong> calidad en diversas áreas,como las <strong>de</strong> medicamentos, alimentos y bancos <strong>de</strong> sangre, optimizando la salud y la nutrición<strong>de</strong> la población y evitando conflictos entre agentes económicos.Esta institución centenaria, con casi 114 años <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la creación, en 1896, <strong>de</strong>l <strong>Instituto</strong>Vaccinal encargado <strong>de</strong> la producción <strong>de</strong> vacunas y <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> la ley <strong>de</strong> vacunaciónobligatoria, ha quedado fortalecida <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la crisis <strong>de</strong>l 2007, porque le permitió analizarel pasado, evaluar el presente y proyectarse hacia los próximos 20 años.Presentación
Esta Memoria presenta una reseña histórica <strong>de</strong>l INS, los logros y retos superados el2009, y se proyecta la visión <strong>de</strong> futuro para enfrentar los <strong>de</strong>safíos <strong>de</strong> la globalización, <strong>de</strong>lcambio climático, <strong>de</strong> las reformas sanitarias y <strong>de</strong> la cooperación Sur-Sur.Con esta visión se ha construido un nuevo Reglamento <strong>de</strong> Organización y Funciones,así como las bases para un plan maestro <strong>de</strong> inversiones que incluye la mo<strong>de</strong>rnización <strong>de</strong> lasplantas <strong>de</strong> producción <strong>de</strong> biológicos y medicamentos; la creación <strong>de</strong>l centro <strong>de</strong> control <strong>de</strong>enfermeda<strong>de</strong>s, <strong>de</strong>l centro <strong>de</strong> generación <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncias y evaluación <strong>de</strong> políticas públicas, <strong>de</strong>lcentro <strong>de</strong> convenciones y capacitación; la formulación <strong>de</strong> una encuesta nacional <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>sno transmisibles, y la construcción <strong>de</strong> otro laboratorio <strong>de</strong> investigación <strong>de</strong> nivel <strong>de</strong>Bioseguridad 3 en Iquitos.En la parte central <strong>de</strong> este documento se resume los principales logros <strong>de</strong> los Centros<strong>Nacional</strong>es, entre los que resaltan la acreditación internacional <strong>de</strong>l CNCC con ISO 17025 y sucalificación como Laboratorio A1 para el control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> la OMS y FDA, que brinda asistenciatécnica a otros centros <strong>de</strong> la región.Asimismo, la exportación <strong>de</strong> suero antiveneno <strong>de</strong> arañas hacia Chile, la capacitacióny acreditación a profesionales <strong>de</strong> la región, a cargo <strong>de</strong>l INS, en lectura <strong>de</strong> placas radiográficaspara el diagnóstico <strong>de</strong> silicosis, así como para el control <strong>de</strong> la Enfermedad <strong>de</strong> Carrión; la altacalificación <strong>de</strong> los laboratorios <strong>de</strong> salud ocupacional <strong>de</strong>l CENSOPAS, la acreditación <strong>de</strong>l laboratorio<strong>de</strong> alimentos <strong>de</strong>l CENAN y su mayor participación en la política nacional <strong>de</strong> nutrición.El 2009 se logró una ejecución presupuestal <strong>de</strong> 86%, que en años anteriores era <strong>de</strong>l56%. Sobre su rol rector, el INS <strong>de</strong>terminó las priorida<strong>de</strong>s nacionales <strong>de</strong> investigación medianteun proceso participativo a nivel regional y una asamblea nacional con todos agentes <strong>de</strong> lasociedad civil vinculada a la salud, la investigación e instituciones académicas.El mejor argumento para asegurar la continuidad <strong>de</strong>l INS son sus resultados. El INS esuna institución con tradición y valores que se mo<strong>de</strong>rniza, reforma y adapta a las necesida<strong>de</strong>s<strong>de</strong>l presente y <strong>de</strong>l futuro <strong>de</strong>l país y <strong>de</strong> la región. Se prepara para contribuir en las reformaspara que el país sea más competitivo, equitativo y con mayor <strong>de</strong>sarrollo, así como para laintegración <strong>de</strong> la Unión <strong>de</strong> Naciones Suramericanas (UNASUR).Dr. Aníbal Velásquez ValdiviaJEFE DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUDInvestigar para proteger la salud5
6Rol <strong>de</strong>l INSEl <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> (INS) es un organismo públicoejecutor <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>dicado a la investigación <strong>de</strong>los problemas prioritarios <strong>de</strong> salud y el <strong>de</strong>sarrollo tecnológicoaplicado en salud.El <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong>sarrolla sus funciones a través<strong>de</strong> seis Centros <strong>Nacional</strong>es
El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública. (CNSP)El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Calidad. (CNCC)El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Productos Biológicos. (CNPB)El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Alimentación y Nutrición. (CENAN)El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Intercultural. (CENSI)El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Ocupacional y Protección <strong>de</strong>l Ambiente parala <strong>Salud</strong>. (CENSOPAS)Investigar para proteger la salud7
8Organigrama estructuralMINISTERIO DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUDJefaturaSubjefaturaOrgano <strong>de</strong> Control InstitucionalOficina General <strong>de</strong>AdministraciónOficina General <strong>de</strong>Información ySistemasOficina GeneralAsesoría TécnicaOficina General <strong>de</strong>Investigación yTransfer. TecnológicaOficinaEjecutiva <strong>de</strong>PersonalOficinaEjecutiva <strong>de</strong>LogísticaOficinaEjecutiva <strong>de</strong>EconomíaOficinaEjecutiva <strong>de</strong>ComercializaciónOficinaEjecutiva <strong>de</strong>Información yDocumentación.CientíficaOficinaEjecutiva <strong>de</strong>Estadística eInformáticaOficinaEjecutiva <strong>de</strong>Planificación,Presupuesto eInversionesOficinaEjecutiva <strong>de</strong>OrganizaciónOficinaEjecutiva <strong>de</strong>CooperaciónTécnicaOficinaEjecutiva <strong>de</strong>Gestión <strong>de</strong>la CalidadOficinaEjecutiva <strong>de</strong>InvestigaciónCientíficaOficina Ejecutiva<strong>de</strong> Transf.Tecnológica yCapacitación.Oficina General <strong>de</strong> Asesoría JurídicaCentro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong><strong>Salud</strong> Ocupacionaly Protección <strong>de</strong>lAmbiente para la<strong>Salud</strong>Centro<strong>Nacional</strong> <strong>de</strong><strong>Salud</strong> PúblicaCentro <strong>Nacional</strong><strong>de</strong> Alimentación yNutriciónCentro <strong>Nacional</strong><strong>de</strong> ProductosBiológicosCentro<strong>Nacional</strong> <strong>de</strong><strong>Salud</strong> InterculturalCentro <strong>Nacional</strong><strong>de</strong>Control <strong>de</strong> CalidadDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Medicina y Psicología<strong>de</strong>l TrabajoDirección Ejecutiva <strong>de</strong> I<strong>de</strong>ntificación,Prevención yControl <strong>de</strong> Riesgos Ocupacionalesy AmbientalesDirección <strong>de</strong>Enfermeda<strong>de</strong>sTransmisiblesDirección Ejecutiva<strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s NoTransmisiblesDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Ciencia y Tecnología <strong>de</strong>AlimentosDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Vigilancia Alimentaria yNutricionalDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Prevención <strong>de</strong> Riesgo yDaño NutricionalDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Producción e InvestigaciónHumanaDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Producción e InvestigaciónVeterinariaDirección Ejecutiva <strong>de</strong> laCalidadDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Medicina TradicionalDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Medicina Alternativa yComplementariaDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Laboratorios <strong>de</strong> Control<strong>de</strong> CalidadDirección Ejecutiva <strong>de</strong>Certificación
Investigar para proteger la salud9
MisiónLa promoción, <strong>de</strong>sarrollo y difusión <strong>de</strong> la investigación científicatecnológicay la prestación <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud en los campos<strong>de</strong> la salud pública, el control <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s transmisiblesy no transmisibles, la alimentación y nutrición, la producción<strong>de</strong> biológicos, el control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> alimentos, productosfarmacéuticos y afines, la salud ocupacional y protección<strong>de</strong>l ambiente centrado en la salud <strong>de</strong> las personas y la saludintercultural, para contribuir a mejorar la calidad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> lapoblación.Investigar para proteger la salud11
12Objetivos estratégicos y específicos <strong>de</strong>l INS1.2.3.Desarrollar acciones articuladas y eficaces para la vigilancia y respuesta integral alos <strong>de</strong>terminantes, riesgos y daños <strong>de</strong> la salud en el contexto <strong>de</strong> la transición y acumulaciónepi<strong>de</strong>miológica.1.1. Generar evi<strong>de</strong>ncias para la prevención y control <strong>de</strong> riesgos y daños en salud.1.2. Fortalecer el subsistema <strong>de</strong> vigilancia basado en laboratorio para el monitoreo <strong>de</strong>ltratamiento en pacientes con VIH-SIDA.1.3. Promover y fortalecer la incorporación <strong>de</strong> la Interculturalidad (IC) y el uso seguro<strong>de</strong> terapias alternativas en los servicios <strong>de</strong> salud.Satisfacer las necesida<strong>de</strong>s y <strong>de</strong>mandas <strong>de</strong> bienes y servicios especializados en saludpública con calidad y oportunidad.2.1. Implementar un plan <strong>de</strong> producción y organizar la oferta <strong>de</strong> productos especializadosen función a necesida<strong>de</strong>s y <strong>de</strong>mandas nacionales.2.2. Implementar un plan <strong>de</strong> servicios especializados <strong>de</strong> control <strong>de</strong> calidad en funcióna necesida<strong>de</strong>s y <strong>de</strong>mandas nacionales.2.3. Desarrollar la infraestructura física y equipamiento <strong>de</strong>l <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.Desarrollar un a<strong>de</strong>cuado sistema <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong>l conocimiento fortaleciendo el uso<strong>de</strong> las tecnologías en la generación <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncias para la formulación <strong>de</strong> políticas eintervenciones en salud.3.1. Generar información a<strong>de</strong>cuada y oportuna, así como evi<strong>de</strong>ncias para las intervencionesen salud.3.2. Desarrollar investigación técnica y científica articulada con los problemas prioritarios<strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública <strong>de</strong>l país y <strong>de</strong>finidas con actores relevantes.
14Directorio InstitucionalAlta DirecciónANIBAL VELÁSQUEZ VALDIVIAJEFE - <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>avelasquez@ins.gob.peCÉSAR AUGUSTO CABEZAS SÁNCHEZSUBJEFE - <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>ccabezas@ins.gob.peLUIS SANTA MARÍA JUÁREZAsesor - <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>lsantamaria@ins.gob.peÓrganos <strong>de</strong> AsesoramientoJOSÉ BALTAZAR CÁRDENAS CÁCERESDirector General - Oficina General <strong>de</strong> Asesoría Tecnicajcar<strong>de</strong>nas@ins.gob.peROSARIO TAPIA FLORESDirector General - Oficina General <strong>de</strong> Asesoría Jurídicartapia@ins.gob.peMARTIN YAGUI MOSCOSODirector General - Oficina General <strong>de</strong> Investigación yTransferencia Tecnológica, myagui@ins.gob.peÓrganos <strong>de</strong> ApoyoJOSÉ BERNARDO ARRÓSPIDE ALIAGADirector General - Oficina General <strong>de</strong> Administraciónjarrospi<strong>de</strong>@ins.gob.peAUDBERTA MÓNICA SUÁREZ AGUILARDirector General - Oficina General <strong>de</strong> Informática y Sistemasmsuareza@ins.gob.peÓrganos <strong>de</strong> ControlCPC. PATRICIA IVONNE CÁMAC VICUÑAJEFE - Órgano <strong>de</strong> Control Institucionalpcamac@ins.gob.peÓrganos <strong>de</strong> LíneaMARÍA DEL CARMEN GASTAÑAGA RUIZDirector General - Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Ocupacional y <strong>de</strong>Protección Ambiental <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>, mgastanaga@ins.gob.peRUBÉN GASPAR TABUCHI MATSUMOTODirector General - Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Calidadrtabuchi@ins.gob.peWILFREDO SALINAS CASTRODirector General - Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Alimentación y Nutriciónwsalinas@ins.gob.peOSWALDO SALAVERRY GARCÍADirector General - Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Interculturalosalaverry@ins.gob.pePEDRO GUSTAVO VALENCIA VÁSQUEZDirector General - Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Públicapvalencia@ins.gob.peALBERTO VALLE VERADirector General - Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Productos Biológicosavalle@ins.gob.pe
Investigar para proteger la salud15
16Una Miradaal pasadoLa historia <strong>de</strong>l INS está ligada a laevolución <strong>de</strong> la salud pública en el Perú
Evolución histórica <strong>de</strong>l INSCreación <strong>de</strong>l <strong>Instituto</strong> Vaccinal <strong>de</strong> LimaLa emergencia y reemergencia <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>sinfecciosas se han dado en todos los tiempos. Laviruela, que fue traída por los conquistadores, antes<strong>de</strong> ser controlada mediante la vacunación, diezmólas poblaciones aborígenes <strong>de</strong> las Américas durantelos siglos <strong>de</strong> dominación.Después <strong>de</strong> la exitosa vacunación experimentaliniciada por Jenner en 1796, a partir <strong>de</strong> la cual fueaplicada masivamente en Europa, el Rey Carlos IVconformó la “Expedición filantrópica <strong>de</strong> la vacuna”, li<strong>de</strong>radapor Francisco Javier Balmis, quien partió a lasAméricas en 1805 transportando niños inoculadoscon la vacuna <strong>de</strong> la viruela, manteniéndola viva a través<strong>de</strong> sucesivas inoculaciones, pasando <strong>de</strong>l brazo<strong>de</strong> un niño al <strong>de</strong> otro. A la llegada <strong>de</strong> la expedición aLima el 23 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 1806, se formó la Junta CentralConservadora <strong>de</strong>l Fluido Vacunal.La Municipalidad <strong>de</strong> Lima, encargada <strong>de</strong> lasactivida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vacunación y mantenimiento <strong>de</strong>l fluidovacunal, conformó en 1883 la Junta <strong>de</strong> VacunaMunicipal que se encargaría <strong>de</strong> la provisión <strong>de</strong> vacunasa los habitantes <strong>de</strong> Lima y <strong>de</strong>l país. Sin embargo,<strong>de</strong>stacados catedráticos <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Medicina ymiembros <strong>de</strong> la Aca<strong>de</strong>mia Libre <strong>de</strong> Medicina proponíanla creación <strong>de</strong> un <strong>Instituto</strong> <strong>de</strong> Vacuna que estuvieraa cargo <strong>de</strong> su producción y distribución.Una década <strong>de</strong>spués, el 23 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 1896,finalmente se crea el <strong>Instituto</strong> Vaccinal <strong>de</strong> Lima (IVL),origen <strong>de</strong>l actual INS, siendo su primer director el Dr.José María Quiroga. El IVL estuvo conformado por undirector, un subdirector, dos ayudantes que eran estudiantes<strong>de</strong> medicina, un amanuense, un guardián ydos vaqueros encargados <strong>de</strong>l establo. Su primer localestaba ubicado en el Gran Parque <strong>de</strong> la Exposición.Práctica sanitaria e investigaciónYa en 1884, Manuel Camillo Barrios y AntonioPérez Roca, profesores <strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Medicina, comunicarona la Aca<strong>de</strong>mia <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Medicina quehabían logrado cultivar el fluido vacunal en terneras ypropagarlo en varios niños, con lo que se había superadoel problema <strong>de</strong> su pasaje utilizando niños.El 28 <strong>de</strong> julio <strong>de</strong> 1884 fue inaugurado el “LaboratorioQuímico Municipal”, bajo la dirección <strong>de</strong>l<strong>de</strong>stacado químico Dr. José A. <strong>de</strong> los Ríos, catedrático<strong>de</strong> la Facultad <strong>de</strong> Medicina <strong>de</strong> San Fernando. Estelaboratorio, más a<strong>de</strong>lante, sería reemplazado por el“<strong>Instituto</strong> Municipal <strong>de</strong> Higiene” (IMH) que fue inauguradoen 1902 por el Concejo Municipal <strong>de</strong> Lima.La dirección técnica <strong>de</strong>l IMH estuvo li<strong>de</strong>radapor el bacteriólogo italiano Ugo Biffi Gentile, quientrajo un mo<strong>de</strong>rno equipo <strong>de</strong> bacteriología que convirtióal Laboratorio Municipal en el más mo<strong>de</strong>rno<strong>de</strong> su tipo en el país. El IMH estaba conformado pordos secciones: Bacteriología bajo la dirección <strong>de</strong>l Dr.Manuel Tamayo y Química a cargo <strong>de</strong>l Dr. Carlos A.García. Antes <strong>de</strong> su retorno a Italia en diciembre <strong>de</strong>1904, Biffi había conformado un equipo <strong>de</strong> profesionalesque combinaron la práctica sanitaria con lainvestigación bacteriológica, entre los que <strong>de</strong>stacanlos doctores Tamayo, Gastiaburú y Rebagliati.Hall <strong>de</strong>l tercer pisoSala <strong>de</strong> inoculaciones y sangríasLaboratorio para cursosLaboratorio <strong>de</strong> patología experimentalInvestigar para proteger la salud17
18Una Mirada al pasadoVistas <strong>de</strong>l edificioen 1936Transformaciones hasta llegar al INSComo parte <strong>de</strong> la a<strong>de</strong>cuación al <strong>de</strong>sarrollocientífico y tecnológico, así como a las necesida<strong>de</strong>s<strong>de</strong>l país, el <strong>Instituto</strong> Vaccinal <strong>de</strong> Lima cambia <strong>de</strong>nominaciones:<strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Vacuna (31/12/1902),<strong>Instituto</strong> <strong>de</strong> Vacuna y Seroterapia (21/03/1902) e <strong>Instituto</strong><strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Higiene (13/06/1917). Con ello, seincluyen las secciones <strong>de</strong> Seroterapia y Vacunoterapia-que incorpora la investigación, análisis sanitarioy microbiológico aplicados al diagnóstico-, VacunaAntivariólica, Química y Ciencias Naturales <strong>de</strong>stinadaal estudio <strong>de</strong> aguas minero medicinales <strong>de</strong> la floramedicinal, el análisis <strong>de</strong> productos alimenticios yfarmacéuticos.El 23 <strong>de</strong> julio <strong>de</strong> 1936 nuevamente se cambiala <strong>de</strong>nominación a <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Higiene y<strong>Salud</strong> Pública, conformada por las secciones <strong>de</strong> Patología,Inmunología y Opoterapia, Química aplicaday Farmacia, Administración, Biblioteca y Publicaciones.En 1951, es <strong>de</strong>nominado <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong><strong>Salud</strong> (INS). En 1942, sale a luz la Revista Peruana <strong>de</strong>Medicina Experimental, a través <strong>de</strong> la cual se difun<strong>de</strong>nlos resultados <strong>de</strong> investigación, manteniéndosesu publicación hasta la década <strong>de</strong> los 60.Mediante DL N°17642, <strong>de</strong>l 13 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 1969,se crea la entidad <strong>Instituto</strong>s <strong>Nacional</strong>es <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, organismopúblico <strong>de</strong>scentralizado integrado por elINS, el <strong>Instituto</strong> <strong>de</strong> Investigación Pecuaria que antesfuera Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Patología Animal, el <strong>Instituto</strong><strong>de</strong> Nutrición y el <strong>Instituto</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Ocupacional.En 1981 con la Ley <strong>de</strong> Organización <strong>de</strong>l Sector<strong>Salud</strong> Nº 070, la entidad <strong>Instituto</strong>s <strong>Nacional</strong>es <strong>de</strong><strong>Salud</strong> pasa a ser INSTITUTO NACIONAL DE SALUD(INS), aprobándose -mediante el DS Nº 020-81- elReglamento <strong>de</strong> Organización y Funciones <strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong><strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, cuyos artículos <strong>de</strong>l 43 al 47 establecieronlas atribuciones, funciones, estructura y relaciones<strong>de</strong>l INS como órgano <strong>de</strong> apoyo <strong>de</strong>l MINSA.A través <strong>de</strong>l DL N° 584, <strong>de</strong>l 18 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong> 1990,se <strong>de</strong>termina al INS como organismo público <strong>de</strong>scentralizado<strong>de</strong>l MINSA con personería jurídica <strong>de</strong><strong>de</strong>recho público interno, con autonomía económica,financiera y administrativa, e integrado por el Centro<strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Publica, Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Alimentacióny Nutrición, Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> ProductosBiológicos y el Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Intercultural,ex <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Medicina Tradicional.Un año más tar<strong>de</strong>, por Ley <strong>de</strong> PresupuestoN° 25303, el <strong>Instituto</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Ocupacional es adscritoal <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y, posteriormente, incorporadoal INS bajo la <strong>de</strong>nominación <strong>de</strong> Centro<strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Ocupacional y Protección <strong>de</strong>lAmbiente para la <strong>Salud</strong>.Etapa <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rnizaciónSi bien a través <strong>de</strong>l tiempo hubo una progresivaincorporación <strong>de</strong> nuevas tecnologías yajustes en el INS para cumplir mejor sus funciones,
es en la década <strong>de</strong> los 90 don<strong>de</strong> se instaurauna etapa <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>rnización, incluyendola Red <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Laboratorios<strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública, planteada comoel embrión <strong>de</strong> centros <strong>de</strong> investigaciónligadas al <strong>de</strong>sarrollo y laincorporación <strong>de</strong> nuevas técnicascomo las <strong>de</strong> biología molecular, financiadacon recursos <strong>de</strong>l Estado yla cooperación internacional.En la misma década se iniciatambién la internacionalización <strong>de</strong>lINS con el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> proyectos<strong>de</strong> investigación y reuniones técnicascon instituciones <strong>de</strong> Brasil,EE.UU. y Europa. Coinci<strong>de</strong>ntemente,en este periodo se dieron gran<strong>de</strong>sepi<strong>de</strong>mias que exigían una respuestaa<strong>de</strong>cuada y oportuna.Fue así que en 1991 se aísla por primera vezen el INS el Vibrio cholerae que, junto con las <strong>de</strong>ficiencias<strong>de</strong> saneamiento, causó una gran epi<strong>de</strong>mia<strong>de</strong> cólera que se extendió por las Américas. Tras laexplosiva epi<strong>de</strong>mia <strong>de</strong>l Dengue en 1990, se inició sudiagnóstico. Posteriormente, se hace lo propio conla peste, el sarampión, la fiebre amarilla, la tuberculosis,el VIH/SIDA, la malaria por P falciparum, la hepatitisB y Delta, entre otros.Asimismo, en 1991 y 1994 se proponen através <strong>de</strong>l INS intervenciones piloto <strong>de</strong> inmunizacionespara la prevención <strong>de</strong> la hepatitis B, quecontinuó con la incorporación <strong>de</strong> la inmunizacióncontra HBV en el programa regular <strong>de</strong> inmunización<strong>de</strong> niños <strong>de</strong> todo el país.Por otro lado, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1998 se <strong>de</strong>sarrollanpropuestas <strong>de</strong> mediano plazo para la mo<strong>de</strong>rnización<strong>de</strong> la infraestructura <strong>de</strong> laboratorios, conel fin <strong>de</strong> enfrentar las enfermeda<strong>de</strong>s infecciosasemergentes y reemergentes. En ese contexto seplanteó la construcción y equipamiento <strong>de</strong> laboratorios<strong>de</strong> Bioseguridad 3, uno en Lima y otro enla Amazonía (Iquitos), los que ahora son una realidad.También en 1997 se inicia la reedición <strong>de</strong> lasegunda etapa <strong>de</strong> la Revista Peruana <strong>de</strong> MedicinaExperimental, la que ahora es la Revista Peruana<strong>de</strong> Medicina Experimental y <strong>Salud</strong> Pública,única publicación <strong>de</strong> su tipo referida asalud pública en el país.El nuevo milenioEn el 2000, sobre la base <strong>de</strong>estudios <strong>de</strong> resistencia a medicamentosy <strong>de</strong> nuevas alternativas terapéuticas,se propuso el cambio <strong>de</strong> la política<strong>de</strong> medicamentos antimaláricos,incluyendo por primera vez una terapiacombinada en la malaria por Pfalciparum para contener la resistencia.Esta medida contribuyó significativamenteal control <strong>de</strong> la malaria enel país, por lo cual su aplicación fueextendida a otros países <strong>de</strong> la regióndando origen a la Iniciativa contrala Malaria AMI, auspiciada por USAID y las OPS, queconvoca a todos los países sudamericanos que tieneneste problema.Des<strong>de</strong> el 2008, <strong>de</strong> acuerdo con el DS N° 034-2008-PCM, el INS es consi<strong>de</strong>rado Organismo PúblicoEjecutor (OPE), con las mismas prerrogativas <strong>de</strong> personajurídica <strong>de</strong> <strong>de</strong>recho público interno, con autonomíaeconómica, financiera y administrativa.Dr. José M. Quiroga,Primer director <strong>de</strong>l<strong>Instituto</strong> Vaccinalcreado en 1896.Investigar para proteger la salud19
20El INS en el 2009Investigar parala proteger la salud
Definición <strong>de</strong> priorida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>investigación en saludMediante un proceso participativo y <strong>de</strong>scentralizado,se analizaron y <strong>de</strong>terminaron las priorida<strong>de</strong>sregionales y nacionales <strong>de</strong> investigación en salu<strong>de</strong>n el país, lo que permitirá establecer las políticas yestrategias para la implementación <strong>de</strong> las investigaciones<strong>de</strong>stinadas a generar evi<strong>de</strong>ncias para la toma<strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones y la solución <strong>de</strong> problemas en salud.Principales logros <strong>de</strong> gestiónAcreditación internacional <strong>de</strong>l CNCCLos laboratorios <strong>de</strong>l Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>Control <strong>de</strong> Calidad (CNCC) fueron acreditados conla Norma ISO 17025, lo que permitirá que los resultados<strong>de</strong> los ensayos <strong>de</strong> control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong>los productos farmacéuticos, dispositivos médicosy productos sanitarios, sean consi<strong>de</strong>rados confiablesa nivel internacional y postular a la OMS, parael reconocimiento <strong>de</strong>l CNCC como Laboratorio <strong>de</strong>Referencia <strong>de</strong> la ONU.Diagnóstico rápido <strong>de</strong>l Virus AH1N1El INS respondió <strong>de</strong> forma oportuna y a<strong>de</strong>cuadafrente a la Pan<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> Influenza AH1N1, medianteel aislamiento y tipificación viral, utilizándosela metodología <strong>de</strong> PCR en tiempo real estandarizadopor la OMS en el Laboratorio <strong>de</strong> Bioseguridad NBS3,lográndose 100% <strong>de</strong> concordancia con la OMS.Se concluyó la construcción <strong>de</strong>l Centro<strong>de</strong> Investigación en Enfermeda<strong>de</strong>sInfecciosas y Tropicales <strong>de</strong> la AmazoníaEste centro que cuenta con nivel <strong>de</strong> bioseguridadIII animal (NBSA3) se constituye como el primero ensu género en la Amazonía Peruana que contribuirá enla investigación biomédica <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s infecciosasemergentes y reemergentes <strong>de</strong> la Amazonia, comoMalaria, Dengue, Fiebre Amarilla y otras arbovirosis, TBC-MDR, Leptospirosis y Lepra, entre las principales.Descentralización <strong>de</strong> pruebas rápidaspara el diagnóstico <strong>de</strong> TuberculosisMultidrogo ResistenteSe <strong>de</strong>scentralizaron las pruebas GRIESS a losLaboratorios <strong>de</strong> Referencia Regional <strong>de</strong> Lima Ciudad yCertificado <strong>de</strong> acreditaciónISO 17025:2005Investigar para proteger la salud21
22El INS en el 2009Lima Este, y la prueba MODS a los Laboratorios <strong>de</strong> ReferenciaRegional <strong>de</strong> Lima Sur, Callao y Arequipa para eldiagnóstico rápido y tratamiento oportuno <strong>de</strong> pacientescon tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR).Establecimiento en el INS <strong>de</strong>l Laboratorio<strong>de</strong> Referencia <strong>de</strong> la Región Andinapara el diagnóstico microbiológico<strong>de</strong> la Enfermedad <strong>de</strong> CarriónEl Perú es el único país que tiene establecido unsistema <strong>de</strong> vigilancia <strong>de</strong> la enfermedad a través <strong>de</strong> lared <strong>de</strong> laboratorios, motivo por el cual, el INS es el Centro<strong>de</strong> Referencia <strong>de</strong> la Región Andina para la OrganizaciónPanamericana <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Para la construcción <strong>de</strong>la red <strong>de</strong> vigilancia andina se realizaron capacitacionesy pasantías <strong>de</strong> profesionales <strong>de</strong> los países <strong>de</strong> la regióncon el auspicio <strong>de</strong> OPS/OMS y ORAS/CONHU.Asistencia técnica para la construcción<strong>de</strong> laboratorios regionalesSe elaboraron prototipos <strong>de</strong> laboratorios queintegran a los <strong>de</strong> salud pública, <strong>de</strong> alimentos y aguas<strong>de</strong> consumo humano, así como laboratorios <strong>de</strong> saneamientoambientalmejorar el abastecimiento <strong>de</strong> los mismos a los laboratoriosregionales y al sistema nacional <strong>de</strong> salud.Diálogos interculturalesSe implementaron diálogos interculturalescomo una nueva tecnología sanitaria que contribuyena la i<strong>de</strong>ntificación participativa <strong>de</strong> los problemas sanitariosy al establecimiento <strong>de</strong> planes <strong>de</strong> salud concertados.Asimismo, se ha establecido una guía <strong>de</strong> a<strong>de</strong>cuacióncultural <strong>de</strong> investigaciones en población indígenaInvestigaciones con pertinenciaintercultural: TuberculosisLa investigación realizada evi<strong>de</strong>nció la prevalencia<strong>de</strong> TB en la población indígena <strong>de</strong> zonas andinas, amazónicasy altiplánicas con tasas superiores al promedio nacionaly la inci<strong>de</strong>ncia en ello <strong>de</strong> factores socioculturales.Determinación <strong>de</strong>l impacto <strong>de</strong>la inmunización contra la hepatitis Ben comunida<strong>de</strong>s indígenas <strong>de</strong> la AmazoníaLa investigación realizada muestra el importanteimpacto <strong>de</strong> la inmunización infantil contra laDescentralización <strong>de</strong> la lucha contrael comercio ilegal <strong>de</strong> medicamentosSe dio inicio a la implementación <strong>de</strong> pruebasrápidas cualitativas y semicuantitativas <strong>de</strong> control <strong>de</strong>calidad <strong>de</strong> productos farmacéuticos en las diferentesregiones <strong>de</strong>l país para la <strong>de</strong>scentralización <strong>de</strong> la luchacontra el comercio ilegal <strong>de</strong> medicamentos.Nueva planta <strong>de</strong> RECMEK en el CNPBSe inició el funcionamiento <strong>de</strong> la nueva planta<strong>de</strong> producción <strong>de</strong> reactivos <strong>de</strong> diagnóstico (RECMEK),medios <strong>de</strong> cultivo y kits <strong>de</strong> diagnóstico, que permitirá
hepatitis B, al no haberse encontrado niños menores<strong>de</strong> 5 años portadores crónicos en las comunida<strong>de</strong>sShapra y Candoshi <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> haber sido inmunizadoscontra esta enfermedad.Reconocimiento nacional einternacional <strong>de</strong>l CENSOPASCENSOPAS recibió el reconocimiento internacional<strong>de</strong>l Centro <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> losEstados Unidos (CDC-USA) por su alta concordanciaen el control <strong>de</strong> calidad en los análisis <strong>de</strong> plomo ycadmio en muestras biológicas.Mo<strong>de</strong>rnización <strong>de</strong> los laboratorios<strong>de</strong> CENSOPASEl Laboratorio Químico Toxicológico fue mo<strong>de</strong>rnizadocon nuevos equipos electrónicos <strong>de</strong> alta tecnologíapara <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> metales pesados, el análisis <strong>de</strong>contaminantes orgánicos volátiles (COV) y plaguicidas,y la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> compuestos orgánicos y <strong>de</strong> sílice.Avances en la estrategia <strong>de</strong> erradicación<strong>de</strong> la SilicosisCENSOPAS <strong>de</strong>sarrolló dos cursos teóricoprácticosinternacionales, sobre metodologías parala evaluación <strong>de</strong>l riesgo y control <strong>de</strong> la exposiciónlaboral al polvo <strong>de</strong> Sílice y la lectura <strong>de</strong> radiografías<strong>de</strong> acuerdo con estándares establecidos por la OIT.Aplicación <strong>de</strong> la tecnología Decisiones Informadasen nuevas regiones <strong>de</strong>l paísEsta tecnología fue aplicada en 28 distritos <strong>de</strong>las regiones <strong>de</strong> Huancavelica, Puno, Pasco, Loreto, Cusco,Lima, Ayacucho y Apurímac, i<strong>de</strong>ntificando los factores<strong>de</strong> riesgo nutricional <strong>de</strong> niños menores <strong>de</strong> tres añospara la elaboración <strong>de</strong> los Planes <strong>de</strong> Acción Local.Difusión <strong>de</strong> indicadores nutricionalesSe difundieron reportes <strong>de</strong> indicadores <strong>de</strong> impacto,<strong>de</strong>terminantes y <strong>de</strong> procesos vinculados a lareducción <strong>de</strong> la <strong>de</strong>snutrición infantil <strong>de</strong>l 2008, e indicadoresnutricionales al 2008; a<strong>de</strong>más se produjeroninformes sobre anemia, obesidad, lactancia maternay agua saludable.Elección <strong>de</strong>l Laboratorio <strong>de</strong>l CENAN como representante<strong>de</strong> la RILAAEl laboratorio <strong>de</strong> la Dirección Ejecutiva <strong>de</strong> Cienciay Tecnología <strong>de</strong> Alimentos fue elegido como únicorepresentante <strong>de</strong>l Perú en la Red Interamericana <strong>de</strong>Laboratorios <strong>de</strong> Análisis <strong>de</strong> Alimentos (RILAA).Eventos <strong>de</strong> la Red Pan Amazónica <strong>de</strong> Ciencia,Tecnología e Innovación para la <strong>Salud</strong>El INS organizó el IV Encuentro <strong>de</strong> la Red PanAmazónica <strong>de</strong> Ciencia, Tecnología e Innovación para la<strong>Salud</strong>; y la IV Reunión <strong>de</strong>l Comité Intergubernamental <strong>de</strong>Sistema <strong>de</strong> Información <strong>de</strong>l EstadoNutricional implementado en másestablecimientos <strong>de</strong> saludEl SIEN reportó información <strong>de</strong> 7,323 establecimientos<strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l país sobre el estado nutricional<strong>de</strong> 397,000 niños menores <strong>de</strong> 5 años y 102,000gestantes a nivel nacional.Investigar para proteger la salud23
24El INS en el 2009Ciencia, Tecnología e Innovación para la <strong>Salud</strong> don<strong>de</strong> seconsolidó el trabajo <strong>de</strong> la Biblioteca Virtual Pan Amazónica,el Programa Regional <strong>de</strong> Telesalud–Telemedicina enla Región Amazónica, y el Proyecto sobre Vigilancia <strong>de</strong> la<strong>Salud</strong> Ambiental en la Región Amazónica.Fortalecimiento <strong>de</strong>l rol regulador <strong>de</strong>investigaciones clínicasSe autorizaron 134 ensayos clínicos y se monitorearon116 en fase <strong>de</strong> ejecución. Al 2009 existen 26comités <strong>de</strong> ética en investigación registrados oficialmente,los que han sido objeto <strong>de</strong> inspección <strong>de</strong>l INScomo parte <strong>de</strong> su rol regulador. Asimismo, se ha inspeccionadoal 21.5% <strong>de</strong> los centros <strong>de</strong> investigaciónque <strong>de</strong>sarrollan ensayos clínicos.Investigaciones realizadas en salud públicaSe culminaron dos programas <strong>de</strong> investigaciónsobre acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> tránsito e Hidiatosis, que abordan laprevalencia y los factores <strong>de</strong> riesgo asociados que contribuirána la implementación <strong>de</strong> acciones <strong>de</strong> prevención,control y formulación <strong>de</strong> estrategias <strong>de</strong> intervención.Revista Peruana <strong>de</strong> Medicina Experimental y<strong>Salud</strong> Pública (RPMSP)La revista ingresó a la base <strong>de</strong> datos DOAJ(Directory of Open Access Journals), OARE (OnlineAccess to Research in the Environment), AGORA (Accessto Global Online Research in Agriculture), incrementándoseal 2009, a 110 revisores internacionales.Primer taller itinerante <strong>de</strong> la Red Andina <strong>de</strong><strong>Instituto</strong>s <strong>Nacional</strong>es <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> (RAIS)Los institutos <strong>Nacional</strong>es <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y el OrganismoAndino <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> (ORAS) - Convenio Hipólito Unanue programaronel “Primer Taller Itinerante <strong>de</strong> la Red Andina <strong>de</strong><strong>Instituto</strong>s <strong>Nacional</strong>es <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> (RAIS)”, el cual se <strong>de</strong>sarrolló<strong>de</strong>l 16 al 21 <strong>de</strong> noviembre en Perú, Colombia y Venezuela.Red Pan Amazónica <strong>de</strong> Ciencia y Tecnología eInnovación para la <strong>Salud</strong>La reunión en Lima fue el 16 y 17 <strong>de</strong> noviembre <strong>de</strong>l 2009.En dicha reunión se contó con la presencia <strong>de</strong> los Directoresy Representantes <strong>de</strong> los <strong>Instituto</strong>s <strong>Nacional</strong>es <strong>de</strong><strong>Salud</strong> <strong>de</strong> los países miembros <strong>de</strong> la Red Andina <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>,funcionarios y trabajadores <strong>de</strong> Perú, Chile, Brasil, Ecuadory Venezuela. La finalidad <strong>de</strong> esta reunión fue conocer lascapacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>sarrolladas por los institutos anfitriones yestrechar los lazos <strong>de</strong> cooperación entre sus autorida<strong>de</strong>sy el personal <strong>de</strong> los <strong>Instituto</strong>s Andinos. Cabe resaltar queel INS <strong>de</strong> Perú realiza cooperación internacional con estospaíses hermanos en la Enfermedad <strong>de</strong> Carrión.Incremento <strong>de</strong> la producción científica <strong>de</strong>l INSSe ha incrementado el número <strong>de</strong> artículos publicadospor investigadores <strong>de</strong>l <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Salu<strong>de</strong>n revistas especializadas. De 11 artículos en revistasinternacionales en el 2005 a 31 en el 2009, y <strong>de</strong> 16 artículosen revistas nacionales a 58 en el mismo periodo.Octava edición <strong>de</strong> la Tabla Peruana <strong>de</strong> Composición<strong>de</strong> AlimentosEsta versión incorpora alimentos étnicos y tradicionales,industrializados y cocidos <strong>de</strong> la selva y sierra<strong>de</strong>l país aportando información para el establecimiento<strong>de</strong> programas <strong>de</strong> fortificación <strong>de</strong> alimentos yla implementación <strong>de</strong>l etiquetado nutricional.
Centros <strong>Nacional</strong>es<strong>de</strong>l INSInvestigar para proteger la salud25
261. Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong><strong>Salud</strong> Pública (CNSP)El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública <strong>de</strong>sarrollaevaluaciones e investigaciones que proporcionanevi<strong>de</strong>ncias científicas para el control <strong>de</strong> las principalesenfermeda<strong>de</strong>s prevalentes y <strong>de</strong> alta inci<strong>de</strong>ncia a nivelnacional. Cuenta con los más avanzados métodos<strong>de</strong> análisis <strong>de</strong> diagnóstico para las principalesenfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> interés en <strong>Salud</strong> Pública.
1.1 Diagnóstico rápido <strong>de</strong> Influenza A H1N1Logros <strong>de</strong> GestiónEn abril <strong>de</strong>l 2009, una epi<strong>de</strong>mia causada por elnuevo virus influenza A H1N1, i<strong>de</strong>ntificado en EE.UU.y en México, tuvo una rápida diseminación a nivelmundial. Al 10 <strong>de</strong> junio se notificaron 27,737 casosconfirmados y 141 fallecidos en 74 países. Ante ello,la Organización Mundial <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong> (OMS) establecióel 11 <strong>de</strong> junio <strong>de</strong>l 2009 la fase 6 <strong>de</strong> alerta pandémica.En Perú, el INS a través <strong>de</strong>l CNSP fue el laboratorio responsable<strong>de</strong>l diagnóstico <strong>de</strong> los casos sospechosos.Es así que, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el 14 <strong>de</strong> mayo -fecha <strong>de</strong>lprimer caso confirmado en Perú- hasta el 28 <strong>de</strong>diciembre hubieron 9,165 confirmados <strong>de</strong> los cuales208 murieron. Lima y Arequipa fueron las ciuda<strong>de</strong>sque tuvieron la mayor casuística <strong>de</strong> infectados y <strong>de</strong>funciones.Para confirmar estos casos se analizaron18,192 muestras <strong>de</strong> hisopado nasofaríngeo pormétodos moleculares y se realizaron 2,660 inoculacionespara aislamiento y tipificación viral, utilizándosela metodología <strong>de</strong> PCR en tiempo real estandarizadopor la OMS utilizando también el laboratorio<strong>de</strong> nivel <strong>de</strong> bioseguridad NBS3.La vigilancia <strong>de</strong> virus respiratorios ha sido fortalecidacon el fin <strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar tempranamente posiblesbrotes y la circulación <strong>de</strong> nuevos virus respiratoriosestacionales. Durante el 2009 se ha <strong>de</strong>scentralizadola prueba <strong>de</strong> inmunofluorescencia para el diagnostico<strong>de</strong> influenza a 14 laboratorios <strong>de</strong> referencia regional:Áncash, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica,Junín, Lambayeque, Piura, Puno, San Martín,Tacna, Tumbes y Ucayali.Curva <strong>de</strong> la Epi<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> la Influenza AH1NI - Perú 2009dias entre recepcion INS y el resultado0 10 20 3018 19 20 21 22 23 24 25 26 27 2829 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 4243Oportunidad <strong>de</strong> los resultados <strong>de</strong>RT-PCR en tiempo real (<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> 48 horas)Investigar para proteger la salud27
28Logros <strong>de</strong> Gestión1.2 Nuevo Centro <strong>de</strong> Investigación enEnfermeda<strong>de</strong>s Tropicales <strong>de</strong> la AmazoníaPeruanaEste centro se constituye como el primero ensu género en la Amazonía Peruana que contribuirá ala investigación biomédica <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s tropicales<strong>de</strong> la Amazonia, como Malaria, Dengue, FiebreAmarilla y otras arbovirosis, TBC-MDR, Leptospirosisy Lepra, entre las principales.En ese contexto, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> más <strong>de</strong> dos años<strong>de</strong> trabajo, el CNSP concluyó la construcción <strong>de</strong>lNuevo Centro <strong>de</strong> Investigación en Enfermeda<strong>de</strong>sTropicales <strong>de</strong> la Amazonía Peruana, ubicado en laciudad <strong>de</strong> Iquitos con una inversión <strong>de</strong> 9´000,000<strong>de</strong> nuevos soles. Este recinto tiene infraestructuray equipamiento para realizar procedimientos <strong>de</strong> laboratoriohasta un nivel <strong>de</strong> bioseguridad III animal(NBSA3), a diferencia <strong>de</strong> su homólogo <strong>de</strong> Lima, quees para muestras humanas (NBS3).Asimismo, cuenta con laboratorios y equipamiento<strong>de</strong> alta complejidad para la <strong>de</strong>tección<strong>de</strong> virus, parásitos, hongos y bacterias, mediantepruebas serológicas, microbiológicas y técnicas <strong>de</strong>biología molecular, y funcionará como un centro <strong>de</strong>investigaciones <strong>de</strong> alta calidad en el que puedantrabajar equipos nacionales y locales <strong>de</strong> investigadoresy <strong>de</strong> otras instituciones internacionales colaboradoras,<strong>de</strong> acuerdo con sus principales líneas <strong>de</strong>investigación:• Investigación operacional y <strong>de</strong> evaluación <strong>de</strong>impacto <strong>de</strong> intervenciones en salud.• Investigación en enfermeda<strong>de</strong>s infecciosasprevalentes en la región: VIH, Tuberculosis,Malaria, Dengue, Arbovirosis, Leptospirosis,entre otras.• Investigaciones para el <strong>de</strong>sarrollo y la aplicación<strong>de</strong> métodos <strong>de</strong> diagnóstico rápido.• Investigación en vectores y reservorios <strong>de</strong> importanciaen <strong>Salud</strong> Pública.• Investigaciones en enfermeda<strong>de</strong>s emergentesy reemergentes <strong>de</strong> impacto en <strong>Salud</strong> Pública• Capacitación y formación <strong>de</strong> recursos humanosen investigación.1.3 Descentralización <strong>de</strong> pruebas rápidaspara el diagnóstico <strong>de</strong> TuberculosisMultidrogo ResistenteLa utilización <strong>de</strong> pruebas rápidas para la <strong>de</strong>tección<strong>de</strong> pacientes infectados con TBC-MDR esuna intervención que pue<strong>de</strong> contribuir al control <strong>de</strong>la tuberculosis. Las pruebas rápidas pue<strong>de</strong>n reducirsignificativamente los tiempos para el diagnóstico,<strong>de</strong> 45 - 90 días con las pruebas convencionales, a 7- 21 días. Esto mejora el inicio temprano <strong>de</strong> un tratamientopersonalizado para estos pacientes y reduceel tiempo <strong>de</strong> infecciosidad.El CNSP ha estado evaluando y <strong>de</strong>scentralizandoestas pruebas hacia los Laboratorios <strong>de</strong> ReferenciaRegional. Durante el 2009, se logró <strong>de</strong>scentralizarestas pruebas en las siguientes regiones:• GRIESS: Laboratorios <strong>de</strong> Referencia Regional<strong>de</strong> Lima Ciudad y Lima Este.
• MODS: Laboratorios <strong>de</strong> Referencia Regional<strong>de</strong> Lima Sur, Callao y Arequipa.Actualmente, se viene validando el método <strong>de</strong>PCR para la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> un paciente TB-MDR en horas.Por otro lado, con la Octava Ronda <strong>de</strong>l FondoMundial, se logró financiar el proyecto “Fortalecimiento<strong>de</strong> la prevención y control <strong>de</strong> la tuberculosis en elPerú”. Este proyecto, que durará tres años, contemplala transferencia <strong>de</strong> las pruebas rápidas Griess y MODSa los laboratorios referenciales. Así, se fortalecerán lascapacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los recursos humanos, la infraestructura<strong>de</strong> los laboratorios, el equipamiento y el aprovisionamiento<strong>de</strong> insumos; también se mejorarán procesosclaves, como los sistemas <strong>de</strong> transporte <strong>de</strong>ntro<strong>de</strong> las normas <strong>de</strong> bioseguridad y <strong>de</strong> información <strong>de</strong>scentralizadavía web.1.4 Laboratorio <strong>de</strong> Referencia <strong>de</strong> laRegión Andina para el diagnósticomicrobiológico <strong>de</strong> la Enfermedad<strong>de</strong> Carriónpobladores <strong>de</strong> los valles interandinos, constituyéndoseen uno <strong>de</strong> los principales problemas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>Pública en zonas <strong>de</strong> pobreza.La Bartonelosis es un problema <strong>de</strong> alcanceregional, ya que ha sido <strong>de</strong>scrita en otros países andinoscomo Ecuador, Colombia, Chile, Bolivia y Venezuela.El Perú es el único país que tiene establecidoun sistema <strong>de</strong> vigilancia <strong>de</strong> esta enfermedad através <strong>de</strong> la red <strong>de</strong> laboratorios, ya que cuenta conel laboratorio <strong>de</strong> mayor experiencia y conocimientosobre el diagnóstico microbiológico <strong>de</strong> la Enfermedad<strong>de</strong> Carrión; por lo cual, el INS ha sido <strong>de</strong>signadopor la Organización Panamericana <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> como ellaboratorio <strong>de</strong> referencia <strong>de</strong> la región andina para eldiagnóstico <strong>de</strong> dicha enfermedad.Asimismo, como parte <strong>de</strong> la construcción <strong>de</strong>esta red se han realizado, durante el 2009, varias capacitacionespara profesionales <strong>de</strong> institutos nacionales<strong>de</strong> países <strong>de</strong>l Grupo Andino (Ecuador, Bolivia,Colombia, Venezuela y Chile), auspiciado por OPS/OMS y ORAS/CONHU. Del mismo modo, se proyectay se encuentra en <strong>de</strong>sarrollo el programa <strong>de</strong> evaluaciónexterna <strong>de</strong>l diagnóstico por microscopia.La Enfermedad <strong>de</strong> Carrión o Bartonelosis Humanaes una enfermedad endémica que afecta a losBartonella bacilliformis (100x)Forma bacilar <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> loseritrocitos, fase aguda <strong>de</strong> laEnfermedad <strong>de</strong> Carrión.Investigar para proteger la salud29
30Logros <strong>de</strong> Gestión1.5 Diagnóstico especializadoen el Laboratorio <strong>de</strong> Referencia<strong>Nacional</strong>El INS norma, controla ysupervisa el diagnóstico <strong>de</strong> laboratorio<strong>de</strong> las principales enfermeda<strong>de</strong>sen el país, participando enel Sistema <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> VigilanciaEpi<strong>de</strong>miológica y apoyando a losprincipales programas <strong>de</strong> control<strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s como la Malaria,la Tuberculosis y el VIH.El INS es el laboratorio <strong>de</strong> referencianacional y se articula conla red nacional <strong>de</strong> laboratorios. Al2009 se han firmado convenios <strong>de</strong>cooperación con 25 laboratorios<strong>de</strong> referencia regional distribuidosen todo el país que, a su vez, gestionansu red <strong>de</strong> laboratorios constituidapor laboratorios intermedios,locales y unida<strong>de</strong>s tomadoras<strong>de</strong> muestras.En el 2009 se ha incrementadola proporción <strong>de</strong> pruebas especializadasque se realizan en el INSpara el diagnóstico <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>ssujetas a vigilancia epi<strong>de</strong>miológica.De un total <strong>de</strong> 163,642,el 67% (109,384) <strong>de</strong> los análisisrealizados fue especializado comopruebas para <strong>de</strong>terminar la resistenciaa drogas antituberculosas,genotipificación <strong>de</strong> VIH-SIDA, pruebaspara el monitoreo <strong>de</strong> carga viralCD4/CD8, diagnóstico <strong>de</strong> VIH-SIDAy virus <strong>de</strong> influenza.Piura17/06/94Tumbes09/02/99Lambayeque27/10/95La LibertadAmazonas2000Cajamarca13/11/96Áncash2000LimaJunín04/09/98Huancavelica2000Ayacucho23/07/94Arequipa06/11/96Loreto18/12/94San Martín25/07/94Ucayali2000Tacna20/12/96Cusco16/02/97Madre <strong>de</strong> Dios2000Abancay26/05/99Puno23/09/96
1.6 Evaluación <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong>l diagnósticoLa evaluación <strong>de</strong> la calidad <strong>de</strong>l diagnósticotiene el objetivo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollar un programa <strong>de</strong> evaluaciónexterna <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sempeño para los laboratorios<strong>de</strong> la red nacional.Durante el 2009 se realizaron 694 evaluacionesen 138 laboratorios a nivel nacional consi<strong>de</strong>randolas siguientes tareas diferenciadas:a) Programas <strong>de</strong> Evaluación Externa <strong>de</strong>l Desempeño(PEED): Se realiza mediante paneles<strong>de</strong> cepas, sueros, láminas o muestrasdon<strong>de</strong> se evalúa el grado <strong>de</strong> concordancia ydiscordancia <strong>de</strong>l método elegido, elaborándoseun informe técnico. Los PEED fueronaplicados en los laboratorios <strong>de</strong> la red nacional(laboratorios regionales, hospitales yotros), otros pertenecientes a ESSALUD, lasFuerzas Armadas y algunas clínicas privadas<strong>de</strong>l país.b) Control <strong>de</strong> calidad indirecto para los laboratorios<strong>de</strong> la Red <strong>Nacional</strong>: En las acciones <strong>de</strong>control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> tipo indirecto se evalúala concordancia o el grado <strong>de</strong> discordancia entrelos resultados emitidos por los laboratorios<strong>de</strong> la red y los que realiza el Laboratorio <strong>de</strong>l INS<strong>de</strong> la misma muestra.1.7 Vigilancia basada en el laboratorioLa aplicación <strong>de</strong> la vigilancia basada en el laboratorioes extensa en países como el Perú, don<strong>de</strong>epi<strong>de</strong>miológicamente predominan las enfermeda<strong>de</strong>sinfecciosas y, sobre todo, las emergentes y reemergentes.Como parte <strong>de</strong>l objetivo <strong>de</strong> conocerla frecuencia, distribución y ten<strong>de</strong>ncias <strong>de</strong> los microorganismos,genotipos, serotipos y serogruposcirculantes <strong>de</strong> las principales enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> saludpública, durante el año 2009 el CNSP ejecutó lassiguientes vigilancias:Vigilancia <strong>de</strong> susceptibilidad <strong>de</strong> los vectores a los insecticidas:REGION MOSQUITO CONCLUSIONESPiuraLoretoUcayaliMadre <strong>de</strong> DiosAnopheles albimanusDistrito: BellavistaLocalidad: MaránAe<strong>de</strong>s aegyptiDistrito: Punchana,Localidad: IquitosAnopheles rangeliDistrito: YurimaguasLocalidad: Grau (Km 40)Ae<strong>de</strong>s aegyptiDistrito: CalleríaLocalidad: Nuevo ParaísoAn. albimanus ante a Bendiocarb 0.1% es resistente.Ante Malatión y Fenitrotión muestra una disminución en la susceptibilidad,por lo que registra valores <strong>de</strong> resistencia a confirmar.Ante Deltametrina y Etofenprox, los resultados obtenidos <strong>de</strong>ben verificarsemediante la prueba estandarizada <strong>de</strong> la OMS.El mosquito Ae. aegypti es susceptible a Malatión, Fenitrotión, Pimifosmetil,DDT, Bendiocarb y Deltametrina.An. rangeli es susceptible a Bendiocarb y Alfacipermetrina; sin embargo, elmosquito no es el vector blanco <strong>de</strong>l área.Ae. aegypti es resistente a Fenitrotión, Propoxur y Bendiocarb y susceptible aMalatión.Anopheles darlingíDistrito: Tahuamanu,An. darlingi es susceptible a Fenitrotión y Malatión,Localidad: Villa Luz y San PedroAnopheles benarrochiDistrito: TahuamanuLocalidad: GuacamayoAn. benarrochi es susceptible a Fenitrotión y Malatión.Investigar para proteger la salud31
32Logros <strong>de</strong> Gestión• Vigilancia basada en Laboratorio <strong>de</strong>Rotavirus (Hepatitis y Enterovirus):Se implementó la vigilancia <strong>de</strong> las diarreaspor Rotavirus en menores <strong>de</strong> cinco años<strong>de</strong> edad, así como la evaluación <strong>de</strong> la capacidad<strong>de</strong>l establecimiento centinela para el<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la vigilancia en Cusco (DIRE-SA, Hospital Regional y Hospital <strong>de</strong> ApoyoAntonio Lorena), Loreto (DIRESA, HospitalRegional y Hospital <strong>de</strong> Apoyo), Cajamarca(Laboratorio Referencial <strong>de</strong> Cajamarca), Arequipa(Laboratorio <strong>de</strong> Referencia Regional,Hospital Regional y Hospital Goyeneche),Junín (Laboratorio <strong>de</strong> Referencia Regional,Hospital El Carmen, Hospital D. A. Carrión)e Iquitos (Laboratorio Referencial Regional,Hospital Regional, Hospital <strong>de</strong> Apoyo).• Vigilancia <strong>de</strong> la resistencia antimicrobianaen bacterias <strong>de</strong> origen hospitalario:De 5,193 pacientes se logró aislar 6,096especies bacterianas, lo cual significa queaproximadamente 1,000 pacientes tuvieronmás <strong>de</strong> un microorganismo i<strong>de</strong>ntificado.Los 4 microorganismos más frecuentementeaislados fueron: Escherichia coli (22.3%),Staphylococcus cuagulasa negativa (20.1%),Staphylococcus aureus ss. aureus (10.2%)y Klepsiella pneumoniae ss. Pneumoniae(9.9%). Para ello, se trabajó con 5 laboratorios<strong>de</strong> 4 hospitales <strong>de</strong> Lima (<strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong><strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s Neoplásicas, HospitalHipólito Unanue, Hospital San Bartolomé,<strong>Instituto</strong> Materno Perinatal y Hospital D. A.Carrión1.8. Nuevo Laboratorio <strong>de</strong> Microbiologíay Biomedicina en ChorrillosEl 22 <strong>de</strong> julio <strong>de</strong>l 2009 se inauguró el Laboratorio<strong>de</strong> Microbiología y Biomedicina TelémacoBatistini <strong>de</strong> nivel <strong>de</strong> bioseguridad NBS2 con instalaciones<strong>de</strong> nivel <strong>de</strong> bioseguridad NBS3.Este Laboratorio <strong>de</strong> Microbiología y Biomedicinafue concebido y diseñado en 1998 como parte <strong>de</strong>la contrapartida nacional para los fondos <strong>de</strong> donación<strong>de</strong> USAID con los que se constituyo el Proyecto Vigía“Enfrentando las amenazas emergentes y reemergentes”.La obra, que empezó a construirse en el 2002, fueentregada el 2005 y posteriormente implementada<strong>de</strong> forma progresiva, contando en la actualidad con:- Laboratorio <strong>de</strong> biología molecular- Laboratorio <strong>de</strong> zoonosis bacteriana- Laboratorio <strong>de</strong> virus respiratorios- Laboratorio <strong>de</strong> VIH- Laboratorio <strong>de</strong> Metaxénicas viralesEl 2010, el Laboratorio <strong>de</strong> Microbacterias setrasladará a este nuevo local don<strong>de</strong> se pue<strong>de</strong> haceruso <strong>de</strong> los ambientes <strong>de</strong> bioseguridad nivel 3.Este nuevo local está siendo comisionadopara luego pasar la acreditación y certificaciónpor el <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> los EstadosUnidos.
Iniciativas e Innovaciones• Unidad <strong>de</strong> Análisis y Generación <strong>de</strong> Evi<strong>de</strong>ncias en <strong>Salud</strong> Pública (UNAGESP)El <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> ha creado la Unidad <strong>de</strong> análisis y generación <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncias en salud pública(UNAGESP) con el fin <strong>de</strong> ser el núcleo que produzca este tipo <strong>de</strong> información <strong>de</strong> manera oportuna para mejorarla eficacia, efectividad y eficiencia <strong>de</strong> las intervenciones sanitarias, los programas y las políticas <strong>de</strong> salud.UNAGESP aten<strong>de</strong>rá solicitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l MINSA, MEF y otras instituciones que requieran evaluaciones <strong>de</strong> tecnologíassanitarias, revisiones sistemáticas, evaluaciones <strong>de</strong> impacto y evaluaciones económicas. Con este fin seestá conformando un equipo multidisciplinario con expertos en diferentes temas <strong>de</strong> salud pública.• Octava Ronda <strong>de</strong>l Fondo MundialLa propuesta <strong>de</strong> Perú para la 8ª Ronda <strong>de</strong>l Fondo Mundial ha sido aprobada y ha comenzado sus activida<strong>de</strong>sdurante el año 2009 a través <strong>de</strong> uno <strong>de</strong> sus receptores principales como es PAR <strong>Salud</strong>. Debe señalarse queel INS ha tenido un rol activo en la elaboración <strong>de</strong> la propuesta <strong>de</strong>l país, especialmente en el componente<strong>de</strong> Tuberculosis, lo cual está permitiendo que el país cuente con fondos para profundizar las estrategias <strong>de</strong>control <strong>de</strong> esta enfermedad. El objetivo general <strong>de</strong>l proyecto es el “escalamiento <strong>de</strong> la prevención en poblacióngeneral y poblaciones altamente vulnerables, así como a la universalización <strong>de</strong> la atención, tratamiento yapoyo integral a los afectados por TB, TB MDR y TB XDR con un enfoque <strong>de</strong> inclusión social, interculturalidad y<strong>de</strong>sarrollo humano”. En este proyecto el INS gestionara la <strong>de</strong>scentralización <strong>de</strong> las pruebas rápidas a los nivelesregionales para la i<strong>de</strong>ntificación temprana <strong>de</strong> los casos <strong>de</strong> tuberculosis multidrogoresistente (MDR) para contribuira la reducción <strong>de</strong> la transmisión <strong>de</strong> la tuberculosis MDR en la comunidad.• Kit <strong>de</strong> DengueEl Laboratorio <strong>de</strong> Metaxénicas Virales <strong>de</strong>l <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> ha <strong>de</strong>sarrollado una prueba <strong>de</strong> diagnósticoserológico <strong>de</strong> <strong>de</strong>ngue, es un Kit <strong>de</strong> ELISA <strong>de</strong> captura <strong>de</strong> IgM Dengue, cuyos componentes están estabilizadosa 4°C y el procedimiento <strong>de</strong> la prueba dura aproximadamente 2:00 horas. Esta innovación tecnológicaestá en proceso <strong>de</strong> patente para el INS. Este <strong>de</strong>sarrollo tecnológico tiene las siguientes ventajas: a) Reduce loscostos <strong>de</strong> los análisis en un 70% con respecto a los kits comerciales, b) estandariza los procedimientos en la rednacional <strong>de</strong> laboratorios, y c) mejora la oportunidad en el diagnostico, al reducir sustancialmente los tiempospara el procesamiento <strong>de</strong> las muestras.Investigaciones en curso• Hallazgos histopatológicos en pacientes fallecidos por influenza AH1N1 en la Morgue Central <strong>de</strong> Lima.• Estudio <strong>de</strong> 270 necropsias en casos <strong>de</strong> muerte súbita o violenta realizada en la morgue central <strong>de</strong> Lima duranteel año 2010.• Características clínicas <strong>de</strong> pacientes hospitalizados con nueva Influenza A H1N1, Lima 2009.• Supervivencia <strong>de</strong>l virus influenza A/H1N1 en cepas aisladas durante la pan<strong>de</strong>mia frente a factores físicos yquímicos usualmente empleados en <strong>de</strong>sinfección - Lima Perú – 2009.• Caracterización genética <strong>de</strong>l nuevo virus Influenza A (H1N1) aislado en el Perú, 2009.• Evaluación <strong>de</strong> tres pruebas moleculares para la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong>l nuevo virus <strong>de</strong> influenza A H1N1.• Estandarización <strong>de</strong>l método <strong>de</strong> titulación en placa <strong>de</strong>l virus influenza A /H1N1.• Diversidad genética <strong>de</strong> Mycobacterium tuberculosis en el Perú. (Investigaciónfinanciada por IANPHI)Investigar para proteger la salud33
342. Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>Control <strong>de</strong> Calidad (CNCC)El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Calidad es el órganotécnico normativo <strong>de</strong>l <strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Salu<strong>de</strong>ncargado <strong>de</strong>l control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> los productosfarmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios,complementando la actividad regulatoria <strong>de</strong> la DirecciónGeneral <strong>de</strong> Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID)<strong>de</strong>l <strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Para ello, aplica normas técnicasnacionales e internacionales para garantizar la calidad <strong>de</strong>los resultados en beneficio <strong>de</strong> la salud <strong>de</strong> la población.
Logros <strong>de</strong> Gestión2.1 Primer Laboratorio <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Calidad<strong>de</strong> Sudamérica con acreditación internacionalEl CNCC obtuvo la Acreditación Internacionalconforme con la norma ISO/IEC 17025, a través <strong>de</strong>lAssured Calibration and Laboratory AccreditationSelect Services (ACLASS), entidad que posee Acuerdos<strong>de</strong> Reconocimiento Mutuo (MRA) con el InternationalLaboratory Accreditation Cooperation (ILAC),el Asia-Pacific Accreditation Cooperation (APLAC) yel Inter-American Accreditation Cooperation (IAAC).A<strong>de</strong>más, el ACLASS ha firmado MRAs con otrosacreditadores <strong>de</strong> los EE.UU. (A2LA, NVLAP, IAS) y con46 economías <strong>de</strong>l mundo.Esta acreditación garantiza que los resultados<strong>de</strong> los ensayos <strong>de</strong> control <strong>de</strong> calidad que realizael INS a los productos farmacéuticos, dispositivosmédicos y productos sanitarios, son confiables, eficaces,seguros y con competencia internacional;asimismo, asegura la competencia técnica <strong>de</strong>l personal,lo cual permitirá la postulación ante la OMSpara obtener la calificación <strong>de</strong> Laboratorio <strong>de</strong> Referencia<strong>de</strong> la ONU.Con Certificado N° AT-1385, <strong>de</strong>l 27 <strong>de</strong> marzo<strong>de</strong>l 2009, ACLASS certificó que el CNCC/INS cumplecon los requisitos <strong>de</strong>l estándar internacional ISO/IEC 17025:2005, habiendo <strong>de</strong>mostrado competenciatécnica en los siguientes ensayos:- Contenido por HPLC; - Contenido por Espectrofotometría UV-VIS;- Endotoxinas Bacterianas por el método <strong>de</strong> gelclottó Limulus Amebocite Lysate (LAL); y - Medición <strong>de</strong> pH; - Medición <strong>de</strong> Peso; British Pharmacopeia, App.XII CLa obtención <strong>de</strong> la Acreditación ISO/IEC17025:2005 posiciona al CNCC como uno <strong>de</strong> los laboratorios<strong>de</strong> referencia internacional en control <strong>de</strong>calidad <strong>de</strong> productos farmacéuticos, consolidandonuestra competencia técnica, ampliando nuestra coberturay contribuyendo al <strong>de</strong>sarrollo sostenido <strong>de</strong>lpaís y <strong>de</strong> la región en el sector salud.Investigar para proteger la salud35
36Logros <strong>de</strong> Gestión2.2 CNCC: Laboratorio con categoríainternacionalEl CNCC está siendo consi<strong>de</strong>rado entre los laboratorios<strong>de</strong>l grupo A I, por su participación en ensayosinterlaboratorios organizados por la WetenschappelijkInstittuut Ne<strong>de</strong>rlandse Aposthekers - WINAp (contenidoHPPLC y pH) y la OMS (polarimetría y HPLC). A lafecha, el CNCC ha participado satisfactoriamente en 19ensayos interlaboratorios, 9 organizados por la WINAp,4 por la OMS y 6 por la OPS.2.3 Participación en la lucha contra elcomercio ilegal <strong>de</strong> medicamentosEl CNCC participó en los foros <strong>de</strong> CONTRAFAL-ME, grupo técnico multisectorial <strong>de</strong> prevención y combateal contrabando, comercio ilegal y falsificación <strong>de</strong>productos farmacéuticos y afines, realizados en la MacroregiónSur y Oriente. En estos eventos se presentóla propuesta <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> MINILABs (pruebas rápidascualitativas y semicuantitativas <strong>de</strong> control <strong>de</strong> calidad<strong>de</strong> productos farmacéuticos) en las diferentes regiones,con el objetivo <strong>de</strong> <strong>de</strong>scentralizar el trabajo <strong>de</strong>l CNCC yagilizar los trámites para la lucha contra el comercio ilegal<strong>de</strong> medicamentos.2.4 Normas técnicas <strong>de</strong> control <strong>de</strong> calidadEl CNCC, en coordinación con el INDECOPI y laCámara <strong>de</strong> Comercio <strong>de</strong> Lima, conformó los subcomitéstécnicos para la formulación <strong>de</strong> las siguientesnormas técnicas:• Envases y embalajes.• Materiales médicos quirúrgicos.• Control <strong>de</strong> natalidad.• Productos <strong>de</strong> higiene y cuidados para la salud.• Gases medicinales.• Bioseguridad, esterilización y gases tóxicos.Asimismo, el CNCC en coordinación conDIGEMID, elaboraron la Directiva “Estudios <strong>de</strong>Equivalencia Terapéutica <strong>de</strong> Productos Farmacéuticos”,y la norma <strong>de</strong> “Estudios <strong>de</strong> Estabilidad”.A nivel interno, a través <strong>de</strong> comisiones, serevisaron y actualizaron el Reglamento para autorización<strong>de</strong> los laboratorios <strong>de</strong> la Red <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>Laboratorios <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Calidad <strong>de</strong> productosfarmacéuticos y afines, la Guía para evaluación<strong>de</strong> caracteres físicos en inyectables, y la propuesta<strong>de</strong>l Reglamento <strong>de</strong> dirimencias <strong>de</strong> productospesquisados.2.5 Mo<strong>de</strong>rnización tecnológicaAcor<strong>de</strong> con las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> control <strong>de</strong>calidad, el CNCC adquirió equipos <strong>de</strong> alta tecnologíacomo Head Space para cromatógrafo <strong>de</strong> gases,contador <strong>de</strong> partículas subvisibles y microscopioóptico para la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> partículas subvisibles.Ello implicó, a<strong>de</strong>más, el acondicionamiento<strong>de</strong>l área para partículas subvisibles en inyectablespara el Laboratorio <strong>de</strong> Físico-Química.También se adquirieron equipos <strong>de</strong> medianatecnología como congeladora para bioequivalenciay refrigeradora para estándares <strong>de</strong> referencia, conductímetro,potenciómetro, analizador <strong>de</strong> carbonoorgánico total, cabina <strong>de</strong> bioseguridad AII, generador<strong>de</strong> nitrógeno, purificador <strong>de</strong> agua y dos autoclaves.2.6 Participación internacional en eventos <strong>de</strong>transferencia tecnológica• Participación en el Taller Sub- Regional <strong>de</strong>los Países <strong>de</strong> AMI: Laboratorios oficiales <strong>de</strong>control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> medicamentos en los
sistemas <strong>de</strong> Aseguramiento <strong>de</strong> la Calidad/Control <strong>de</strong> Calidad, organizado por la OPSy la Drug Quality and Information Program(DQI).• Organización <strong>de</strong>l Curso-Taller Ensayos biológicosy microbiológicos para el control <strong>de</strong>calidad <strong>de</strong> productos farmacéuticos y afines,auspiciado por la OPS y <strong>de</strong> la USP-DQI.• Organización <strong>de</strong> los tres primeros EnsayosInterlaboratorios Internacionales (Disolución,Uniformidad <strong>de</strong> contenido por variación<strong>de</strong> pesos y Uniformidad <strong>de</strong> contenidopor unidad <strong>de</strong> dosis).• Organización <strong>de</strong> tres Ensayos Interlaboratorios(Esterilidad, Potencia antibiótica, Volumeny límite microbiano), con participación<strong>de</strong> los laboratorios <strong>de</strong> la Red <strong>Nacional</strong><strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Calidad <strong>de</strong> productos farmacéuticosy afines.• Participación <strong>de</strong> profesionales <strong>de</strong>l CNCCcomo facilitadores <strong>de</strong> Cursos <strong>de</strong> BuenasPrácticas <strong>de</strong> Laboratorio (BPL), organizadospor OPS a nivel internacional.• Participación <strong>de</strong> profesionales <strong>de</strong>l CNCCcomo facilitadores en el Curso-Taller Dosaje<strong>de</strong> Cloroquina y Mefloquina en matricesbiológicas.• Participación <strong>de</strong> profesionales <strong>de</strong>l CNCC enla reunión internacional organizada por DI-GEMID sobre la implementación <strong>de</strong> uso <strong>de</strong>medicamentos genéricos.Investigar para proteger la salud37
383. Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>Productos Biológicos (CNPB)El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Productos Biológicos es el órgano <strong>de</strong>l<strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> especializado en la producción <strong>de</strong>biológicos <strong>de</strong> uso humano y veterinario, y <strong>de</strong> insumos para lainvestigación biomédica.El CNPB <strong>de</strong>sarrolla nuevas tecnologías para satisfacer la<strong>de</strong>manda <strong>de</strong>l país en prevención, diagnóstico y tratamiento<strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncia en salud públicay en el manejo <strong>de</strong> las complicaciones por mor<strong>de</strong>dura <strong>de</strong>animales ponzoñosos.
404. Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>Alimentación y Nutrición (CENAN)El Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Alimentación y Nutrición está encargado <strong>de</strong> promover,programar, ejecutar y evaluar las investigaciones y el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>tecnologías apropiadas en el ámbito <strong>de</strong> la alimentación y nutrición humana.En el marco <strong>de</strong> la Política <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Reducción <strong>de</strong> la DesnutriciónCrónica, la Estrategia <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Intervención Articulada <strong>de</strong> Lucha contrala Pobreza y la Desnutrición Crónica Infantil CRECER, ante la elevadapresencia <strong>de</strong> obesidad en mujeres, así como <strong>de</strong> anemia nutricional enla población materno infantil, el CENAN es responsable <strong>de</strong> la vigilanciaalimentaria nutricional y <strong>de</strong>l control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> alimentos <strong>de</strong> losprogramas sociales.
4.1 Sistema <strong>de</strong> Información <strong>de</strong>l EstadoNutricional – SIEN 2009El Sistema <strong>de</strong> Información <strong>de</strong>l Estado Nutricional(SIEN) nace el 2003 por el Acuerdo <strong>de</strong> Gestión,suscrito entre el MINSA y las Direcciones Regionales<strong>de</strong> <strong>Salud</strong> (DIRESAs), sobre el “Sistema <strong>de</strong> informaciónpara la vigilancia <strong>de</strong>l estado nutricional <strong>de</strong> los niñosmenores <strong>de</strong> cinco años y mujeres gestantes que acce<strong>de</strong>na los establecimientos <strong>de</strong> salud”. El SIEN estáimplementado en 7,323 establecimientos a nivel nacionaly cuenta con información sobre el estado nutricional<strong>de</strong> 397,000 niños menores <strong>de</strong> 5 años y 102,000gestantes a nivel nacional.Del 2008 al 2009 se ha reducido en 2.4% el porcentaje<strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrición crónica en niños menores <strong>de</strong>5 años. A ello contribuyeron los 136 Informes Gerenciales,los 10 eventos macroregionales don<strong>de</strong> se capacitóa 271 participantes en el control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong>datos <strong>de</strong>l aplicativo informático <strong>de</strong>l SIEN y las 17 visitas<strong>de</strong> supervisión que el SIEN realizó durante el 2009-como parte <strong>de</strong> la asistencia técnica que brinda- a lasDIRESA/GERESA/DISA/Subregiones <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.4.2 Tecnología DecisionesInformadas 2009La Tecnología Decisiones Informadas fue aplicadaen 28 distritos <strong>de</strong> las regiones <strong>de</strong> Huancavelica,Puno, Pasco, Loreto, Cusco, Lima, Ayacucho y Apurímac,don<strong>de</strong> gracias a la información sobre los indicadoresnutricionales, se han i<strong>de</strong>ntificado los factores <strong>de</strong>riesgo que afectan el estado nutricional <strong>de</strong> sus niñosmenores <strong>de</strong> tres años, facilitando la elaboración <strong>de</strong> unPlan <strong>de</strong> Acción Local en base a sus priorida<strong>de</strong>s.La Tecnología Decisiones Informadas ha permitidola articulación <strong>de</strong> los Programas <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, Educación,Juntos, Pronaa, Pronama, Pronamach, Reniec, PIN y laSociedad Civil, bajo el li<strong>de</strong>razgo <strong>de</strong>l Municipio Distrital.Durante el 2009 se brindó asistencia técnicadirigida a los actores locales, mediante la capacitaciónLogros <strong>de</strong> Gestión<strong>de</strong> 117 facilitadores para la aplicación en TecnologíaDecisiones Informadas, distribuidos en las regiones<strong>de</strong> Lima, Tumbes, Tacna, Moquegua, Arequipa, Pasco,Huancavelica, Loreto, Amazonas, Ancash, Cajamarca,Cusco, Piura, Huánuco, Puno, Cajamarca, Ayacucho,Apurímac, Madre <strong>de</strong> Dios, Ica, Piura y San Martín. Enestos eventos se contó con la participación <strong>de</strong> la ONGADRA y autorida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los distritos <strong>de</strong> Vinchos, Socosy Huamanguilla <strong>de</strong> la región Ayacucho, así como <strong>de</strong>ldistrito <strong>de</strong> Maranura <strong>de</strong> la región Cusco.4.3 Monitoreo <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> IndicadoresNutricionales - MONIN 2009El MONIN es una encuesta nacional para la estimación<strong>de</strong> indicadores <strong>de</strong> impacto e i<strong>de</strong>ntificación<strong>de</strong> <strong>de</strong>terminantes y procesos <strong>de</strong> <strong>de</strong>snutrición infantilen cinco estratos (Lima Metropolitana, Resto Costa,Sierra Urbana, Sierra Rural y Selva). El universo estáconformado por hogares con niños menores <strong>de</strong> cincoaños resi<strong>de</strong>ntes (al menos nueve semanas <strong>de</strong> las últimasdoce previas al día <strong>de</strong> la entrevista).Para controlar la calidad <strong>de</strong> los datos que permitangarantizar la a<strong>de</strong>cuada inferencia <strong>de</strong> resultados,durante el levantamiento <strong>de</strong> información <strong>de</strong> 213conglomerados recogidos trimestralmente en el 2009se tomaron las siguientes medidas:• Elaboración <strong>de</strong>l Manual <strong>de</strong> Crítica y actualización<strong>de</strong> formatos.• Elaboración <strong>de</strong>l Manual <strong>de</strong> Supervisión y actualización<strong>de</strong> formatos.• Coordinación <strong>de</strong> 19 reuniones con la consultoraCuanto para el análisis <strong>de</strong> la problemáticai<strong>de</strong>ntificada en el campo.• Selección y Supervisión <strong>de</strong>l 35% (112) <strong>de</strong> conglomeradosy elaboración <strong>de</strong> informes.Investigar para proteger la salud41
42Logros <strong>de</strong> GestiónInformes Específicos - MONIN 2009*• Anemia nutricional en el Perú: un problema<strong>de</strong> salud pública para niños menores <strong>de</strong> cincoaños.• Anemia nutricional en el Perú: un problema<strong>de</strong> salud pública para mujeres en edad fértil.• Situación sobre la práctica <strong>de</strong> lactancia maternaen niños peruanos menores <strong>de</strong> dosaños.• La obesidad en los niños menores <strong>de</strong> cincoaños en el Perú.• Situación <strong>de</strong>l agua segura en hogares <strong>de</strong> niñosmenores <strong>de</strong> cinco años.• Consumo <strong>de</strong> sal yodada en hogares y estadonutricional en yodo en mujeres en edad fértilen el Perú.*Informes publicados en la Revista Peruana <strong>de</strong> Medicina Experimentaly <strong>Salud</strong> Pública <strong>de</strong>l INS4.4. Comunicación educativaCon el objetivo <strong>de</strong> mejorar la calidad <strong>de</strong> la alimentación<strong>de</strong> las poblaciones minoritarias, se elaborarony difundieron los materiales educativos:• Producción <strong>de</strong>l vi<strong>de</strong>o informativo “Elaboracióny validación <strong>de</strong> recetas nutritivas para lapoblación indígena amazónica”.• Elaboración <strong>de</strong>l módulo “Medidas antropométricas,registro y estandarización”, guías y vi<strong>de</strong>os<strong>de</strong> capacitación. Con ello se brindó los lineamientos<strong>de</strong> evaluación antropométrica entodos los establecimientos <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l país.• Incorporación <strong>de</strong> la Consejería Nutricional,como parte <strong>de</strong> las prestaciones <strong>de</strong> salud, en elmarco <strong>de</strong>l listado <strong>de</strong> priorida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> intervencionessanitarias garantizadas para la reducción<strong>de</strong> la <strong>de</strong>snutrición crónica infantil y saludmaterno-neonatal.• Definición <strong>de</strong> los “Lineamientos <strong>de</strong> nutriciónpara adolescentes” que, una vez aprobados,serán aplicados a nivel nacional. Estos lineamientoshan sido elaborados y consensuadosa nivel <strong>de</strong>l MINSA, organismos cooperantes especializadosy todas las DIRESAS.4.5 Ensayos interlaboratorios: base para la“confiabilidad analítica”El INS, a través <strong>de</strong>l Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Alimentacióny Nutrición, obtuvo importantes logros por suexitosa participación en los ensayos interlaboratorios<strong>de</strong> aptitud técnica organizados durante el 2009. En estoseventos, que fueron organizados por proveedoresextranjeros y nacionales, sobresalieron los laboratorios<strong>de</strong> Química y Microbiología.El laboratorio <strong>de</strong> la Dirección Ejecutiva <strong>de</strong> Cienciay Tecnología <strong>de</strong> Alimentos <strong>de</strong>l Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong>Alimentación y Nutrición (DECYTA-CENAN) fue escogidocomo único representante <strong>de</strong>l Perú en la Red Interamericana<strong>de</strong> Laboratorios <strong>de</strong> Análisis <strong>de</strong> Alimentos(RILAA), que participó en las pruebas <strong>de</strong> aptitud gratuitaorganizado por el Servicio <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> AprendizajeIndustrial <strong>de</strong> Brasil (SENAI), don<strong>de</strong> también participaronlos laboratorios <strong>de</strong> Uruguay, Nicaragua, Panamá,Bolivia, El Salvador, Ecuador y Argentina.Por esta participación, el SENAI otorgó al Laboratorio<strong>de</strong> Microbiología 2 el certificado <strong>de</strong> “Idoneida<strong>de</strong>n los parámetros <strong>de</strong> Listeria Monocytogenes yStaphylococcus Aureus en Matriz <strong>de</strong> Alimentos”, y alLaboratorio <strong>de</strong> Química, el certificado en “Idoneida<strong>de</strong>n los parámetros <strong>de</strong> cenizas, grasa, Cloruro <strong>de</strong> Sodioy Proteína Bruta en la matriz <strong>de</strong> carne”.De igual manera, el Centers for Disease Controland Prevention (CDC) otorgó el Certificado SuccessfulParticipation (participación exitosa) al Laboratorio<strong>de</strong> Química CENAN, por obtener 100% <strong>de</strong> lapuntuación en cada una <strong>de</strong> las rondas (22, 23 y 24)<strong>de</strong> un total <strong>de</strong> 12 muestras recibidas en pruebas <strong>de</strong>aptitud <strong>de</strong> yodo en orina.
4.6 Alimentos <strong>de</strong> calidad para el menor <strong>de</strong>36 mesesEl CENAN es responsable <strong>de</strong>l control <strong>de</strong> la calidad<strong>de</strong> la producción <strong>de</strong> los alimentos que se <strong>de</strong>stinana los programas sociales, entre ellos <strong>de</strong> la “papilla”<strong>de</strong>stinada para niños menores <strong>de</strong> tres años que fueronadquiridos en dos procesos licitados por el Programa<strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Asistencia Alimentaria PRONAA. Para ello,se realizó un control especializado <strong>de</strong> la producción yalmacenamiento <strong>de</strong> este alimento en 11 empresas fabriles,así como el análisis químico y microbiológico <strong>de</strong>los mismos.Durante el 2009 se superó la meta programada<strong>de</strong> control <strong>de</strong> papilla, equivalente 11,386.75 toneladas(112%) <strong>de</strong>stinadas para las 25 regiones <strong>de</strong>l país, <strong>de</strong> lascuales el 33% fue asignado a las provincias <strong>de</strong> Paucartambo(Cusco), Pachitea (Huánuco), Huancavelica(Huancavelica), Amazonas (Luya) y Azángaro (Puno),que suman 25,568 beneficiarios. Estas provinciasfueron priorizadas en el marco <strong>de</strong>l presupuesto porresultados correspondiente al Programa EstratégicoArticulado Nutricional.4.7 Tablas peruanas <strong>de</strong> composición <strong>de</strong>alimentosEl INS, a través <strong>de</strong>l Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Alimentacióny Nutrición, presentó la 8° edición <strong>de</strong> la Tabla Peruana<strong>de</strong> Composición <strong>de</strong> Alimentos. Esta versión incorporaalimentos étnicos y tradicionales, industrializadosy cocidos <strong>de</strong> la selva y sierra <strong>de</strong>l país.Investigar para proteger la salud43
44Logros <strong>de</strong> GestiónLa Tabla Peruana <strong>de</strong> Composición <strong>de</strong> Alimentos,a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> contribuir en la evaluación <strong>de</strong>l estado nutricional<strong>de</strong> la población y la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> posiblescarencias y excesos, es fuente <strong>de</strong> información necesariapara el establecimiento <strong>de</strong> programas <strong>de</strong> fortificación<strong>de</strong> alimentos que reduzcan las <strong>de</strong>ficiencias <strong>de</strong>micronutrientes, y la implementación <strong>de</strong>l etiquetadonutricional.En la generación y compilación <strong>de</strong> los datos <strong>de</strong>composición <strong>de</strong> los alimentos participaron importantesentida<strong>de</strong>s como el <strong>Instituto</strong> Tecnológico Pesquero(<strong>Ministerio</strong> <strong>de</strong> la Producción), Universidad <strong>Nacional</strong>Mayor <strong>de</strong> San Marcos, Universidad <strong>Nacional</strong> AgrariaLa Molina, Universidad Católica <strong>de</strong>l Perú, UniversidadParticular <strong>de</strong> San Martín <strong>de</strong> Porres, Centro Internacional<strong>de</strong> la Papa, <strong>Instituto</strong> <strong>de</strong> Investigación Nutricional,<strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Investigaciones <strong>de</strong> la Amazonía,Sociedad <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Industrias, Laboratorio La Moli-na Calidad Total y la Organización <strong>de</strong> las Naciones Unidaspara la Agricultura y la Alimentación (FAO).4.8 Asistencia técnica para el control<strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> alimentosComo parte <strong>de</strong> sus objetivos, el CENAN brindaasistencia técnica a las direcciones regionales, gerencias,subgerencias <strong>de</strong> salud, municipalida<strong>de</strong>s y otrasinstituciones involucradas al Programa Vaso <strong>de</strong> Leche-PVL. En el 2009 se impactó a 912 trabajadores <strong>de</strong> estasinstituciones.Dentro <strong>de</strong> las provincias priorizadas <strong>de</strong>l ámbitoCRECER, se ha prestado asistencia técnica en los <strong>de</strong>partamentos<strong>de</strong> Cusco (Paucartambo), Huancavelica,Amazonas (Luya) y Puno, con el objetivo <strong>de</strong> contribuira la reducción <strong>de</strong> la <strong>de</strong>snutrición crónica infantil.
4.9 Otros logros importantesEvaluación basal <strong>de</strong> la intervención pilotocon multimicronutrientes en el ámbito <strong>de</strong> la DIRESAApurímac I: Esta línea <strong>de</strong> base mi<strong>de</strong> la prevalencia<strong>de</strong> anemia en niños <strong>de</strong> 6 a 36 meses y sus <strong>de</strong>terminantes<strong>de</strong> riesgo, información que se usa para lamedición <strong>de</strong> la efectividad <strong>de</strong> las acciones <strong>de</strong> intervención.Esta actividad es parte <strong>de</strong> un trabajo articuladoque se viene <strong>de</strong>sarrollando con las diversasinstancias <strong>de</strong> MINSA y otros <strong>Ministerio</strong>s en el marco<strong>de</strong>l Programa Articulado Nutricional.Control <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> la fortificación <strong>de</strong> laharina <strong>de</strong> trigo: La Ley N° 28314 or<strong>de</strong>na la fortificaciónobligatoria <strong>de</strong> la harina <strong>de</strong> trigo en el país conadición <strong>de</strong> cinco micronutrientes: Hierro, 55 mg/kgcomo mínimo; Tiamina, 5 mg/kg; Riboflavina, 4 mg/kg; Niacina, 48 mg/kg; Ácido fólico, 1.2 mg/kg. En el2009, el CNCC controló un total <strong>de</strong> 47,272.7 toneladas<strong>de</strong> harina <strong>de</strong> trigo, 18% más <strong>de</strong> lo programado,en aproximadamente <strong>de</strong> 20 molinos que funcionanpermanentemente.Segundo concurso <strong>de</strong> experiencias exitosasen alimentación y nutrición, que premia las iniciativaslocales que lograron disminuir la <strong>de</strong>snutricióncrónica y sus <strong>de</strong>terminantes <strong>de</strong> riesgo. Estas experienciasson fuente <strong>de</strong> referencia para otras comunida<strong>de</strong>s.A través <strong>de</strong> medios <strong>de</strong> comunicación, CENANcontinua difundiendo La Mejor Compra, medianterecetas económicas y nutritivas.Investigar para proteger la salud45