ESTUDIO DE LA LACTANCIA MATERNA COMO UN FACTOR ...

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 1ESTUDIO DE LA LACTANCIA MATERNA COMO UN FACTOR DETERMINANTE PARA PREVENIR LASANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALESBENITEZ, LISYOMAR. CALVO, LILIANA. QUIRÓS, OSCAR. MAZA, PATRICIA. D´JURISIC,AURA. ALCEDO CAROLINA. FUENMAYOR , DORATHISPara efectos de referencia bibliográfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera:Benitez, L.; Calvo, L.; Quirós O; Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D."ESTUDIO DE LA LACTANCIA MATERNA COMO UN FACTOR DETERMINANTE PARA PREVENIRLAS ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES."Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica septiembre2009. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,…/…/…RESUMENActualmente es indiscutible la importancia que se le da a lactancia materna tanto para la madre comopara el hijo, bien sea desde el punto de vista inmunológico, nutritivo, afectivo, y psicológico entre otros.Pero es poco lo que se conoce en relación con los efectos de la lactancia materna sobre el desarrollo delaparato bucal, y su relación con las posibles alteraciones dentofaciales. Por lo tanto, cabe mencionar queésta forma del proceso reproductivo y es la vía natural de alimentar al lactante constituyendo una basebiológica y psicológica única para el desarrollo del niñoEn este estudio y través de la revisión bibliográfica se plantea los efectos de la lactancia sobre eldesarrollo de las diferentes estructuras que conforman el aparato bucal, y específicamente su efectosobre las alteraciones dentofaciales. Se relacionan también las ventajas que tiene para la madre lalactancia materna. Como conclusión se plantea que la alimentación al seno materno favorece elcrecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisición de hábitos deformantes bucales,mejora la oclusión dental en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene las anomalíasdentomaxilofaciales y contribuye a la prevención de las caries dentales.Descriptores: Anomalías Dentarias. /prevención - control; Anomalías Maxilomandibulares. / Prevención- control; Lactancia Materna.INTRODUCCIÓNLa Ortodoncia es el área de la Odontología dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de lasanomalías dentomaxilofaciales. Por ello la comunidad Odontológica debe velar por el bienestar ypreservar la salud oral de los pacientes en todos los campos par a aumentar la expectativa y calidad devida de al población, por lo tanto, es imprescindible mantener una mentalidad preventiva sobre respectoa las patologías bucodentales, no solo sobre caries y periodontopatías sino también en la prevención delas anomalías dentomaxilofaciales.En marzo 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para laInfancia (U.N.I.C.E.F) presentaron la "Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del NiñoPequeño", destacando a la lactancia materna como fundamental para la supervivencia infantil. Esindudable que el amamantamiento es la medida más eficaz y menos costosa para evitar la desnutrición ylas enfermedades infecciosas durante los primeros meses de vida. Por otra parte, estudios odontológicosrealizados en la última década tienden a indicar que la falta de la lactancia materna o un período corto deésta se asocia con la presencia anomalías dentomaxilofaciales.Al nacimiento la respiración es el primer estimulo funcional, siendo el amamantamiento el segundo.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 2Durante este último, el complejo movimiento muscular que el niño debe efectuar con la mandíbula ylengua predominan sobre los otros huesos y músculos cráneo-faciales, contribuyendo éstos estímulosprimarios al buen desarrollo de los maxilares.El amamantamiento favorece al maxilar inferior para avanzar de su posición distal con respecto alsuperior a una posición mesial. Es el llamado primer avance fisiológico de la oclusión. De esta manera, seevitan retrognatismos mandibulares y se obtiene mejor relación entre el maxilar y la mandíbula. Con laejercitación de los músculos masticadores y faciales en el acto de lactar disminuye el 50% de cada unode los indicadores de maloclusiones dentarias (resalte, apiñamiento, mordida cruzada posterior, mordidaabierta, distoclusión, rotaciones dentarías).Dada la importancia de favorecer el crecimiento y desarrollo estomatognático y por ende, prevenir lasanormalidades dento-maxilofaciales se realiza el Estudio Lactancia Materna como un factor determinantepara prevenir las Anomalías Dentomaxilofaciales.La literatura científica mundial, ha dedicado grandes espacios a la lactancia materna donde expresa losiguiente si todos los niños y niñas fueran alimentados exclusivamente con lactancia desde el nacimiento,sería posible salvar cada año aproximadamente 1.5 millones de vidas. Y esas vidas no sólo se salvarían,sino que mejoraría sus condiciones actuales, debido a que la leche materna es el alimento perfecto parael niño durante los primeros seis meses de vida en forma exclusiva y hasta los dos años en formacomplementaria. Igualmente ayuda a evitar muchas anomalías dentomaxilares producidas por causasque actúan desde edades tempranas y producen alteraciones manifiestas en los primeros años de vida.Para que una Anomalía dentomaxilofaciales se presente, se requiere de 3 factores primarios: El agentecausal, el huésped susceptible y el ambiente propicio. Esto sumado al factor tiempo como últimoelemento determinante de la tétrada epidemiológica". Solo si se conjugan los tres factores de la tríadaepidemiológica, con el factor tiempo, hay presencia de ADMF. La severidad de la anomalía depende deltiempo determina y cambia el pronóstico ya que el comportamiento de la anomalía es individual paracada paciente.Las ADMF son de etiología multifactorial presentan uno o más agentes causales conjugados entre sí. Elconocer el comportamiento típico de la anomalía sirve para predecir su pronóstico y evitar su presencia,atacando la formación de la tríada epidemiológica.La prevención por medio del control de la tríada y tétrada epidemiológica consiste en romper la relaciónde interdependencia entre los tres factores así:• Permitir que el huésped sea resistente• Eliminar o controlar en forma parcial o total el agente causal• Eliminar o controlar el ambiente propicio.• Control del tiempo durante el cual esta activaUna vez eliminado uno de los factores de la Anomalía dentomaxilofaciales no se presentará.La educación es más que brindar conocimientos a la comunidad por grupos de edades, es hacerlaparticipe de su propia historia brindando los elementos necesarios para la promoción de salud. En laspoblaciones más necesitadas se debe buscar ampliar la cobertura de los programas de prevención,reducir los costos de implementación y aumentar el tiempo de los mismos. Además crear una mentalidaddonde lo adquirido sea de buena calidad para que dure más que lo barato que es casi siempredesechable. Educar es fundamental para lograr capacitar a la población para prevenir ADMF.Es importante el acto de amamantación, ya que el bebé desarrolla la respiración nasal mientras succionadel seno materno la leche. Durante la succión es necesario morder, avanzar y retruir la mandíbula, por loFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 3que se estimula neuromuscularmente y va adquiriendo el desarrollo y tono muscular necesario para serutilizados a la llegada de la primera dentición. El movimiento protrusivo y retrusivo excita, al mismotiempo, las partes posteriores de los meniscos y partes superiores de la articulación temporomandibular,y se obtiene como respuesta el crecimiento postero-anterior de las ramas mandibulares, ysimultáneamente, la remodelación del ángulo mandibular.La alimentación civilizada, con sus biberones y papillas, satisface las necesidades nutritivas del niño, perono produce la excitación neuroparatípica del aparato masticatorio. Esta es necesaria para obtener eldesarrollo previsto genéticamente.En relación con lo antes expuesto, es importante realizar un estudio de la lactancia materna como unfactor determinante para prevenir las anomalías dentomaxilofaciales los factores de riesgo opredisponentes individuales de tipo morfológico, estructural o funcional que favorecen la presencia deanomalías dentomaxilofaciales.DISCUSIÓN SOBRE LA FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNALa lactancia forma parte integrante del proceso reproductivo y es la forma ideal y natural de alimentar allactante. Constituye una base biológica y psicológica única para el desarrollo del niño. Incumbe, pues, ala sociedad, la responsabilidad de fomentar la lactancia natural y de proteger a las embarazadas y a loslactantes de toda influencia que pueda trastornar el amamantamiento.El periodo más críticos y de mayor vulnerabilidad en el ser humano son los primeros meses de vida,donde la madre entrega a su hijo el alimento más importante e irremplazable durante los primeros 4 a 6meses, la leche materna, y sigue siendo, durante mucho tiempo, una importante fuente de proteínas y deotros nutrientes, aún de después de iniciarse la introducción de otros alimentos complementarios.Además, se establece una interacción afectiva entre el binomio madre - hijo, imposible de lograr conalgún otro método de alimentación artificial.Este hecho, junto a otros importantes efectos en la prevención de las infecciones, en la salud y elbienestar de la madre, en el espaciamiento de los embarazos, en la salud de la familia, en la economía dela familia, el país y en la producción de alimentos, hace de la lactancia natural un elemento clave deautosuficiencia, de la atención primaria de la salud y de los actuales criterios de desarrollo.Características de la Glándula MamariaLas mamas son glándulas túbulo-alveolares de secreción externa, consideradas embriológicamente comoglándulas sudoríparas modificadas en su estructura y función. (Figura 1). Cada glándula está formada por15 a 20 lóbulos separados entre sí por tejido conectivo y adiposo. Los lóbulos se dividen en lobulillos y asu vez en pequeños racimos formados por redondeadas cuya cara interior está tapizada de célulassecretoras en las cuales se produce leche materna.La leche producida es conducida por túbulos y conductos hasta los senos lactíferos que son dilatacionesde estos, localizados a la altura de la areola donde se deposita una pequeña cantidad de leche para serextraída por la succión del niño. De ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezón.En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de areola y contiene pequeñoscorpúsculos denominados Tubérculos de Montgomery, que durante la lactancia producen una secreciónque lubrica la piel. En el centro de cada areola se halla el pezón formado por tejido eréctil que facilita lasucción.La mama está irrigada por las arterias mamarias internas y externas, recibe además vasos de algunasanastomosis de la arteria intercostal de la rama pectoral de la arteria acromiotoráxica. Aunque posee lasvenas correspondientes, gran parte de la sangre venosa para inicialmente a venas superficiales de gruesocalibre que se advierten a través de la piel formando la Red de Haller.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 4ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIAAmamantar a un hijo es una de las experiencias más gratas en la vida de una mujer ya que su lecheconstituye el alimento ideal para el niño durante los primeros 4 y 6 meses de vida, y sigue siendo,durante mucho tiempo, una importante fuente de proteínas y de otros nutrientes, aún después deiniciarse la introducción de otros alimentos complementarios. Dicho acto constituye una auténticarevolución en la supervivencia infantil.Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) podrían salvarse en el mundo, más deun millón de vidas infantiles al año si todas las madres alimentaran exclusivamente con leche materna asus hijos durante los primeros 4 meses de vida.Dada la importancia de evitar la aparición de todos estos hábitos bucales deletéreos, así como defavorecer el crecimiento y desarrollo estomatológico y por ende, prevenir las anomalíasdentomaxilofaciales es que se realiza este trabajo, cuyos objetivos son, dar a conocer la repercusión de lalactancia materna en la prevención de las anomalías dentomaxilofaciales y sus ventajas.Diversos autores plantean que a las 16 semanas el feto esboza espontáneamente el movimiento demamar, incluso a las 27 semanas algunos se chupan el dedo en el útero.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 5Succión digital in úteroPor tanto, la boca del recién nacido está adaptada para la función primordial del amamantamiento; loslabios presentan una prominencia y las crestas alveolares, unas eminencias muy vascularizadas yeréctiles llamadas pliegue de Robin Magitot.Además, al examinarlos se encuentran casi sin excepción, una fase sagital de las apófisis alveolares en elsentido de una posición distal del maxilar inferior.También poseen 3 reflejos que hacen posible el amamantamiento que son: el de búsqueda, el de succióny el de deglución.EVACUACIÓN DE LA LECHESegún como lo refieren por Issler J, Cassella A, Gómez V, Maidana D. (2002). La leche de los alvéolos nofluye en forma espontánea a los conductos. El niño sólo puede extraerla cuando se encuentra en losconductos mayores y senos lactíferos, por el reflejo eyectolácteo, el cual es un reflejo neuroendocrinopara evacuar la glándula mamaria. Se inicia en receptores sensitivos del 4º 5º y 6º par torácico que seencuentran en el pezón y la areola, los cuales son estimulados con el toque de los labios.Igualmente refiere Guerra María E. (1993); Esta información es recibida por las neuronas hipotalámicasproductoras de oxitócica, donde ésta se libera en sangre, alcanzando a las células mioepiteliales de losalvéolos mamarios, provocando su contracción y vaciamiento. Se estima que el tiempo de lactanciaFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 6promedio entre el inicio de la succión y la eyección láctea, es de aproximadamente 58 a 60 segundos,con variantes individuales. El reflejo eyectolácteo puede llegar a ser un reflejo condicionado que sedesencadena con el llanto o incluso con la sola presencia del niño.LACTANCIA MATERNA Y DESARROLLO NEUROLÓGICOEl Ácido Doxosa hexaenoico (DHA), un ácido graso poliinsaturado de cadena larga presente en grandescantidades en el cerebro y en la retina, está presente en la leche humana pero no en las fórmulascomerciales.El más rápido incremento de DHA en el cerebro humano ocurre durante el último trimestre del embarazo,lo cual hace principalmente vulnerable al infante prematuro.Makrides y col. (1994): Analizaron la corteza cerebral de 35 infantes a término, y encontraron en losniños alimentados con lactancia materna un incremento a las 48 semanas del 10 %, en relación alnacimiento (7%). Los niños alimentados con fórmula no mostraron ningún incremento. Jain, Concato,Levanthal(2002): Analizaron 40 estudios realizados en niños desde 1921 al 200 1, el 68 % concluyó quela lactancia promueve la inteligencia, sin embargo solo 2 estudios reunieron los criterios de calidad, delos cuales solo 1 concluyó el efecto de la lactancia sobre la inteligencia fue significativo, y el otro no.Sin embargo, la lactancia materna tiene un mayor efecto en los infantes prematuros. Lucas, col. (1992),IQ fue aplicado a 300 niños (antecedente de prematuridad, con peso < 1850 g.) de 7.5 a 8 años (104alimentados con lactancia materna, 196, alimentados con fórmula). Se utilizó la escala de inteligenciaWeschler para niños. Se encontró una ventaja 8.3 puntos, que permaneció después de controlar elestado socio económico y nivel educativo de la madre. Los neonatos recibieron la leche maternaprincipalmente por sonda.FACTORES ANTIMICROBIANOS DE LA LECHE MATERNA.Los agentes antimicrobianos de la leche materna ilustran la peculiar interacción entre lactante y madresfrente a factores ambientales. Se han descrito 2 vías de circulación y transporte: I. La circulaciónenteromamaria y 2. La circulación broncomamaria.Estas sirven para transportar células B desde los centros linfoides respectivos hasta la lámina propia de laglándula mamaria, donde estas células se transforman en células plasmáticas productoras/ secretoras delg. A. La lg A es el anticuerpo principal de la leche materna (0.5 - 1 g. / día).FACTORES ANTINFLAMATORIOS DE LA LECHE MATERNA.Se han descrito un grupo complejo, de los cuales destacan la acetilhidrolasa, una enzima que degrada elfactor de activación plaquetaria y disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante del lactante prematuroamamantado.Otro agente, es el factor de crecimiento epitelial, que permite la curación más rápida de los cuadrosinfecciosos intestinales.La lactancia natural disminuye el riesgo de trastornos asociados al sistema inmunFACTORES INMUNOMODULADORES DE LA LECHE MATERNA.Intervienen en la prevención de enfermedades después de la lactancia y en el menor riesgo deenfermedad de Crohn, diabetes insulinodependiente y linfoma. Se han descrito citosinas, alfatocoferol,prolactina. Estas activan las células T, estimulan la producción de lg A y de componentes secretores, yparticipan en la circulación enteromamaria y broncomamaria.La boca del recién nacidoEn los primeros meses de vida la función alimenticia es exclusivamente liquida, por medio delFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 7amamantamiento, para lo cual la boca del recién nacido presenta características especiales para cumplirdicha función, con una exquisita sensibilidad, aun en las zonas alejadas de los labios (mejillas)1. Los labios son en forma triangular, semejante a un hocico.2. La zona reja del labio tiene pequeñas prominencias y vellosidades aún en los carrillos, estaszonas muy irrigadas y sensibles.3. Los huesos de los maxilares semejan a flecos con prominencias papilares a todo lo largo anterior,muy irrigados y eréctiles, cuya PRINCIPAL FUNCIÓN es RODEAR al PEZON durante la lactancia,las que van desapareciendo poco a poco.4. El paladar presenta pliegues palatinos prominentes, quedando en los adultos las llamadas rugaspalatinas.5. La mandíbula está muy atrás (entre 6 a 12 mm), la que se modifica en pocos días haciéndosemenos notoria.DEGLUCIÓN DEL RECIEN NACIDO.• El niño nace con el reflejo innato de la succión.• En los primeros días no hay diferencia entre succión y deglución (tiene pequeños atoros), los quepoco a poco se van independizando y afinando.• Durante la deglución, con la leche ya en la boca, la lengua se pone acanalada para impulsar laleche progresivamente, con movimientos peristálticos hacia la faringe, con ayuda principalmentede los músculos de la lengua.AMAMANTAMIENTO:Como lo expresa Guerra María E., Mujica, C. y otros (1999). La respiración es el primer estímuloparatípico permanente en el individuo desde su nacimiento hasta que muere; mientras que elamamantamiento constituye el segundo estímulo. El niño cuando nace presenta unas exigenciasmetabólicas que va a suplir bien sea con la alimentación artificial, o natural a través delamamantamiento.El amamantamiento consiste en la obtención de la leche directamente de la glándula mamaria por partedel lactante, se establecen que "el amamantamiento es una función fisiológica, compleja ycoordinada neurológicamente". Es un mecanismo de acción muscular regido por arcos reflejos; pormedio del cual el niño se alimenta." Para que el acto de amamantamiento se pueda llevar a cabo, elreflejo eyectolácteo hace fluir la leche desde los alvéolos hacia los conductos mayores y senos lactíferos ydesde allí es removida por la succión del lactante.Primera mamadaEste es un acto de importancia capital, por lo que debe ser muy armoniosa, para evitar el "Traumaalimentario" (aversión al pecho). Por ello es muy importante educar a la madre para que está preparadapara este momento, ya que este se da cuando la madre está echada, lo cual es muy incomodo.En las próximas mamadas: Se puede usar cualquiera de las técnicas recomendadas, poniendo ELpecho a disposición de la boca del niño que debe estar frente a la madre, este debe estirar el cuello haciaadelante junto con la mandíbula, para coger el pezón.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 8Mecanismo de la mamada.La succión y la deglución, son los dos mecanismos necesarios para la alimentación del niño. El acto demamar demanda la realización de variados y coordinados movimientos, conformando la "UNIDAD VITALdel ACTO de AMAMANTAMIENTO", en el que intervienen:Para la succión.- Labios, lengua, carrillos, paladar blando y mandíbula.Para la deglución.- Faringe, laringe, hueso hioides y piso de boca.En ambos casos, intervienen una diversidad de músculos de la cara, cuello y espalda. Toda esta dinámicaproduce estímulos funcionales para un armonioso desarrollo del órgano bucal, lo cual lleva a un granagotamiento físico del niño por lo que con facilidad se queda dormido para recuperar fuerzasLa succión requiere la completa introducción del pezón y areola dentro de la boca del lactante, hasta quela punta del pezón alcance el paladar blando, produciendo el sellado completo para crear el vacío. Paraello utiliza el reflejo de búsqueda desencadenado por el estímulo del labio inferior del niño, que producela apertura de su boca y coloca la lengua aplanada en su piso. Con areola y pezón ya introducidos en laboca, la lengua desplazada hacia adelante sobrepasando la encía, comprime con ella la areola contra elpaladar duro con movimientos ondulantes, (1 o más por segundo según el flujo de leche obtenida) y laexprime extrayendo y deglutiendo la leche. Recién introducidos areola y pezón, se desencadena una altafrecuencia de estos movimientos, como estímulo fisiológico para eyección de leche.En el lactante los labios, maxilares, encías, la lengua, los cojinetes grasos de las mejillas, elpaladar duro y blando y la epiglotis, constituyen una estructura anatomo-funcional adaptadapara el amamantamiento. En efecto, los labios presentan unas vellosidades muy vascularizadas, quese erectan durante el acto de amamantamiento y contribuyen al cierre hermético para que se produzca lasucción de la leche. El paladar es plano y está limitado por los burletes palatinos laterales, permitiendo elencajonado del pezón y la areola en la cavidad bucal, colaborando con el cierre hermético. En las mejillasencontramos la bolsa adiposa de Bichat, el cual es un conglomerado de grasa ubicado entre el buccinadory el masetero, que sirve de amortiguador muscular durante el acto de amamantamiento. La lengua seorigina en el endodermo faríngeo, mesodermo branquial, y miotomas occipitales. Ya a los cincuenta díasde gestación las papilas gustativas están formadas. Mientras que la A.T.M. se caracteriza por tener formaaplanada, no hay cóndilo bien formado, no hay menisco interarticular y lo sustituye abundante tejidoconjuntivo que sirve de almohadilla para amortiguar los movimientos de avance y retroceso producidosdurante el amamantamiento.El amamantamiento se realiza en 2 fases, en la primera hay prehensión del pezón y la aréola, cierrehermético de los labios, el maxilar inferior desciende algo y en la región anterior se forma un vacío,permaneciendo cerrada la parte posterior por el paladar blando y parte posterior de la lengua.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 11satisfactoria porque la succión se vio frustrada, este niño a lo largo de su vida irá creandosustitutos, por ejemplo: tenderá a chuparse el dedo o la lengua, después de alimentarse, en unesfuerzo por satisfacer su instinto de succión o puede ponerse objetos extraños en la boca,morderse las uñas, el pelo, el brazo, el labio y todos estos hábitos incorrectos, son causa demaloclusión en etapas posteriores.IMPORTANCIA DEL AMAMANTAMIENTOEs importante señalar que solo el amamantamiento es el que va a repartir los estímulos nerviosos a loscentros propioceptivos de labios, lenguas, mejillas, músculos, A.T.M. tan importantes para el buenfuncionamiento del sistema estomatognático, además el acto de amamantamiento es el único que activay crea fisiológicamente los circuitos nerviosos que proporcionan las respuestas paratípicas de crecimientoy desarrollo como son: crecimiento antero - posterior y transversal de la mandíbula, desarrollo de losPterigoideos, y diferenciación de las articulaciones temporo-mandibulares.Por lo tanto: la función del amamantamiento es el principal factor para iniciar la posición adecuada de lamandíbula, porque en cada mamada se producen impulsos para su crecimiento adecuado, además deotros factores intervinientes como son: el factor genético, llorar, gritar, respirar, etc.Técnica de la alimentación al seno materno.Es generalmente aceptado que el éxito de la lactancia depende de diversos factores: amamantar lo máspronto posible después del parto y con tanta frecuencia como el bebé lo desee y conocer los problemascomunes que pueden surgir durante la lactancia. Un elemento esencial para un buen amamantamiento esel método empleado por la madre para educar el bebé al pecho y ajustar su boca alrededor de la areola yel pezón.Durante el amamantamiento la madre debe permanecer en reposo y tranquila.El niño debe estar colocado de manera que exista un ángulo de 45º con respecto a la madre y con la carafrente al pezón. Los pezones deben asearse previamente con agua hervida, estimulándolos para suerección.Posición correcta del niño en el momento de amamantamiento.• Su cuerpo está pegado al cuerpo de su mamá. La boca y la mandíbula están pegadas al cuerpode la madre.• La boca está completamente abierta y los labios se ven vertidos.• La mayor parte de la aureola o toda ella está escondida dentro de la boca del bebé.• El niño da chupadas grandes y despaciosas.• El niño está relajado y feliz.• La mamá no siente dolor en los pezones.ACTIVIDAD MUSCULARGuerra y Mujica (1999), en su investigación "Influencia del amamantamiento en el desarrollo de losmaxilares", establecen que el amamantamiento es responsable de la maduración de los músculos de lamasticación, debido a que cada músculo está preparado al principio para una sencilla función(amamantarse) y luego va madurando para ejecutar correctamente unas funciones más complejas(masticación).FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 12La posición clásica de mamar o deglutir del recién nacido, descrita por Bosma, Donato C, Ramírez J,Bremes, W (2002). Muestra la cabeza extendida, la lengua alargada y adosada al piso de la boca, losmaxilares separados y los labios acomodados alrededor del pezón. Durante la deglución la contracciónrítmica de la lengua y los músculos de la cara ayudan a la estabilización del maxilar inferior. En efecto, laforma de la mandíbula, la dirección en que se disponen los músculos implicados ( en el niño lactante laactividad es casi exclusiva del orbicular y músculos mentonianos) y otras circunstancias como la ausenciade dientes, favorecen los movimientos mandibulares hacia adelante y hacia atrás, lo que significa que eneste acto el niño no solo succiona como comúnmente se cree, sino que ordeña en el sentido más literal elpecho de su madre con movimientos de la mandíbula de avance y retroceso, y este ejercicio continuoprepara sus músculos masticatorios, y todo su sistema, que va adquiriendo el tono y desarrollonecesarios para cuando aparezcan los primeros dientes.Según Gálvez M. Mayoral J, Mayoral G: Al nacer el bebé se encuentra con la mandíbula enposición posterior o distal en relación con el maxilar superior, y al realizar los movimientospara tomar el pezón y tragar, va conformando la forma de la cavidad bucal, adelantando lamandíbula para su correcta oclusión posterior.En el mismo orden de ideas Donato y Cols. (1998), plantean que el niño que se alimenta por medio delseno materno utiliza por lo menos 60 veces más energía ingiriendo su alimento que aquel que toma delbiberón. De hecho, el succionar el pezón requiere un esfuerzo del niño, que hace que todas lasestructuras óseas, musculares y articulares crezcan con armonía. Debe abrir su boca más ampliamente,mover la mandíbula hacia atrás y adelante, y apretar con sus encías para extraer la leche. En efecto, seha encontrado que el músculo digástrico en bebés es dos veces más fuerte que en adultos con el fin dellevar a cabo esta labor.Otros autores como Martín y Mohr, (2000), establecen que el ejercicio muscular que realiza el bebé escasi tan importante para su crecimiento como la alimentación en sí durante la succión, el infantecomprime el pezón, elevando la mandíbula y la lengua. Los labios y las mejillas se contraen, quedando laleche en el dorso de la lengua, así como también hay un desplazamiento de la mandíbula hacia delante yatrás, produciendo una presión que empuja la leche al istmo de las fauces, luego la lengua se elevacontrayendo sus músculos extrínsecos y el milohioideo hasta llevarlos a la bucofarige. Los músculospalatofaríngeos y palatoglosos que componen los pilares de las fauces se constriñen e impiden el retornode la leche a la cavidad oral. El paladar blando se eleva por acción de los músculos del velo del paladar,cerrando la comunicación nasofaríngea y comienza una serie de contracciones musculares que desplazanla leche al esófago.Planells P, y otros. (2000). Exponen como estos músculos (principalmente el orbicular de los labios,mentonianos, y digástrico) son ejercitados extremadamente al succionar, su constante esfuerzo proveeuna importante influencia sobre el crecimiento fisiológico de la mandíbula. Ortega G, asegura que elaumento de los movimientos mandibulares durante la lactancia, con la función incrementada de losmúsculos, evita retrognatismos mandibulares, obteniéndose mejor relación entre el maxilar superior y lamandíbula. Por su parte también Guerra y Mujica plantean que durante el amamantamiento se logranrealizar eficazmente los movimientos de avance y retroceso de la mandíbula, no ocurriendo así con laalimentación por medio del biberón, ya que al ser deficiente los músculos pterigoideos externos que sonlos propulsores mandibulares, actúan muy poco, manteniendo a la mandíbula en una posición distal.Otros autores consultados plantean que con la ejercitación de los músculos masticadores y faciales en elacto de lactar, disminuye el 50% de cada uno de los indicadores de maloclusión dentaria (resalte,apiñamiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, distoclusión, rotaciones dentarias, etc.) queafectan la estética y función dentofacial del niño.En Venezuela, estudios realizados por Blanco y Cols. (1999) en una población de preescolares arrojódatos significativos. Se encontró un alto porcentaje de niños amamantados con perfil recto (56,8%), encontraste con aquellos que no recibieron lactancia materna (38,46%). Ocurrió además que alincrementarse los meses de lactancia materna, se produce un aumento considerable en el porcentaje deFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 13niños con perfil recto, 38,47%, en niños con lactancia artificial, 47,56% en niños con duración de lalactancia entre 1 y 6 meses, en contraste con 85,19% en niños con más de 6 meses de lactancia natural.En oposición a lo anterior, al aumentarse los meses de lactancia, se produce una disminución importanteen el porcentaje de niños con perfil convexo 61,54% en niños que no recibieron lactancia natural,43,90% en niños con lactancia menor a 6 meses y 14,82% en niños amamantados por un período mayora 6 meses. Otro hallazgo encontrado en más de la mitad de la población estudiada se observó paladarprofundo (52,46%) el cual estaba asociado significativamente con un período de amamantamiento menora seis meses. Se sabe que si el bebé es alimentado por biberón, la lengua por efecto de la chupa se ubicamás baja dentro del espacio oral funcional, impidiendo su roce fisiológico con el paladar y las presioneslaterales necesarias para compensar la presión negativa propia de la succión, son menos fuertes ydiferentes cuando se alimenta con biberón que las que se ejercen con el acto de amamantamiento.Martín y Mohr, aseguran que el paladar se presenta alto y con paredes laterales en forma de techo a dosaguas, que si bien es frecuente que se origine por el uso prolongado del chupete, no es la única causa.En general, se suman otras causas que agravan el problema: la respiración bucal y una posición anormalde la lengua que presiona permanentemente el paladar. Cabe señalar frente a esto que Guerra y Mujicaencontraron deglución atípica por interposición labial o lingual en aquellos niños que fueronamamantados por un período menor de seis meses. La misma se considera como una persistencia de ladeglución infantil, por falta o ausencia del amamantamiento.Como lo señalan Guerra María E., Mujica, C. (1999).Los niños que hasta edades avanzadas utilizanbiberón, generalmente son respiradores bucales, y presentan vestibuloversión de dientes anterosuperiores, mordidas abiertas anteriores, y resequedad en la mucosa entre otros. También encontraron,un porcentaje muy alto (31,97%) de mordida abierta anterior en la población estudiada. Cabe señalarque la mordida abierta es ocasionada por varios factores; uno de ellos es la interposición de la lengua porpersistencia de la deglución infantil o por el hábito nocivo de succión de dedo u otro objeto. El cuerpointerpuesto entre ambas arcadas, rompe el equilibrio dentario y bucal normal, generando presionescontrarias a las fisiológicas que anulan el mecanismo normal y natural, y cuya continuidad trae comoefecto la deformación.Junto con la actividad muscular, una fuerte presión producida por el niño alrededor del pezón, arrastra laleche fuera del pecho. Lo anterior produce un beneficio adicional ayudando a abrir y drenar la faringe ylas trompas de Eustaquio, reduciéndose en el niño el riesgo de infecciones del oído y respiratorias, asícomo también disminuye el riesgo de enfermedades alérgicas, las cuales generalmente provocanrespiración bucal.Es importante señalar que la lactancia materna refuerza y mantiene el circuito de respiraciónnasal fisiológico, ya que el niño al mamar respira por la nariz al contar con una perfectacoordinación que le permite respirar, succionar y deglutir rítmicamente sin necesidad de soltarel pezón, disminuyendo así la frecuencia de respiración bucal en los niños.Gálvez, M. (1999). Señala, la respiración nasal es fundamental para el correcto desarrollo cráneo facial,ya que el paso de aire por las fosas nasales es un estímulo para el desarrollo espacial de dichas fosas, lascuales están íntimamente relacionadas con el desarrollo del maxilar superior. A esto podemos añadir quelas defensas que pasan al niño a través de la leche materna lo protegen, entre otras cosas, contrafrecuentes resfriados que suelen acompañarse de secreción mucosa que obstruye las fosas nasalesdificultando la respiración por esta vía.EFECTOS DE LA LACTANCIA MATERNA SOBRE EL MAXILAR INFERIOREn efecto, otros autores, plantean que el amamantamiento es un estímulo que favorece al maxilarinferior para avanzar de su posición distal con respecto al superior a una posición mesial. Es el llamadoprimer avance fisiológico de la oclusión. De esta manera se evitan retrognatismos mandibulares y seobtiene mejor relación entre el maxilar y mandíbula.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 14Donato C, Ramírez J, Bremes W. (1999), realizaron un estudio llevado a cabo en Costa Rica, donde seevaluaron 225 niños, con la finalidad de determinar los efectos de la lactancia materna sobre el desarrollonormal del maxilar inferior. Se obtuvo como resultado de la investigación, entre otros hallazgos, que unniño promedio que no recibió leche de su madre por más de 3 días después del parto, tiene 2,46 vecesmás riesgo de tener una relación esquelética clase II que otro que sí recibió. Por otra parte, se encontróque los niños de Zinbabwe cuyas madres les dan el pecho tan a menudo como los bebés quieren, nosuelen tener hábitos viciosos como el de chupeteo del dedo. Sin embargo, autores como Meyers, Johnsony Morris consideran que el modo de alimentación temprana tiene poco efecto en la prevalencia de hábitosde succión.¿LACTANCIA NATURAL VERSUS ARTIFICIAL?Mayoral J, Mayoral G: (1969), plantea que se ha prestado mucha atención al problema de la alimentaciónpor medio de biberones como causa de anomalías dentofaciales. La lactancia artificial va íntimamenteunida a la deglución anormal por persistencia de la forma visceral de deglución que debe ser normal en elniño sin dientes (interponiendo la lengua entre los bordes alveolares), pero que debe cambiar a degluciónsomática con la aparición de los dientes (colocando la punta de la lengua en la parte anterior del paladarpor detrás de los incisivos superiores).A pesar que los biberones han mejorado mucho, los recién nacidos no hacen el mismo esfuerzo quecuando se amamantan del pecho materno, en la alimentación con biberón el niño deglute, por eso elcrecimiento es menor, los maxilares quedan pequeños y los dientes entre otros problemas no caben enlas arcadas.12 Cuando el bebé es alimentado en forma artificial (mamadera) no puede realizar losmovimientos fisiológicos mandibulares de mesialización ya que debe controlar la cantidad de leche queingiere, evitar ahogos y poder tragar, lo cual no sucede si es amamantado. La falta de un movimientomuscular correcto, disminuye la estimulación del crecimiento y de la forma de la boca y condiciona laaparición de futuros problemas de oclusión.7,4Los niños amamantados con biberones, al hacer poco esfuerzo les cuesta más dormirse tras la ingesta, yademás muchos recurren a hábitos viciosos o inadecuados como la succión de los dedos, chupete y ellabio entre otros para así satisfacer su instinto de succión, el cual se vio frustrado por una alimentaciónque no ha sido satisfactoria.4,11,12 De hecho, autores como Planells y Cols. (1999) consideran lalactancia artificial como un factor etiológico principal en el desarrollo de hábitos. Está claro que cuando sehace la lactancia mixta, el niño por lo general suele aborrecer el pecho materno, ya que implica muchomás esfuerzo.Interfuncionalidad de la bocaEl ser humano debe ser visto con un sentido de Integralidad y complementariedad, debemos dejar delado la tendencia morfológica, dando prioridad a ciertos aparatos o sistemas del cuerpo humano, quefinalmente se refleja en la forma exterior. En la dinámica del desarrollo del organismo, su forma y funciónestán íntimamente ligados; sino no se tiene en cuenta estos conceptos, estamos brindando una atencióncon visión distorsionada de la realidad.• El sistema respiratorio y digestivo, están íntimamente interfuncionalizados, ambos forman elCONFLUENTE VITAL FUNCIONAL (CVF), integrado por cuatro elementos:ooooMandíbula COMPLEJO:Macizo facial superficial Cráneo-VertebroCráneo FaciomandibularColumna vertebral Cervical• El CVF, va desde el techo nasofaríngeo hasta el esófago y glotis, quedando incluidos:FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 15ooooFosas nasalesAlto farinx o nasofarinxMedio faringe o bucofaringe (amígdalas, boca y lengua)Bajo faringe o laringofaringe (Umbral aéreo digestiva o parte superior de laringe yesófago)REGLAS PARA UNA BUENA LACTANCIA MATERNA:• Querer lactar• Empezar a poner el bebé al seno tan pronto como sea posible• Darle pecho siguiendo la regla de libre demanda (cada vez que el bebé lo desee)• Prolongar la toma por el tiempo que el bebé lo desee.• No debe causar dolor solo sensación de cosquilleo. Si duele es por mala técnica• No secar el pezón antes porque elimina la grasa que lo cubre y protege• Colocar al bebé "barriga con barriga" con la mamá• Alinear la cabeza y el cuerpo del bebé de modo que no quede inclinado• Que la cabeza del niño esté un poco más alta que su cuerpo• No combinar la leche materna con leche de fórmula.MÁS RAZONES PARA FOMENTAR EL AMAMANTAMIENTO1. Favorece la relación afectiva profunda entre madre e hijo2. Disminuye la incidencia de muerte súbita en el lactante3. Reduce la morbilidad y la mortalidad infantil4. Tiene la temperatura adecuada, está siempre a disposición del bebé y no contiene microbios5. Disminuye el riesgo de cáncer de mama y ovárico6. Ayuda a prevenir la diarrea7. Disminuye la frecuencia de abandono del recién nacido.VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA LA SALUD BUCODENTAL• Disminuye la infestación por Streptococos mutans y otros microorganismos, lo que contribuye ala disminución del índice de caries dentales.• Incrementa la resistencia del esmalte y demás tejidos duros del diente, por la mejor absorción decalcio y flúor, gracias a las características de las grasas en la leche materna.• Aumenta la secreción salival, manteniéndose un PH adecuado en la cavidad bucal, lo que tambiéncontribuye a disminuir la incidencia a caries.• Al lactar de forma exclusiva y no usar el biberón, aún después de los 4 ó 6 meses, estánausentes las caries de biberón propiciadas por la leche azucarada y otros alimentos endulzadosingeridos por esa vía.• La estabilidad psicológica del niño proporcionada por la lactancia natural contribuye a disminuir laprevalencia de hábitos bucales incorrectos que provocan serias maloclusiones que afectan laestética y función bucofacial.• Los elementos inmunológicos adquiridos durante la lactancia evitan estados alérgicos einfecciones respiratorias que generalmente provocan respiración bucal y anomalías dentofaciales.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 16• Aparece una adecuada posición y función lingual (natural), facilitando el equilibrio dentario.• La función muscular durante la lactancia favorece el mejor desarrollo de los maxilares y facilita laerupción y alineación de los dientes.• El incremento del movimiento mandibular durante la lactancia con la función incrementada demúsculos propulsores y de cierre, evita retrognatismos mandibulares, obteniéndose mejorrelación entre el maxilar y la mandíbula.• Con la ejercitación de los músculos masticadores y faciales en el acto de lactar, disminuyen el 50% de cada uno de los indicadores de maloclusiones dentarias (resalte, apiñamiento, mordidacruzada posterior, mordida abierta, distoclusión, rotaciones dentarias, etcétera.) que afectanconsiderablemente la estética y la función dentofacial del niño.• El logro de una salud bucal satisfactoria en la infancia representa una gran ventaja psicosocial yeconómica para la familia. Dr. Gerardo Ortega Valdés Clínica Estomatológica Docente NuevaGerona. Isla de la Juventud.CONCLUSIONESLuego de la revisión de la literatura, se puede concluir que la lactancia materna además de los múltiplesbeneficios que tiene sobre la madre y el hijo, supone un estímulo muy importante en el desarrollo ycrecimiento de todas las estructuras del aparato bucal y del sistema respiratorio del recién nacido:• La Lactancia Materna, favorece el crecimiento y desarrollo integral del bebe, pues la madre lebrinda afecto, calor y seguridad• Durante el amamantamiento se produce la excitación de la musculatura bucal y se movilizan lasestructuras del aparato estomatognático del recién nacido, lo cual influye en el crecimiento de sudesarrollo.• El amamantamiento es un estímulo que favorece al maxilar inferior para avanzar de su posicióndistal con respecto al superior a una posición mesial.• La alimentación al seno materno, desde el punto de vista estomatológico, contribuyenotablemente en el crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisión dehábitos bucales deformantes, mejora la oclusión en etapas posteriores del desarrollo infantil,previene anomalías dentomaxilofaciales y contribuye a la prevención de caries dentales.• La lactancia materna presenta además ventajas nutritivas e inmunológicas, pues la lechematerna contiene proteínas (lacto albúmina, lacto globulina y cascina), todos los aminoácidosesenciales, grasas, cuyo coeficiente de absorción es superior al de la leche de vaca, hidrato decarbono, vitaminas (A,C,D, tiamina, riboflanina, niacena, biotina, ácido pentoténico y piridoxinaen cantidades apropiadas para satisfacer los requerimientos del niño), minerales, lactoferrina,lactoperoxidosa, losozima, complemento C3, C4,• Madurando adecuadamente las funciones del aparato bucal.• Previene las anomalías dentofaciales (por ejemplo, evita apiñamientos dentales y mordidasabiertas).• Produciendo los estímulos de desarrollo necesarios para el crecimiento maxilo-mandibularFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 17• Previene la instauración de hábitos viciosos de succión y deglución.RECOMENDACIÓNES• La lactancia natural representa una medida preventiva en el desarrollo de futuras anomalíasdentofaciales; siendo el odontólogo un promotor de esfuerzo continuo para promover laeducación de la salud dental en los nuestros niños, por medio de la madre.• En todos los servicios de salud, en que se tenga contacto con la madre en el periodo pre y postnatal, se debe impartir educación sobre la lactancia materna y el rol trascendental que cumple.• Si la madre trabaja se debe brindar leche materna en cucharadas, jeringas y/o goteros, evitandoal máximo el uso del biberónREFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS1. Blanco L, Guerra María E., Mujica C.: Relación entre el amamantamiento, el tipo de perfil,oclusión y hábitos viciosos en preescolares. Archivos. Venezolanos de Puericultura y Pediatría.(1999); 62(3): 138-43. Consulta: 5 noviembre 2008.2. Comisión nacional de Lactancia Materna CONALAMA: Curso de Capacitación Consejería enLactancia Materna, Manual del participante. Caracas. 1998. Consulta: 5 noviembre 2008.3. Donato C, Ramírez J, Bremes W. Lactancia Natural y su relación con el desarrollo del maxilarinferior. Obtenible en: http://www.colegiodentistas.co.cr/index.html Consulta: 5 noviembre 2008.4. Godoy D, Haller W, Casamayou M. Prevención de las disgnacias desde el nacimiento. Obtenibleen: http://www.odon.edu.uy Consulta: 5 noviembre 2008.5. Issler J, Cassella A, Gómez V, Maidana D. Lactancia Materna. 2000. Obtenible en:http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista98/lactancia_materna.html Consulta: 8 noviembre2008.6. López Y, Arias M, Zelenenko O. Lactancia materna en la prevención de anomalíasdentomaxilofaciales.1999 Obtenible en:http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_1_99/ord07199.htmlConsulta: 8 noviembre 2008.7. Gálvez M. (2002) Lactancia materna: Más argumentos a favor. Obtenible en:http://www.coem.org/revista/anterior/05_97/articulo.htm Consulta: 5 noviembre 2008.8. Guerra María E.: Amamantamiento. Venezuela Odontológica. (1993); (58): 23-29. Consulta: 5noviembre 2008.9. ___________________________, (1999): Influencia del amamantamiento en el desarrollo delos maxilares. Acta Odontológica Venezuela. 37(2): 6-10. Consulta: 5 noviembre 2008.10. Martín A, Mohr L. (2000) Los hábitos y las maloclusiones. Obtenible en:http://www.cemic.edu.ar/publ/LOS_HABITOS.htm Consulta: 10 noviembre 2008FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 1811. Mayoral J, Mayoral G: Ortodoncia. Barcelona, Labor. (1969)12. Etiología de las maloclusiones. Obtenible en: http://www.odontocat.com/ortodoncia1.htmConsulta: 5 noviembre 2008.13. Planells P, Martín S, Echainz R. Hábitos de succión digital y chupete en el pacienteodontopediátrico. Enfoques terapéuticos. Obtenible en:http://www.coem.org/revista/anterior/05_97/articulo.htmConsulta: 5 noviembre 2008.14. Ortega G. (2002) .Ventajas de la lactancia materna para la salud bucodental. 1997. Obtenible en:http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol13_1_98/ordsu198.htm consulta 5 de noviembre15. Ortega VG, Roca RR, Negrón RV. Estudio sobre lactancia materna y hábitos bucales incorrectosde succión al año de edad. Rep. Cubana Ortod 1993;8(2):31-7. Consulta: 10 noviembre 2008.16. Ortiz L. Cincuenta buenas razones para amamantar. Obtenible en:http://www.fmed.uba.ar/ibfan/enred/bol_12/index.htm Consulta: Consulta: 5 noviembre 2008.17. Salud Oral y Lactancia Materna. Obtenible en: http://www.encolombia.com/lactancia_anexo5.htmConsulta: 5 noviembre 2008.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2009/art20.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela