métodos estadísticos en el trasplante renal - Roche Trasplantes

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EL CONCEPTO SEMIVIDA COMO PREDICTOR DE LA SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZOFigura 2Figura 3Como vemos, las dos curvas se superponen hasta aproximadamente el cuarto año, añoen que los pacientes con antecedentes de rechazo agudo pierden los injertos con másfrecuencia (aunque a partir de este año el número de casos empieza a ser bajo y, por lotanto, con menor valor estadístico).137
MÉTODOS ESTADÍSTICOS EN EL TRASPLANTE RENALLógicamente, la realizaciónde un cálculo predicitivoo, dicho de otromodo, de una proyecciónestadística, debebasarse en el hecho deque los eventos (en estecaso, la muerte delreceptor o la pérdidadel injerto) se producende manera razonablementeconstante a lolargo de la evolución.Es decir, en nuestro caso,que la pérdida de injertoso el número defallecimientos anualesesté en un rango estrechoentre los distintos Figura 4años. Como hemos visto,esto no se produce de ninguna manera durante el primer año post-trasplante, por loque, cuando calculamos la semivida estimada de una población trasplantada, deberemoshacerlo siempre en el grupo de pacientes que llegan vivos y con injerto funcionanteal primer año, ya que es a partir de este momento, cuando se produce lo que podríamosdenominar una fase de riesgo constante que hace que el logaritmo natural de lacurva de supervivencia sea prácticamente lineal, permitiéndonos fácilmente realizar laextrapolación necesaria para calcular la semivida.CÁLCULO DE LA SEMIVIDALa fórmula para el cálculo de la semivida es muy sencilla aunque, como veremos, tediosaen su realización, por lo que intentaremos describir métodos más rápidos y sencillosy prácticamente con igual exactitud:semivida estimada = T log(2) / n de eventosDonde T es el tiempo de supervivencia acumulado después del primer año y n deeventos el número de pacientes fallecidos o el número de injertos que dejaron de funcionardespués del primer año.El mayor problema del método es que tenemos que ir sumando, si usamos al pie de laletra esta fórmula, la supervivencia (por encima del año) de todos y cada uno de los ca-138
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