métodos estadísticos en el trasplante renal - Roche Trasplantes
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ESTADÍSTICA EN BIOMEDICINA: UNA HERRAMIENTA PELIGROSATabla I. Mortalidad intrahospitalaria <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>trasplante</strong> cardíaco <strong>en</strong> dos hospitales.Análisis crudoMuerte Superviv<strong>en</strong>cia Total Riesgo r<strong>el</strong>ativointrahospitalariaHospital A 40 360 400Hospital B 25 475 50040/400 = 2,025/500Tabla II. Mortalidad intrahospitalaria <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>trasplante</strong> cardíaco <strong>en</strong> dos hospitales.Análisis estratificado <strong>en</strong> función de la emerg<strong>en</strong>cia.Cirugía de emerg<strong>en</strong>ciaMuerte Superviv<strong>en</strong>cia Total Riesgo r<strong>el</strong>ativointrahospitalariaHospital A 35 65 100Hospital B 17 33 5035/100 = 1,017/50Cirugía programada (sin emerg<strong>en</strong>cia)Muerte Superviv<strong>en</strong>cia Total Riesgo r<strong>el</strong>ativointrahospitalariaHospital A 5 295 300Hospital B 8 442 4505/300 = 1,18/450<strong>en</strong> <strong>el</strong> mismo se hac<strong>en</strong> peor los <strong>trasplante</strong>s (r<strong>el</strong>ación causal)?, ¿o se debe a que los <strong>trasplante</strong>sse realizan <strong>en</strong> situación de emerg<strong>en</strong>cia (factor de confusión)? Para comprobarlo,analizaron por separado la mortalidad <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>trasplante</strong> de emerg<strong>en</strong>cia y <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>trasplante</strong>sin emerg<strong>en</strong>cia. Los resultados se muestran <strong>en</strong> la Tabla II.En los paci<strong>en</strong>tes que recib<strong>en</strong> un <strong>trasplante</strong> de emerg<strong>en</strong>cia, la mortalidad <strong>en</strong> <strong>el</strong> hospital Aes la misma que <strong>en</strong> <strong>el</strong> B (RR = 1,0); <strong>en</strong> cuanto a los que recib<strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>trasplante</strong> de formaprogramada, la mortalidad <strong>en</strong> ambos hospitales es también casi la misma (RR = 1,1). Esteresultado muestra que las difer<strong>en</strong>cias <strong>en</strong>tre ambos hospitales no se deb<strong>en</strong> al hospitalmismo (r<strong>el</strong>ación causal), sino que hay otra variable –la emerg<strong>en</strong>cia quirúrgica– que “confunde”la r<strong>el</strong>ación <strong>en</strong>tre hospital y mortalidad. En este caso, se dice que la emerg<strong>en</strong>ciaquirúrgica es un “factor de confusión”.13