métodos estadísticos en el trasplante renal - Roche Trasplantes

MÉTODOS ESTADÍSTICOS EN EL TRASPLANTE RENALEste modo de comparar, estratificando la población según su situación con relación a distintasvariables, es muy utilizada en la literatura, ya que constituye una técnica de gran impactopara transmitir de forma visual la diferencia evolutiva entre dos tipos de opciones.Se han descrito distintas categorías de riesgo o índices de comorbilidad para realizaruna aproximación pronóstica individualizada de los pacientes en tratamiento sustitutivode la insuficiencia renal. Aunque en todos los índices propuestos se muestra una clararelación inversa entre morbilidad y supervivencia, también existe una importante superposiciónentre los grupos, lo que disminuye su interés práctico, de tal forma que ningunode ellos haya sido unánimemente aceptado (20-24, 33-35).EstandarizaciónCon el objetivo de mejorar la comparabilidad de los datos de supervivencia, la mayorparte de los registros de enfermos renales incluyen en su análisis técnicas de estandarizaciónde los resultados, que consisten en estimar la supervivencia para una hipotéticapoblación que sea una “mezcla” predeterminada de los diferentes estratos. Se puedehacer directamente, calculando el promedio ponderado de la supervivencia en los diferentesestratos o usando el modelo de regresión de Cox en la forma apartadoSupervivencia estimada con el modelo de Cox y aplicándola para unos valores predeterminadosde las variables especificadas para la variable seleccionada.Por ejemplo, en el registro de la EDTA-ERA, los resultados de supervivencia se presentansin ajustar, o bien, ajustados por edad, sexo y etiología (diabetes o no) de la enfermedadcausante de la insuficiencia renal.Tabla IV. Estudio de supervivencia. Registro EDTA-ERA. Variables de ajuste(modificada de ERA-EDTA Registry. www.era-edta-reg.org).Tipo supervivencia Edad Sexo Enfermedad renalTRS (pacientes) 60 años 60% varón DM-noDM 20/80Diálisis (pacientes) 60 años 60% varón DM-noDM 20/80TR cadáver (1º) (pacientes) 45 años 60% varón DM-noDM 20/80TR vivo (1º) (pacientes) 45 años 60% varón DM-noDM 20/80TR cadáver (1º) (injerto) 45 años 60% varón DM-noDM 20/80TR vivo (1º) (injerto) 45 años 60% varón DM-noDM 20/80TRS = tratamiento renal substitutivo (cualquier modalidad).En análisis de supervivencia ajustado y no ajustado, no se consideraron cuando en las celdas había menosde 30 casos.114