métodos estadísticos en el trasplante renal - Roche Trasplantes
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CURVAS DE VIDA Y SUPERVIVENCIAANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA CON EL SPSSEl SPSS ofrece <strong>en</strong> la opción Superviv<strong>en</strong>cia d<strong>el</strong> m<strong>en</strong>ú Analizar las subopciones de: Kaplan-Meier, Tablas de mortalidad (método actuarial) y Regresión de Cox.Método de Kaplan-MeierLa v<strong>en</strong>tana de diálogo se muestra <strong>en</strong> la Figura 10. Tras s<strong>el</strong>eccionar la variable que repres<strong>en</strong>ta<strong>el</strong> tiempo y la variable que repres<strong>en</strong>ta si <strong>el</strong> paci<strong>en</strong>te ha pres<strong>en</strong>tado o no <strong>el</strong> ev<strong>en</strong>to(casilla Estado), debemos definir los códigos para esta variable mediante <strong>el</strong> botónDefinir ev<strong>en</strong>to. El cuadro de diálogo que aparece, tras pulsar este botón, es <strong>el</strong> que se repres<strong>en</strong>ta<strong>en</strong> la Figura 11. Supongamos, por ejemplo, un análisis de superviv<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> <strong>el</strong>que se distingu<strong>en</strong> distintas causas de muerte, la variable muerte podría tomar los valores0 = pérdida, 1 = muerte por la <strong>en</strong>fermedad, 2 = muerte por otras causas. Si deseamosanalizar sólo la mortalidad debida a la <strong>en</strong>fermedad, <strong>en</strong> la definición de ev<strong>en</strong>to seutilizaría la opción de Valor único con <strong>el</strong> valor 1. Si <strong>el</strong> análisis se ori<strong>en</strong>tase hacia la mortalidadtotal, <strong>en</strong> <strong>el</strong> cuadro de diálogo definiríamos una Lista de valores con los valores 1 y2 o, equival<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te, <strong>el</strong> rango compr<strong>en</strong>dido <strong>en</strong>tre 1 y 2.En las opciones que se muestran <strong>en</strong> la parte derecha de la Figura 10, se observa que sepued<strong>en</strong> s<strong>el</strong>eccionar distintos <strong>estadísticos</strong> y gráficos. Lo habitual es s<strong>el</strong>eccionar Tablas desuperviv<strong>en</strong>cia, que produc<strong>en</strong> una tabla similar a la que aparece <strong>en</strong> la Tabla II, y Mediana.Hay que t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta que, cuando exist<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> muchos tiempos distintos, lastablas de superviv<strong>en</strong>cia son demasiado largas y no se muestran completam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> losresultados. Debemos actuar <strong>en</strong> <strong>el</strong> visor de resultados con <strong>el</strong> ratón para ampliar la zona devisualización. Es útil también activar la casilla de Superviv<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> Gráficos. La funciónd<strong>en</strong>ominada Impacto <strong>en</strong> este cuadro es H(t), es decir, la función de riesgo acumulada.Para contrastar si la superviv<strong>en</strong>cia es distinta, según alguna variable cualitativa (porejemplo, según la pres<strong>en</strong>cia o no de un factor pronóstico), se debe introducir <strong>en</strong> la casillaFactor dicha variable (Figura 10) y después s<strong>el</strong>eccionar <strong>el</strong> estadístico para <strong>el</strong> contraste(<strong>el</strong> más habitual es la prueba log-rank), y decidir la estrategia con la que se compararánlos distintos niv<strong>el</strong>es de la variable introducida <strong>en</strong> la casilla Factor. A estas opciones(Figura 12) se accede mediante <strong>el</strong> botón Comparar factor.Intervalos de confianza para la funciónde superviv<strong>en</strong>ciaEl SPSS no pres<strong>en</strong>ta directam<strong>en</strong>te los intervalos de confianza para la función de superviv<strong>en</strong>cia.Sin embargo, se puede obt<strong>en</strong>er sigui<strong>en</strong>do los sigui<strong>en</strong>tes pasos:1. Mediante <strong>el</strong> botón Guardar se pued<strong>en</strong> guardar, <strong>en</strong> dos nuevas columnas d<strong>el</strong> archivode datos, los valores de la función de superviv<strong>en</strong>cia para los distintos tiempos don-99