métodos estadísticos en el trasplante renal - Roche Trasplantes
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ESTADÍSTICA EN BIOMEDICINA:UNA HERRAMIENTA PELIGROSAM. D<strong>el</strong>gado, J. LlorcaINTRODUCCIÓNEn este apartado se expondrán una serie de errores frecu<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> <strong>el</strong> análisis de datos<strong>en</strong> la literatura médica. En lo posible, se utilizarán ejemplos sobre <strong>trasplante</strong>s, pero <strong>el</strong>lono significa que los artículos sobre <strong>trasplante</strong>s cometan estos errores con más frecu<strong>en</strong>cia;ocurr<strong>en</strong> también <strong>en</strong> otros campos de la investigación médica. Claro está que para lavaloración de estos errores, es imprescindible que, d<strong>en</strong>tro de la sección de <strong>métodos</strong> deun artículo, se aborde la metodología estadística empleada, y sorpr<strong>en</strong>de que aún hayaestudios <strong>en</strong> los que no se describ<strong>en</strong> estas técnicas (Verran et al. 2001, Antonopoulos etal. 2001).En la primera sección, se establec<strong>en</strong> las difer<strong>en</strong>cias <strong>en</strong>tre asociación estadística y causalidad,para lo que es necesario definir <strong>el</strong> sesgo de confusión. La segunda secciónse c<strong>en</strong>tra <strong>en</strong> separar los mod<strong>el</strong>os predictivos de los explicativos; son dos tipos demod<strong>el</strong>os que se obti<strong>en</strong><strong>en</strong> como resultado de las mismas técnicas de análisis multivariable,pero que deb<strong>en</strong> interpretarse de forma difer<strong>en</strong>te. La sección 3 aborda un problemahabitual <strong>en</strong> <strong>el</strong> análisis de superviv<strong>en</strong>cia: la exist<strong>en</strong>cia de seguimi<strong>en</strong>tos incompletos,que obliga a introducir <strong>el</strong> concepto de “c<strong>en</strong>sura”; se discut<strong>en</strong> las “c<strong>en</strong>suras”informativa y no informativa y, como consecu<strong>en</strong>cia, <strong>el</strong> problema de riesgos competitivosde muerte, una situación <strong>en</strong> la que <strong>el</strong> análisis de superviv<strong>en</strong>cia requiere técnicasdistintas de las utilizadas habitualm<strong>en</strong>te. En la sección 4, se discute la asunción deproporcionalidad que permite emplear la regresión de Cox, una técnica de uso habitualpara estimar superviv<strong>en</strong>cia. En la sección 5, se abordan algunos errores m<strong>en</strong>ostípicos que se han <strong>en</strong>contrado al revisar la literatura sobre <strong>trasplante</strong>s (uso de técnicasestadísticas inadecuadas, errores <strong>en</strong> la comunicación de resultados,etc.).11