métodos estadísticos en el trasplante renal - Roche Trasplantes

ESTADÍSTICA EN BIOMEDICINA:UNA HERRAMIENTA PELIGROSAM. Delgado, J. LlorcaINTRODUCCIÓNEn este apartado se expondrán una serie de errores frecuentes en el análisis de datosen la literatura médica. En lo posible, se utilizarán ejemplos sobre trasplantes, pero ellono significa que los artículos sobre trasplantes cometan estos errores con más frecuencia;ocurren también en otros campos de la investigación médica. Claro está que para lavaloración de estos errores, es imprescindible que, dentro de la sección de métodos deun artículo, se aborde la metodología estadística empleada, y sorprende que aún hayaestudios en los que no se describen estas técnicas (Verran et al. 2001, Antonopoulos etal. 2001).En la primera sección, se establecen las diferencias entre asociación estadística y causalidad,para lo que es necesario definir el sesgo de confusión. La segunda secciónse centra en separar los modelos predictivos de los explicativos; son dos tipos demodelos que se obtienen como resultado de las mismas técnicas de análisis multivariable,pero que deben interpretarse de forma diferente. La sección 3 aborda un problemahabitual en el análisis de supervivencia: la existencia de seguimientos incompletos,que obliga a introducir el concepto de “censura”; se discuten las “censuras”informativa y no informativa y, como consecuencia, el problema de riesgos competitivosde muerte, una situación en la que el análisis de supervivencia requiere técnicasdistintas de las utilizadas habitualmente. En la sección 4, se discute la asunción deproporcionalidad que permite emplear la regresión de Cox, una técnica de uso habitualpara estimar supervivencia. En la sección 5, se abordan algunos errores menostípicos que se han encontrado al revisar la literatura sobre trasplantes (uso de técnicasestadísticas inadecuadas, errores en la comunicación de resultados,etc.).11