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el tratamiento de los datos de salud y su relación con la historia clínica

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Por <strong>el</strong>lo, para dar respuesta a <strong>la</strong>s <strong>con</strong>si<strong>de</strong>raciones prece<strong>de</strong>ntes es necesario analizarcuáles son <strong>la</strong>s finalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>historia</strong> clínica.A este respecto, cabe afirmar que <strong>el</strong> fin principal <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>historia</strong> clínica <strong>de</strong>be ser <strong>el</strong> <strong>de</strong>facilitar <strong>la</strong> asistencia sanitaria <strong>de</strong> forma que <strong>con</strong>sten en <strong>el</strong><strong>la</strong> todos aqu<strong>el</strong><strong>los</strong> <strong>datos</strong> que,siguiendo un criterio médico, permitan un <strong>con</strong>ocimiento verda<strong>de</strong>ro y actualizado d<strong>el</strong>estado <strong>de</strong> <strong>salud</strong>.De esta finalidad básica <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>historia</strong> clínica re<strong>su</strong>ltan ya algunas exigencias necesariaspara <strong>su</strong> <strong>con</strong>secución, tales como, por parte <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes, <strong>la</strong> obligación <strong>de</strong> facilitar<strong>datos</strong> sobre <strong>su</strong> <strong>salud</strong> <strong>de</strong> manera leal y verda<strong>de</strong>ra y co<strong>la</strong>borar en <strong>su</strong> obtención y, porparte <strong>de</strong> <strong>los</strong> profesionales, <strong>los</strong> <strong>de</strong> hacer <strong>con</strong>star <strong>su</strong> intervención e incluir toda <strong>la</strong>información obtenida en <strong>los</strong> procesos asistenciales y <strong>la</strong> que re<strong>su</strong>lte imprescindiblepara <strong>el</strong> <strong>con</strong>ocimiento real y actualizado d<strong>el</strong> estado <strong>de</strong> <strong>salud</strong> d<strong>el</strong> paciente.Por <strong>su</strong> parte, <strong>los</strong> po<strong>de</strong>res públicos competentes <strong>de</strong>berían <strong>con</strong>tribuir a que <strong>la</strong>información <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>historia</strong> clínica permita alcanzar aqu<strong>el</strong><strong>la</strong> finalidad mediante unaregu<strong>la</strong>ción que establezca, al menos, <strong>su</strong> <strong>con</strong>tenido mínimo.Finalmente, <strong>la</strong>s autorida<strong>de</strong>s competentes en materia <strong>de</strong> <strong>salud</strong> y <strong>los</strong> centros sanitariospúblicos y privados han <strong>de</strong> cumplir una función primordial para que <strong>la</strong> <strong>historia</strong> clínicase trate <strong>con</strong> criterios <strong>de</strong> unidad e integración, en cada institución asistencial, <strong>de</strong> formaque pueda facilitar <strong>el</strong> mejor y más a<strong>de</strong>cuado <strong>con</strong>ocimiento por <strong>los</strong> facultativos <strong>de</strong> <strong>los</strong><strong>datos</strong> d<strong>el</strong> paciente en cada proceso asistencial.3. Accesos a <strong>la</strong> <strong>historia</strong> clínica.La d<strong>el</strong>imitación <strong>de</strong> <strong>la</strong> finalidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>historia</strong> clínica, en <strong>los</strong> términos ya expuestos,ofrece criterios para d<strong>el</strong>imitar inicialmente <strong>los</strong> accesos a <strong>los</strong> <strong>datos</strong> recogidos en <strong>el</strong><strong>la</strong>.Así, <strong>el</strong> paciente <strong>de</strong>be tener <strong>el</strong> <strong>de</strong>recho a <strong>con</strong>ocer, <strong>con</strong> motivo <strong>de</strong> cualquiercircunstancia en <strong>el</strong> ámbito <strong>de</strong> <strong>su</strong> <strong>salud</strong>, <strong>la</strong> información disponible en <strong>su</strong> <strong>historia</strong> clínica.Este <strong>de</strong>recho <strong>con</strong>stituye una manifestación específica d<strong>el</strong> <strong>de</strong>recho a <strong>la</strong> <strong>salud</strong> recogidoen Instrumentos internacionales y en <strong>la</strong>s Constituciones <strong>de</strong> <strong>los</strong> países <strong>de</strong>mocráticos.Asimismo, es una manifestación particu<strong>la</strong>rmente r<strong>el</strong>evante d<strong>el</strong> <strong>de</strong>recho <strong>de</strong> acceso a <strong>la</strong>información personal que forma parte d<strong>el</strong> <strong>con</strong>tenido esencial d<strong>el</strong> <strong>de</strong>recho fundamenta<strong>la</strong> <strong>la</strong> protección <strong>de</strong> <strong>datos</strong>.El <strong>de</strong>recho <strong>de</strong> acceso d<strong>el</strong> paciente <strong>de</strong>be incluir <strong>el</strong> <strong>de</strong> obtener copia <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>datos</strong> quefiguran en <strong>la</strong> <strong>historia</strong> clínica, sin que <strong>el</strong>lo signifique, necesariamente, un po<strong>de</strong>r <strong>de</strong>disposición sobre <strong>la</strong> documentación original.

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