revista chilena de psiquiatria y neurologia de la infancia y ...

TRABAJO ORIGINALRev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. Volumen 22, Nº 2, Agosto 2011Epilepsia asociada a tumores del sistema nerviosocentral en niñosEpilepsy associated with central nervous system tumors in childrenEstebeni Baltra (1) , Karina Rosso (1) , Miguel Valero (2) , Yerka Luksic (1) , Catalina Rojas (1) .RESUMENIntroducción: La prevalencia de epilepsia en pacientes con tumores del sistema nervioso central(SNC), producto del tumor per se o secundaria al tratamiento, es mayor que en la población general.El objetivo de este estudio es analizar la frecuencia y características de la epilepsia en pacientespediátricos con tumores del SNC. Método: Estudio descriptivo retrospectivo, realizadoa través de la revisión de fichas médicas de los pacientes pediátricos con tumores de SNC entrelos años 2001- 2010 en Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso. Resultados: Revisados 97 casospediátricos de tumores del SNC, dieciocho (18,5%) eran portadores de epilepsia, 2/3 sexomasculino, promedio de edad al diagnóstico del tumor fue 7 años y de primera crisis epiléptica 6años 7 meses. Un 61% debutó con crisis epilépticas previo al diagnóstico de tumor. Dieciseis de18 tumores (88%) fueron supratentoriales, comprometiendo principalmente el lóbulo temporal(9 de 16). Un 83% fueron neuroepiteliales, los más frecuentes fueron astrocitomas (50%). Dieciseiscasos (88%) fueron sometidos a intervención quirúrgica. En relación a la epilepsia, 73%presentó crisis parciales complejas y 38% (6 casos de 16) evolucionó con epilepsia refractariadurante el seguimiento. Hubo 3 casos que fallecieron. Conclusión: Las crisis epilépticas, sobretodo las crisis focales fueron una manifestación frecuente en este grupo de pacientes pediátricoscon tumores del SNC, especialmente en aquellos de localización supratentorial, ya seacomo manifestación inicial y clave para el diagnóstico de tumor o durante su evolución. Un 38%evolucionó como epilepsia refractaria. El número de intervenciones quirúrgicas y la localizacióntumoral incidieron en la evolución de la epilepsia. Se enfatiza la importancia de una evaluaciónacuciosa y búsqueda etiológica, en niños que debutan con crisis epilépticas.Palabras claves: epilepsia, tumores, sistema nervioso central, niñosABSTRACTIntroduction: Patients with brain tumors, show a higher prevalence of epilepsy than the generalpopulation, because of the tumor itself or as a consequence of treatment. The aim of this studyis to analyze the incidence and characteristics of epilepsy in patients with brain tumors. Method:Retrospective descriptive study, medical records of pediatric patients with brain tumors betweenthe years 2001-2010 from Hospital Carlos Van Buren were reviewed. Results: From 97patients with brain tumors, 18 (18.5%) presented with epilepsy. Two thirds were males. Meanage for brain tumor diagnosis was 7 years, and for first epileptic seizure 6 years 7 months. In61% epileptic seizures started previous to the tumor diagnosis. Sixteen out of 18 patients (88%)had supratentorial, mainly temporal tumors (9/16). 83% were neuroepithelial, from which astrocytomaswere the most frequent (50%). Sixteen patients had surgical treatment (88%). Epilepticseizures were complex partial in 73%. 38% evolved to refractory epilepsy in an average of 5year follow-up. Discussion: Epileptic seizures, mainly complex partial seizures, were a frequentmanifestation of patients with brain tumors, specially supratentorial, as the initial event or in fol-1 Médicos, Programa de Formación en Neurología Pediátrica,Universidad de Valparaíso, Hospital Carlos vanBuren, Valparaíso, Chile2 Médico Pediatra, Hemato-Oncólogo, Hospital Carlosvan Buren, Valparaíso, Chile.140