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Volumen 22Nº 2Normalización de trastornos de sueño y su efecto en pacientes con epilepsia refractariaPaciente Edad Sind. Epiléptico Tipo de crisis FAE Trastorno de FAE Post Susp. EEG postpre-intervención Sueño intervención melatonin Intervencion7 3 años Sd epiléptico parcial -Clónicas AV;TPM Inversión AV;TPM No Ausencia actividadsintomático secunda- hemicuerpo sueño-vigilia epileptiformerio a asfixia neonatal derecho esevera, prematurez izquiedoextrema. -TCG8 18 años Sd epiléptico multifo- - TCG. CBZ;GFC Insomnio CBZ;GFC No Sin cambioscal sintomática. conciliación yGenopatía en estudio mantención9 3 años Antecedente sindro- -Atónicas CB;AV Insomnio AV Si Ausencia actividadme de West criptogé- - TCG conciliación y epileptiformenico. - Espasmos mantenciónEpilepsia parcial crip- en flexióntogénica en salvas10 4 años Sd. Epiléptico multifo- -TCG AV Insomnio AV No Sin cambioscal sintomático. Clonazepam conciliación yEsquizencefalia /Dis- mantenciónplasia septoóptica.11 13 meses Síndrome epiléptico -Focales AV;GFC Insomnio AV No Sin cambiosmultifocal sintomático clónicas conciliación ysecundario a encefalo- secundaria- mantenciónpatía hipoxico izqué- mentemica. Leucomalacia generalizamultiquísticadasAbreviaciones: PMD: Primidona; FNT: Fenitoina; CBZ: Carbamazepina; AV: Ac. Valproico; CB: Clobazam; FB: Fenobarbital; GFB: Grifoclobam;TPM:Topiramato.; TCG: Tonico-clónicas generalizadas.128
TRABAJO ORIGINALRev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc. Volumen 22, Nº 2, Agosto 2011Evaluación de la función tiroídea en pacientes pediátricosdurante el uso de fármacos antiepilépticosAssessment of thyroid in pediatric patients during the use of antiepilepticdrugsClaudia Amarales (1) , Loreto Llanos(1) , Bárbara Jara (2) , Daniela Accorsi (2) , Karin Brinckman (3) ,Marcela Breskovic (4)RESUMENEl objetivo principal de este trabajo es evaluar las alteraciones en la función tiroídea de pacientespediátricos con epilepsia en tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAEs). Un segundoobjetivo es evaluar la severidad y manifestaciones clínicas de estas alteraciones y los FAEs asociadosa ellas. Se revisó las historias clínicas de pacientes de 0-18 años, en control por epilepsia,pertenecientes a la unidad de Neuropsiquiatría Infantil del Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria dePunta Arenas, durante el periodo comprendido entre julio del 2008 y junio del 2009. Criterios deinclusión: estar en tratamiento con FAEs y tener registro de evaluación de función tiroídea en suficha clínica. De los 59 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, 21 tenían nivelesde hormona tiro-estimulante (TSH) elevados, seis de ellos presentaron manifestaciones clínicasde hipotiroidismo. La mayoría presentó hipotiroidismo subclínico y recibía tratamiento con ácidovalproico (VPA) como monoterapia. Es por esto y considerando que el desarrollo cerebral delos niños es altamente sensible a los niveles de tiroxina, parece fundamental el monitoreo de lafunción tiroídea en niños y adolescentes en tratamiento con FAES.Palabras claves: epilepsia, fármacos antiepilépticos, función tiroídea, niños, ácido valproico.ABSTRACTOur aim was to evaluate severity and clinical manifestations of thyroid function abnormalities inpediatric epileptic patients in therapy with antiepileptic drugs (AED). Medical histories of patientsattending to the Pediatric Neuropsychiatric Unit of Dr. Lautaro Navarro Avaria Hospital, PuntaArenas were reviewed. Fifty nine epileptic patients aged between 0-18 years, on AED therapybetween July 2008 and June 2009, with evaluation of thyroid function were included. Thyroidstimulatinghormone (TSH) serum levels were high in 21 of the 59 patients, six of them showedclinical signs of hypothyroidism. Most of them exhibited TSH values in the subclinical hypothyroidismrange and were on valproic acid (VPA) monotherapy. Considering that children’s braindevelopment is highly sensitive to thyroxine levels, we emphasize the relevance of monitoringthyroid function in children and adolescents receiving antiepileptic treatment.Keywords: epilepsy, antiepileptic drugs, thyroid function, children, valproic acid.1 Médicos Neuropediatras, Unidad de NeuropsiquiatríaInfantil Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria, Punta Arenas,Chile.2 Médico en Etapa de Destinación y Formación (EDF)Servicio de Salud Magallanes, Unidad de NeuropsiquiatríaInfantil Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria,Punta Arenas, Chile.3 Médico Pediatra, Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria,Punta Arenas, Chile.4 Enfermera Universitaria, Unidad de NeuropsiquiatríaInfantil Hospital Dr. Lautaro Navarro Avaria, Punta Arenas.INTRODUCCIÓNDiversos estudios han mostrado que varios delos fármacos antiepilépticos (FAES) puedeninterferir con la función tiroídea. El mecanismosubyacente a estas alteraciones es aún untema controversial, así como también lo es eltratamiento de algunas de éstas (hipotiroidismosubclínico). Desde el año 1961 se describela presencia de alteraciones en el nivel de hor-129
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