atencion primaria en salud visiones y desafios - Asociación Chilena ...

ATENCION PRIMARIA ENSALUDVISIONES Y DESAFIOSJORGE JIMENEZ DE LA JARAPROFESOR DE SALUD PÚBLICAPONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILEAsociación Chilena de MunicipalidadesLa Serena, 1º de Diciembre de 2010

GUION DE LA PRESENTACION Responsabilidad de las personas, la comunidady las organizaciones El Continuo del Cuidado nace y muere en lacomunidad No todo viene de Harvard: en Av. Matta y LoValledor lo hicieron Los principios del Éxito: Integración y Equipo Condicionantes y Transiciones en Salud El Consultorio del Siglo XXI: Integración yParticipación

DECLARACION DE PRINCIPIOS Creo firmemente en la Atención Primaria deSalud La practiqué durante muchos años comoPediatra, en Lo Valledor, La Pincoya, en EneasGonel, en Conchalí, en Huechuraba, en miconsulta pediátrica Creo más en las personas y en la comunidadque en los médicos para conseguir buena salud Creo mas en la Prevención

EPIDEMIAS Y GOBIERNO, 1875 Aníbal Pinto y VicuñaMackenna sentadosobre un bombo Discuten sobrecontrol de Cólera yViruela Si responsabilidadGobierno Central oLocal ¿Suena familiar?

¿QUIEN ES RESPONSABLE? La salud es un Derecho Cuales son los Deberes? Cuantas restricciones a las libertades enel bien de los demás Los Bienes Públicos, los Compartidos, elBien Individual Vacunas Obligatorias y Gratuitas, unejemplo claro

NO TODA NOVEDAD VIENE DEHARVARD En la comuna de Santiago, años 1950-1960 nacen estrategias materno infantiles Hospital Arriarán, Consultorio Lo Valledor Estudios de investigación operacional endesnutrición y diarrea infantil eninfecciones, en desarrollo normal Con sus conclusiones, los expertos setoman el SNS: 1962 Estado, Universidad, Comunidad juntos

POSTULADOS DEMENEGHELLO,Maestro de la Pediatría más interés por lo importante que por lo raro más interés por las personas que por los casos tanto interés por la salud como por lasenfermedades tanto interés por la prevención como por lacuración tanto interés por los padres y la familia como porel niño

ESTRATEGIA MATERNO-INFANTIL 1960 Control prenatal embarazo Atención profesional parto Atención del recién nacido Control puerperio y fertilidad Control de niño sano Vacunas Alimentación Natural y Complementaria

MORTALIDAD MATERNA PORABORTO: El impacto del control defecundidadMORTALIDAD MATERNAABORTO Y OBSTETRICA YANTICONCEPTIVOS

SARAMPIÓN, UN VIRUS ,UNA VACUNA ,DESAPARECE

48505254565860626466687072747678808284868890929496982000MORTALIDAD INFANTIL PORNEUMONÍAS Y BNChile 1948-2000. Tasas por 100.000 Nacidos Vivos5000450040003500Tasa x 100.000300025002000Neonatal PrecozNeonatalTardíaTotal150010005000AñosPROGRAMA IRA 1990-2010: ÉXITO DE LA APS

MAS LECHE MAS CONSULTASAUXILIAR: SINERGIAConsultas Infantiles Enfermera,Nutricionista y Auxiliar y LecheEntregada(1957-2003 MINSAL)353076nro. kilos (millones)nro. consultas (millones)25201510519571960196319661969197219751978198101984198719901993199619992002AñoNúmero kilos lecheConsultasEnfermera543210

FACTORES DE EXITO Concepción integral de salud Visión integral e integrada de atención, AccesoUniversal y Gratuito Equipo de salud en forma con SubstituciónFunciones Investigación y Capacitación en acción Evaluación continua de programas einstrumentos Mejoría cobertura de servicios y calidadcreciente generación información

Un niño, un árbol, un libroRESEÑAS DE LIBROS:Jorge JiménezAngelitos salvadosSantiago, Uqbar Editores, 2009

LA GRAN PREGUNTA ¿ES POSIBLE ADAPTAR O APLICAR LAESTRATEGIA MATERNO INFANTIL A LASALUD DEL ADULTO? CUALES SON LAS SEMEJANZAS YCUALES LAS DIFERENCIAS VEAMOS EL PROBLEMA Y LASPOSIBLES RESPUESTAS, DESDE LAATENCION COMUNITARIA DE SALUD.

PROBLEMAS DE ESTOS AÑOS Acelerada transicióndemográfica: menosnacimientos, se vive más Enfermedades Crónicas yCáncer Inequidad deenfermedades Necesidad de AtenciónContinua e Integrada Atención en laComunidadEsperanza de vida alnacer en años9080706050403020100%HombresMujeres29 33721910 1998HipertensiónPrevalencia de HTA segúnnivel educacional70605040302010054,6Básico28,3 21,7SecundarioUniversitario78Niv el Educacional

CARGA DE ENFERMEDADCAUSAS DE ENFERMEDAD Y MUERTE

CADA TIPO CON SUESTRATEGIA Neuropsiquiátricas Más Discapacidad, MenosMuertes Cardiovasculares: Igual Discapacidad queMuertes Cáncer: Más Muertes que Discapacidad Estrategias:Mentales: Depresión Atención en APSCardiovasculares: Infarto y AVE en APS y hospitalCáncer: Diagnóstico oportuno en APS, Tratamientoen Hospital

RECUPERAR LA ATENCIONINTEGRADA Sistemas de Salud Integrados entreniveles Participación de un Equipo Profesional Participación de los Pacientes en sucuidado Programas específicos Adultos, Crónicos,Adolescentes, Niños Rediseñar los Consultorios y lasEstrategias

EJEMPLO ADULTOS Concepto de Adulto Saludable, comparable alNiño Sano de los 60Hombres viven promedio 10 años más allá dela jubilación: 65 a 75, Mujeres 81,5 añosAutovalencia: ejercicio, prevención caídas,Rol de Kinesiólogo, profesión del futuroAlimentación saludable, Ferias, Vitamina D yB12Salud Mental, prevención DepresiónRedes de apoyo social

ENFERMEDADES CRONICAS Hipertensión Arterial, enfermedad nacional Sobre 30% de adultos la tiene Estrategias preventivas:Bajar de Peso 1 kilo= 1 mm. Hg menosBajar el consumo de Sodio a 6 grs. Diarios,estrategia gradual, caso del pan y las sopas Polipill o Super píldora: todo en uno Clubes de Crónicos con un profesional deconsejero, se aprende de pares

INNOVAR QUE EL MUNDO NOSE VA A ACABAR Un Gimnasio para aprender ejercicios Un auditorio para trabajos grupales Una cocina para practicar alimentaciónsaludable y de bajo costo INVESTIGAR, REFLEXIONAREXPERIENCIAS, TODOS PODEMOS APORTAR