Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

11.07.2015 Views

mujeres tendrían una diferente relación con su cuerpo que los varones, cuidándolomás de acuerdo a lo que “sus ciclos hormonales les dictan”. Es significativo que estosmédicos consideren que los varones cuidan menos su cuerpo dando como ejemplo latendencia a realizar deportes violentos, y que simultáneamente consideren que la masbaja y tardía consulta de las mujeres en cardiología se debe a que el umbral de dolorfemenino es mayor que el de los varones, que son más miedosos y consultan másrápidamente al cardiólogo. Lo que llama la atención es el uso del mismo argumentoinvertido para decir dos fenómenos contradictorios. Por otra parte, coinciden conlas mujeres médicas de la misma generación en valorar que las mujeres adhieren másal tratamiento y se cuidan más posteriormente al suceso. Y respecto al impacto delas características personales de sus pacientes, tienden a desestimar que las mismasimpacten en la toma de decisión médica. Respecto del apoyo familiar, todos coincidenen señalar, que las mujeres acompañan más a sus esposos que viceversa, ya que ellasse encargan de la adhesión al tratamiento de sus compañeros. Asimismo destacanque las mujeres, en general son acompañadas por otros miembros de la familia comohijos, hermanos porque suponen que “los esposos están trabajando para mantenera la familia”.c) Médicas con más de 10 años de matriculaciónNo registran demasiada diferencia en el modo de consultar, debido que se trata de unapoblación seleccionada previamente diagnosticada a diferencia de lo que acontece enel sector de guardia. Caracterizan a los varones como más puntuales para describirlos síntomas y a las mujeres como más “dispersas”. Asimismo señalan que “hay unprejuicio hacia la mujer”, que si una mujer viene con síntomas inespecíficos, no sela escucha “como a un hombre” (Healy B, 1991). Con respecto al apoyo familiar,coinciden en que los hombres van a la consulta con sus esposas y muchas vecescon sus hijos y las mujeres van solas. Registran que las mujeres llegan más tarde aldiagnóstico, por lo tanto, es un pronóstico más difícil, aun cuando son pacientes máscumplidoras, pero que tanto varones como mujeres tienen muchas dificultades paracambiar conductas, en términos de realizar actividad física o hacer la dieta.d) Médicos con más de 10 años de matriculaciónEste grupo de médicos refiere diferencias entre varones y mujeres y lo refieren arazones de género relativas en el modo de consulta y acatamiento al tratamientoseñalando que las mujeres son más responsables a seguir los lineamientos deltratamiento, se cuidan y concurren asiduamente más que el varón. Dicen preferira las pacientes mujeres porque ellas tienen una proyección a la familia que las haceser más obedientes. A diferencia de los varones que “son incorregibles” respectoal no cuidado si no media una mujer que los cuide. No obstante dos entrevistadoshacen referencia a la mayor facilidad en el tratamiento de los varones. Las mujeres“son peores pacientes”. Esta mención está en relación a las diferencias biológicasTajer, Cernadas, Barrera, Reid, Lo Russo, Gaba, Attardo85

dado que las mujeres tienen arterias pequeñas y los varones cuentan con mejoresarterias 2 . Por lo tanto son mejores y más dóciles como personas, pero la posibilidadde tratamiento se les hace mas dificultosa en términos de respuesta biológica.Por su parte, en el post-evento señalan que la repercusión laboral suele ser másmarcada en los hombres que en las mujeres. Muchas mujeres son amas de casa quedespués del infarto siguen siendo amas de casa y no modifican en gran medida sucalidad de vida. Pero también señalan que esto se da con mujeres que son sostenedorasdel hogar o que se sustentan a si mismas, por lo tanto ésta sería una especificidad degénero mas allá de la situación laboral de la mujer. Señalan que el varón cuando salevivo y se va a la casa en la recuperación el primer problema es el laboral, el segundoproblema es el sexual y el tercer problema es si va a poder seguir comprando losmedicamentos. Por otra parte en los procesos de rehabilitación, las mujeres tienenmejor”vida” porque se cuidan más. El varón dice “Que castigo tuve para tener unacosa así. La culpa la tiene otro”.Por otra parte señalan que ha bajado la edad en que se solía presentar un primerinfarto, lo cual en el caso de los varones que se autoperciben como “inútiles”, laocurrencia edades más tempranas complejiza en términos subjetivos la evoluciónpost- evento.Bagaje teórico - conceptual actualpara el tratamiento de estos/as pacientesa) Médicas con menos de 10 años de matriculaciónDestacan principalmente que los índices de mortalidad y morbilidad en las mujeresse incrementan a partir de la entrada en la menopausia, momento a partir delcual afirman que las mismas adquirirían igual riesgo que los varones de padecerenfermedades cardiovasculares. También señalan que la bibliografía destaca lamayor incidencia de enfermedad en varones y mayor mortalidad en mujeres engeneral añosas.Una de las médicas destaca que “ya no hay unidades coronarias solo de varonescomo ocurría antes, hoy es 50% y 50%” (no quedando claro si se refiere a las pacienteso a las médicas, o a ambas). Considera que los congresos comienzan a destacar esto,observa que cada vez más mujeres participan de ellos pero, paradójicamente, detectafrases como “las mujeres son más débiles que los hombres para este trabajo”, cuestiónque toma como una “cargada” (podríamos pensar esta reacción como una manerade visualizar la resistencia a la inserción femenina en este campo, y simultáneamenteun intento de desmentirla por ser políticamente incorrecto en la actualidad).Estas mujeres comentan que en la práctica comienzan a ver que el tipo de calidadde vida de las mujeres que empiezan a desempeñar roles tradicionalmente masculinos,incide no solo en que padezcan más cardiopatías sino que además repitan el rol2 Cabe la pregunta a nivel tecnológico si existe instrumental específico adaptado a las características del cuerpo delas mujeres.86 Equidad de género en la Calidad de Atención de Pacientes Cardiovasculares

mujeres t<strong>en</strong>drían una difer<strong>en</strong>te relación con su cuerpo que los varones, cuidándolomás de acuerdo a lo que “sus ciclos hormonales les dictan”. Es significativo que estosmédicos consider<strong>en</strong> que los varones cuidan m<strong>en</strong>os su cuerpo dando como ejemplo lat<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia a realizar deportes viol<strong>en</strong>tos, y que simultáneam<strong>en</strong>te consider<strong>en</strong> que la masbaja y tardía consulta de las mujeres <strong>en</strong> cardiología se debe a que el umbral de dolorfem<strong>en</strong>ino es mayor que el de los varones, que son más miedosos y consultan másrápidam<strong>en</strong>te al cardiólogo. Lo que llama la at<strong>en</strong>ción es el uso del mismo argum<strong>en</strong>toinvertido para decir dos f<strong>en</strong>óm<strong>en</strong>os contradictorios. Por otra parte, coincid<strong>en</strong> conlas mujeres médicas de la misma g<strong>en</strong>eración <strong>en</strong> valorar que las mujeres adhier<strong>en</strong> másal tratami<strong>en</strong>to y se cuidan más posteriorm<strong>en</strong>te al suceso. Y respecto al impacto delas características personales de sus paci<strong>en</strong>tes, ti<strong>en</strong>d<strong>en</strong> a desestimar que las mismasimpact<strong>en</strong> <strong>en</strong> la toma de decisión médica. Respecto del apoyo familiar, todos coincid<strong>en</strong><strong>en</strong> señalar, que las mujeres acompañan más a sus esposos que viceversa, ya que ellasse <strong>en</strong>cargan de la adhesión al tratami<strong>en</strong>to de sus compañeros. Asimismo destacanque las mujeres, <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral son acompañadas por otros miembros de la familia comohijos, hermanos porque supon<strong>en</strong> que “los esposos están trabajando para mant<strong>en</strong>era la familia”.c) Médicas con más de 10 años de matriculaciónNo registran demasiada difer<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> el modo de consultar, debido que se trata de unapoblación seleccionada previam<strong>en</strong>te diagnosticada a difer<strong>en</strong>cia de lo que acontece <strong>en</strong>el sector de guardia. Caracterizan a los varones como más puntuales para describirlos síntomas y a las mujeres como más “dispersas”. Asimismo señalan que “hay unprejuicio hacia la mujer”, que si una mujer vi<strong>en</strong>e con síntomas inespecíficos, no sela escucha “como a un hombre” (Healy B, 1991). Con respecto al apoyo familiar,coincid<strong>en</strong> <strong>en</strong> que los hombres van a la consulta con sus esposas y muchas vecescon sus hijos y las mujeres van solas. Registran que las mujeres llegan más tarde aldiagnóstico, por lo tanto, es un pronóstico más difícil, aun cuando son paci<strong>en</strong>tes máscumplidoras, pero que tanto varones como mujeres ti<strong>en</strong><strong>en</strong> muchas dificultades paracambiar conductas, <strong>en</strong> términos de realizar actividad física o hacer la dieta.d) Médicos con más de 10 años de matriculaciónEste grupo de médicos refiere difer<strong>en</strong>cias <strong>en</strong>tre varones y mujeres y lo refier<strong>en</strong> arazones de género relativas <strong>en</strong> el modo de consulta y acatami<strong>en</strong>to al tratami<strong>en</strong>toseñalando que las mujeres son más responsables a seguir los lineami<strong>en</strong>tos deltratami<strong>en</strong>to, se cuidan y concurr<strong>en</strong> asiduam<strong>en</strong>te más que el varón. Dic<strong>en</strong> preferira las paci<strong>en</strong>tes mujeres porque ellas ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una proyección a la familia que las haceser más obedi<strong>en</strong>tes. A difer<strong>en</strong>cia de los varones que “son incorregibles” respectoal no cuidado si no media una mujer que los cuide. No obstante dos <strong>en</strong>trevistadoshac<strong>en</strong> refer<strong>en</strong>cia a la mayor facilidad <strong>en</strong> el tratami<strong>en</strong>to de los varones. Las mujeres“son peores paci<strong>en</strong>tes”. Esta m<strong>en</strong>ción está <strong>en</strong> relación a las difer<strong>en</strong>cias biológicasTajer, Cernadas, Barrera, Reid, Lo Russo, Gaba, Attardo85

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!