Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

Índice de concentraciónEn este índice al igual que el índice pendiente de la desigualdad y el índice de desigualdadrelativa, permite estimar el efecto de la desigualdad por la población ordenadasegún alguna variable socioeconómica, empezando por los más pobres (Wagstaff etal., 1991). Si la salud está igualmente distribuida a través de los grupos socioeconómicos,la curva de la concentración coincidirá con la diagonal. Si la salud pobre seconcentra en los grupos socioeconómicos más bajos, la curva de la concentraciónla salud se ubicará debajo de la diagonal. El índice de concentración de la salud sedefine como dos veces el área entre la curva de la concentración y la diagonal. Esteíndice proporciona una medida del grado de las desigualdades en salud que se asociansistemáticamente a la variable del estado socioeconómico que se uso para ordenarla población. El índice de concentración se define como positivo cuando la curvade la concentración cae debajo de la diagonal y como negativo cuando cae sobre ladiagonal. Así el valor más bajo que el índice puede tomar es - 1: esto ocurre cuandola salud de toda la población se concentra en las personas más perjudicadas. El valormáximo que el índice puede tomar es + 1: esto ocurre cuando la salud de toda lapoblación se concentra en las personas menos perjudicadas (Wagstaff et al., 1991).Índice de concentración generalizadoSe utilizan los resultados del índice de concentración y se multiplican por la proporciónde personas afectadas por la condición bajo estudio (Borrell 2000).Índice de Atkinson: Es un índice que incorpora un elemento subjetivo, el de aversióna la desigualdad (Le Grand, 1987). El índice entonces es un cociente entre el ingresoque debería estar igualmente distribuido en la población (para generar el mismoestado bienestar al actual) y el ingreso promedio de la economía. Se estima mediantela ecuación 8 (Anand et al., 2002:71). El índice de desigualdad de Atkinson es elcomplemento de este cociente. Si el valor disminuye luego de alguna acción públicasignifica que el gasto público social ha ayudado a disminuir la desigualdad (Shkolnikovet al., 2003). Se representa mediante la ecuación 16.(16)Índice de KakwaniUn índice similar al de concentración es el índice de Kakwani que permite identificarla inequidad existente en la utilización de los servicios de salud (por ejemplo) a partirde la identificación de una necesidad; el índice corresponde a dos veces el área entrelas curvas de necesidad y utilización construidas a partir de una estratificación porun característica como ingreso, así, el índice tendrá un valor cercano a cero (0) si lainiquidad de la utilización con respecto a la necesidad es mínima y se acercará a uno34 Medición de las Inequidades en Salud