Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

Regresión estándar (Índice de efecto)Relaciona gracias a un modelo de regresión una variable dependiente -generalmenteel indicador de salud-, con una variable independiente -condición socioeconómica-.Tiene la ventaja de describir las diferencias entre todos los grupos de la población. Sise obtiene una relación lineal entre las variables la pendiente de la recta es el índicede efecto absoluto, interpretado como el cambio que se produce en el indicador desalud por modificar en una unidad la condición socioeconómica(Borrell C, 2000,Lynch and Harper, 2005). El índice relativo se obtiene dividiendo el valor absolutoentre el indicador de salud en el grupo de referencia.Regresión en percentilesEn este caso se ordenan los grupos según nivel socioeconómico y a cada uno se asignauna valor entre 0 y 1, indicando la posición relativa acumulada de cada grupo;se toma en cuenta además, el tamaño de la población. Por el método de los mínimoscuadrados ponderados se estima la pendiente de la recta de regresión. El Índice dedesigualdad de la pendiente (IDP) equivale al valor de esta pendiente y se interpretacomo la diferencia absoluta en el indicador de salud entre el grupo más favorecido yel más desfavorecido según nivel socioeconómico. Las diferencias relativas se lograndividiendo el IDP en el valor estimado como media del nivel de salud global de lapoblación obteniendo de esta manera el Índice relativo de desigualdad (IRD), otraversión del cálculo de este último sugiere dividir el IDP entre el valor estimado dela variable de salud para la situación socioeconómica más alta y a este resultadoadicionarle uno. El IRD se interpreta como la razón en el indicador de salud entrelos grupos más y menos favorecidos según nivel socioeconómico (Kunst et al., 1998,Pamuk, 1985). La más importante ventaja del IDP y el IRD es que consideran laposición socioeconómica de los grupos y sus tamaños relativos.Regresión sobre valores-zDiferencia de tasas de morbilidad entre grupos con las tasas más bajas y más altasque la tasa de morbilidad promedio (veces 0,5) (Lynch and Harper, 2005).Riesgo Atribuible Poblacional basado en la regresiónSe obtiene también a partir de un modelo de regresión estándar, a partir de la morbilidadestimada según la regresión para un determinado grupo socioeconómico. Apartir de esta morbilidad estimada se calcula el riesgo atribuible poblacional (BorrellC, 2000).Odds ratio (OR)El OR o razón de oportunidades es a menudo usada en lugar de las razones de frecuencia.Todas las razones de frecuencia tienen una forma de correlacionarse conel OR. El OR de un acontecimiento de salud representa la frecuencia de este acon-Eslava-Schmalbach, Guarnizo-Herreño31