Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

vida. Evitar o dano certamente e’ importante, mas a persistência das exposiçõesdecorrentes das determinações sociais deixa muita margem para a existência epersistência dos danos. Sobretudo quando esta prevenção chega tarde e abrepasso a cronicidade do dano e as políticas públicas se restringem então a mitigaros efeitos ou reduzir danos cumulativos.Evitar o dano tem efeito imediato na linha de intervenção D, pois ao evitaros impactos sociais do dano, esvazia função da linha D, a qual existe paragerenciar os efeitos dos danos. Devemos reconhecer que chegamos tarde emrelação a instalação de muitos danos e suas conseqüências sociais e individuaissão importantes justamente porque quanto mais desprotegidos os indivíduos,mais duradouros são os efeitos dos danos gerando uma cascata de efeitos queirão retroalimentar negativamente o modelo da figura 1 e incidir diretamente namaior precarização da posição social.A proposta de uma política pro equidade deve portanto, buscar incidir o maisalto possível – mediante as linhas A e B e de todos modos elevar sua condição deintervenção em C e D, pois a existência de um enorme passivo social e de umafragilidade social persistente demandam intervenções potentes também frente aodano e suas conseqüências, o que por si só já tem efeitos, limitados por certo,mas ainda assim efeitos sobre a retroalimentação negativa da condição socialevitando sua deterioração.O modelo da figura 1 serve assim tanto para avaliar as intervenções das políticashoje existentes com para projetar os efeitos das políticas a adotar e assimsimular os efeitos sobre as iniqüidades hoje existentes.Para uma maior efetividade das intervenções propostas em torno da Figura1, podemos adotar uma perspectiva de ciclo vital social, onde os momentos aolongo da vida dos indivíduos quando se apresentam as maiores possibilidades deinstalação de equidade ou iniqüidades passam a ser os momentos privilegiadospara uma intervenção muito mais exigente em termos de proteção social e degarantias de qualidade de vida. A proteção mediante políticas publicas convergentes,evitando as perdas de autonomia e agindo contra a instalação de situaçõesque impactem no ciclo ilustrado pela figura 1, gerando atrasos sociais oudanos irreparáveis que deterioram a condição social são, portanto prioridades,mas exigem uma caráter configurativo e transetorial posto que as ameaças emmomentos vitais como a concepção, o nascimento, a primeira semana de vida, oprimeiro ano, a entrada na pré-escola, a entrada e saída da escola,a a profissionalizaçãoe entrada no mercado de trabalho, o desemprego e a reprofissionalização,os casamentos e os divórcios, o nascimento dos filhos, a aposentadoria...enfim um conjunto de momentos que exigem o cruzamento de intervenções disciplinadaspor um único objeto: a equidade em qualidade de vida e o bem viverao longo de toda a vida.De Negri Filho281