Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

deverão estar estruturados em torno aos impactos em termos de equidade e suapersistência mediante uma intenção explicita de afetar a determinação econômicae social da ordem hegemônica na sociedade. Se não for assim concebidaa intenção da equidade terminara capturada pela lógica da focalização excludente,que foi a maneira pela qual a hegemonia apropriou o termo equidade,dissociando-o da universalidade integral e, portanto bloqueando qualquer aspiraçãode justiça social baseada nos direitos humanos.3. Com o intuito de estruturar o planejamento e alcance das políticas publicasusamos novamente o esquema de Diderichsen e Halqvist de 1998, adaptado em2004 (figura 1), para ilustrar o ciclo de retroalimentação negativa ou positivadas intervenções originadas pelas políticas públicas, na medida em que elas selocalizem mais altas ou mais baixas em suas aspirações de incidir na fragilidadesocial, mas tendo consciência que independente do nível de intervenção noesquema o que define seu alcance e’ sua direcionalidade no sentido de protegeros indivíduos de uma maior fragilização, ou ao contrário reproduzindo sua fragilidadesocial.Se observamos as linhas pontilhadas na figura 1., vemos que a letra A indicapolíticas com capacidade de afetar a condição social / condição de classe, poisobjetiva incidir nos elementos que sustentam a estratificação social – qualidadeda inserção sócio-ocupacional, renda, patrimônio educativo e patrimôniomaterial, alem do seu empoderamento como sujeito de direitos emancipado eorganizado.A linha B indica as intervenções que ainda que não tenham como alvo diretoa determinação da condição social tentam evitar que a determinação gere exposiçõesespecificas que deteriorem a condição de autonomia dos sujeitos, se tratade garantir um conjunto de ações que eliminem exposições que impactam deforma iníqua nos grupos sociais, como por exemplo a exposição a trabalhos quedeteriorem a saúde e desgastem os indivíduos em situação de precarização laboral,baixos salários e baixa sindicalização. A resposta neste exemplo pode dar-sepela garantia de condições de trabalho, eliminação de substancias e ambientesnocivos, participação na gestão, garantia de seguridade social e liberdade sindical,ainda que isto não afete necessariamente a condição de inserção sócioocupacional,renda, patrimônio educativo e material, mas evitará o deterioro epermitirá alguns avanços ou preservações na condição social.A intervenção da linha C dobre os danos busca evitá-los mesmo na persistênciadas exposições e se refere `a prevenção clássica que sem afetar a determinaçãoe eliminar ou afetar o gradiente da exposição pode conseguir evitar o danoatravés de proteções individuais e ambientais, mas que não afeta a reproduçãoda exposição social e termina transferindo aos indivíduos varias responsabilidadessobre a prevenção, através dos chamados hábitos pessoais ou estilos de280 A necessidade de uma educação política para um novo olhar