Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

-uma esfera institucional ordenada pelos conceitos de democracia participativacomo condição de transparência e sensibilidade popular das políticasdo Estado, pela orientação da garantia dos direitos mediante respostasintegrais e transetoriais que ordenem a ação do estado em torno aoimperativo das necessidades humanas derivadas dos direitos, e assim reorganizeo que fazer institucional em torno a territórios sociais / populaçõesmediante uma gestão social integral transetorial e territorializada;-uma esfera ambiental orientada pelo principio da sustentabilidade,onde se envolvam os ambientes naturais, naturais modificados, sociais,tecnológicos, econômicos e simbólicos em torno a uma aposta de desenvolvimentohumano com respeito aos direitos da natureza, freando o despojoe o desperdício e recolocando a função do consumo em relação aobem estar;-uma última, mas fundamental esfera da subjetividade, pautada peloprocesso de construção de valores e sentidos públicos, disputando a construçãode imaginários sociais de futuro baseados na inclusão social de todose todas e na afirmação de valores que se expressem em bens e espaçospúblicos para o usufruto e participação de toda população. A disputa dosvalores que regem a subjetivação hegemônica tem especial importância naestruturação de um novo discurso que proponha uma contra-hegemoniasustentada em solidariedade social e sentido coletivo do desenvolvimentoe distribuição da riqueza. A equidade se inscreve como valor neste esforçode uma nova subjetivação que faça com que as iniqüidades passem a serconsideradas intoleráveis pela maioria da sociedade, instalando outro conceitode justiça social no âmbito societário e assim questionando a ordemdo bloco histórico hegemônico.Qualquer política que almeje produzir equidade em qualidade de vida teráque considerar o avanço necessário a alcançar na vida dos indivíduos, em seusnúcleos familiares ou comunitários e portanto em seus territórios sociais, promovendoo deslocamento em direção aos padrões desejáveis de justiça ao mesmotempo que diminui a distancia entre os melhor e pior colocados em termosde qualidade de vida.A combinação entre uma disciplina de respostas as necessidades sociais derivadasdo sistema de direitos humanos e metas de melhorias reais nos padrõesestruturais de classe dos indivíduos e populações pode apontar uma transformaçãoprofunda na forma de produzir e reproduzir em sociedade e deveria ser aaspiração de qualquer política de fato comprometida com a equidade.Nesta perspectiva o planejamento, a programação e a avaliação das políticasDe Negri Filho279