Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

O primeiro desafio sendo em relação a quem, nos coloca a questão da caracterizaçãode quem queremos localizar em termos de seu acesso a determinadas condiçõesque são objeto das mensurações de equidade / iniqüidade.Por exemplo, é freqüente que os informes sobre educação caracterizem as diferençasem termos de quintis de renda, idade, gêneros e raças, ademais de comparar omeio urbano e rural e entre macro regiões (Conselho Nacional de DesenvolvimentoEconômico e Social, 2006, 2007 e 2009). No entanto a abordagem apenas descreveo panorama encontrado, sem avançar em uma análise crítica da sua origem e persistência.E o mais importante: não temos clara a distinção de condição social dosindivíduos que compõem os sub-grupos caracterizados nessas descrições, gerandoum conjunto de identidades que não necessariamente se caracterizam por uma explicaçãoestrutural e relativizando assim a identidade de classe social em favor de umaidentidade de gêneros, etnias, níveis de renda ou local de residência.Interessados na origem e persistência da estrutura dos fenômenos de exclusãoeducacional observados, nos interessamos em entender como ocorre a reproduçãodessas condições e portanto porque persistem diferenças injustas na exclusão e aproveitamentoescolares.A maior capacidade explicativa dessas diferenças aparece quando se constroemcategorias que historicamente refletem maior ou menor fragilidade social, a saberos quintis de renda, o patrimônio educativo, o patrimônio material e sobretudo acondição de inserção sócio-ocupacional do individuo ou do seu referente familiar(Observatório das Metrópoles, 2008).Ou seja, ao analisarmos os fenômenos sociais, como no caso da educação, categorizandoou classificando o pertencimento dos indivíduos a essas categorias, vemosque existe um gradiente de resposta consistente com a estrutura da condição socialpor elas representadas. Podemos então dizer que há um elemento comum que correlacionaessas dimensões e as faz coerentes na maneira como se comportam, ou sejahaverá maior exclusão na escolarização quanto mais baixa a renda familiar, maiordesescolarização segundo o nível de pobreza da macro região, maior exclusão socialse os indivíduos pertencem a raça de maior exclusão social, ou seja de menor rendae de menor patrimônio...Mas o fato e’ que todas essas representações estabelecem finalmente uma grandecolinearidade, ou seja representam mediante diferentes variáveis um mesmo fenômeno:a condição predominante de classe social dos indivíduos analisados em comparaçãocom outros indivíduos pertencentes a outras classes sociais, porem perdemosa capacidade de discriminar classe social no interior de categorias como gêneros,etnias e local de residência (regiões, campo-cidade, estados).Se aceitamos a categoria classe social como um constructo, formado por umaconjunto associado de variáveis que se comportam com um perfil coerente em relaçãoà própria condição de classe, podemos começar a entender a relação entre essasvariáveis definidoras do constructo classe social e então buscar uma forma consis-De Negri Filho259