Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

no pueden ir más allá en sus de terminaciones y que la diferencia entre la toma dedecisiones y la acción concreta está fundada en la par ticipación comunitaria.Sin embargo, este concepto se ha ido desgastando, se abusa de él dándole diferentesconnotacio nes que van desde el pago de impuestos, hasta la intervención directa delos ciudadanos en los asuntos públicos. Desafortunadamente, en la gran mayoría delos casos, la participación se ha reducido a meras descargas hormonales o a servir determómetro de resistencia social. La resistencia social es una acción que tiene comocaracterística la de no coincidir con algunas de las metas propuestas por la actividadesta tal. De ahí que muchas acciones del estado, se vean sometidas a la negociación.La participación comunitaria en cambio, cuando es auténtica, ha partido de unalarga historia de luchas sociales, donde la gente ha cobrado conciencia del poderde organización y ha trabajado de manera cotidiana y consistente por lograr laresolución de sus problemas.La práctica y el ideal del desarrollo de la propia comunidad mediante la ayudamutua y la acción conjunta es, en algunos aspectos casi tan vieja como la humanidadmisma.A lo largo de la historia han existido continuos intentos que por vías y formasdiferentes han pro curado lograr el bien común por el esfuerzo comunitario.Los llamados países subdesarrollados, muestran muchas y diversas formas deacción conjunta que se mantienen mientras la evolución de la sociedad bajo elmodelo liberal capitalista no las introduce en las relaciones interhumanas de tipocompetitivo.En los mismos países industrializados y aún en las sociedades de consumo existenacciones de tipo comunitario que buscan alcanzar metas que transcienden losintereses individuales.En la década de los años 70 a partir de la conferencia internacional de Alma Ata(en la antigua URSS), en 1978 se genera la estrategia de Atención Primaria de Salud(APS).Esta estrategia contempla que la población participa en el diagnóstico de saludde su propia co munidad que intervenga activamente en la priorización de laproblemática que le afecta y en la planifica ción, organización, integración, ejecucióny control de los programas de atención sanitaria que se elabo ren en beneficio de lacomunidad en que viven.Se distingue las siguientes características. (Rodríguez,1989)a) El estado debe reconocer su participación obligada en tal actividad comunitaria.b) La comunidad pasa de ser objeto en otros programas comunitarios a sersujeto de los mismos y se le reconoce tal posición.c) La comunidad asume responsabilidad al respecto de su propia salud y lade sus conciudadanos.d) Los individuos que forman el personal que labora en el programa debenCabrera Pivaral, González Pérez, Vega López249