Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales
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La reducción más importante en números absolutos se observa en las afeccionesperinatales –alrededor de 4600 defunciones menos en 2008 que en 2000–, aunqueen términos relativos la disminución observada en las enfermedades vacunables es lamás notable, pues la tasa se reduce casi en las dos terceras partes.En los cuadros 3 y 4 se puede observar el comportamiento de la tasa de mortalidadpor causa y grado de marginación en los dos años estudiados. Mientras que en el año2000 en ocho de las 13 causas analizadas se observaba una clara sobremortalidaden la población que residía en el estrato de muy alta marginación con respecto alos que vivían en el de muy baja marginación, para 2008 esa cifra se incrementó adiez.Cuadro 3. Tasas de mortalidad (por 100,000 habitantes) por causas de muerte evitable seleccionadas ygrado de marginación municipal. México 2000Muy alta Alta Media Baja Muy bajaRazón ma/mbEnfermedades Infecciosas Intestinales 14.33 8.31 6.46 4.91 3.68 3.90Tuberculosis 6.21 4.46 3.69 2.90 2.79 2.22Enfermedades vacunables .29 .36 .52 .50 .79 0.37SIDA e infección por VIH 1.22 2.17 3.05 3.54 5.62 0.22Cáncer cérvico-uterino 6.93 12.19 9.57 12.83 9.97 0.70Anemias carenciales 2.54 1.73 1.70 1.55 .61 4.18Desnutrición 18.81 12.68 12.84 9.03 6.50 2.89Dependencia de alcohol y drogas 8.03 6.94 7.24 4.50 3.10 2.59Infecciones Respiratorias Agudas,Neumonía e Influenza 18.29 15.76 16.72 14.10 13.48 1.36Complicaciones del Embarazo, Partoy puerperio1 11.75 19.96 17.96 13.84 11.75 1.00Complicaciones del Embarazo, Partoy puerperio 1 127.27 74.86 56.61 51.20 43.45 2.93Afecciones Perinatales 16.49 19.76 21.35 18.74 20.16 0.82Homicidios 19.42 12.79 10.07 9.63 10.22 1.901Por 100,000 nacidos vivosFuente: Elaboración propia a partir de datos de SINAISEn el año 2000, el mayor exceso de mortalidad se observó en las anemias carencialesy las enfermedades infecciosas intestinales: en ambos casos, la tasa del estrato de muyalta marginación prácticamente cuadruplicó la que presentaba el estrato de muy bajaGonzález Pérez, ET. AL.203
marginación. Igualmente, las tasas de mortalidad materna y desnutrición del estratode muy alta marginación casi triplicaron a las observadas en el estrato de muy bajamarginación. En varias de estas causas se pudo apreciar un claro “continuum”: latasa desciende en la medida que el grado de marginación se reduce.Por el contrario, en causas como SIDA, cáncer cérvico-uterino y las enfermedadesvacunables, las tasas del estrato de muy baja marginación eran evidentementemás elevadas que las del grupo de muy alta marginación: por ejemplo, la tasa demortalidad por SIDA en el estrato de muy baja marginación casi quintuplicó laobservada en el estrato de muy alta marginación.Cuadro 4. Tasas de mortalidad (por 100,000 habitantes) por causas de muerte evitable seleccionadas ygrado de marginación municipal. México 2008muy alta alta media baja muy bajaRazón ma/mbEnfermedades Infecciosas Intestinales 12.52 5.15 4.00 2.78 2.31 5.42Tuberculosis 4.75 2.60 2.18 1.88 1.95 2.43Enfermedades vacunables .19 .20 .22 .12 .21 0.92SIDA e infección por VIH 2.09 3.87 4.61 4.37 5.44 0.39Cáncer cérvico-uterino 7.30 9.92 7.59 11.45 8.09 0.90Anemias carenciales 2.27 1.66 1.02 1.36 .43 5.33Desnutrición 17.33 13.78 10.44 9.41 4.93 3.51Dependencia de alcohol y drogas 6.97 5.04 3.92 2.87 1.44 4.84Infecciones Respiratorias Agudas,Neumonía e Influenza 15.60 14.65 14.76 11.99 13.74 1.14Complicaciones del Embarazo, Partoy puerperio1 13.08 22.14 17.49 13.87 9.19 1.42Complicaciones del Embarazo, Partoy puerperio 1 156.81 78.57 52.10 50.09 46.67 3.36Afecciones Perinatales 13.40 14.79 14.70 14.91 13.20 1.02Homicidios 17.39 12.49 8.86 11.41 13.81 1.261Por 100,000 nacidos vivosFuente: Elaboración propia a partir de datos de SINAISPor otra parte, al analizar el comportamiento de las tasas en el año 2008, sepone de manifiesto que nuevamente son las anemias carenciales y las enfermedadesinfecciosas intestinales las causas en las cuales se aprecia un mayor exceso demortalidad en el estrato de municipios de muy alta marginación –con respecto al204 Marginación Social y Mortalidad Evitable en México
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marginación. Igualm<strong>en</strong>te, las tasas de mortalidad materna y desnutrición del estratode muy alta marginación casi triplicaron a las observadas <strong>en</strong> el estrato de muy bajamarginación. En varias de estas causas se pudo apreciar un claro “continuum”: latasa desci<strong>en</strong>de <strong>en</strong> la medida que el grado de marginación se reduce.Por el contrario, <strong>en</strong> causas como SIDA, cáncer cérvico-uterino y las <strong>en</strong>fermedadesvacunables, las tasas del estrato de muy baja marginación eran evid<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>temás elevadas que las del grupo de muy alta marginación: por ejemplo, la tasa demortalidad por SIDA <strong>en</strong> el estrato de muy baja marginación casi quintuplicó laobservada <strong>en</strong> el estrato de muy alta marginación.Cuadro 4. Tasas de mortalidad (por 100,000 habitantes) por causas de muerte evitable seleccionadas ygrado de marginación municipal. México 2008muy alta alta media baja muy bajaRazón ma/mbEnfermedades Infecciosas Intestinales 12.52 5.15 4.00 2.78 2.31 5.42Tuberculosis 4.75 2.60 2.18 1.88 1.95 2.43Enfermedades vacunables .19 .20 .22 .12 .21 0.92SIDA e infección por VIH 2.09 3.87 4.61 4.37 5.44 0.39Cáncer cérvico-uterino 7.30 9.92 7.59 11.45 8.09 0.90Anemias car<strong>en</strong>ciales 2.27 1.66 1.02 1.36 .43 5.33Desnutrición 17.33 13.78 10.44 9.41 4.93 3.51Dep<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia de alcohol y drogas 6.97 5.04 3.92 2.87 1.44 4.84Infecciones Respiratorias Agudas,Neumonía e Influ<strong>en</strong>za 15.60 14.65 14.76 11.99 13.74 1.14Complicaciones del Embarazo, Partoy puerperio1 13.08 22.14 17.49 13.87 9.19 1.42Complicaciones del Embarazo, Partoy puerperio 1 156.81 78.57 52.10 50.09 46.67 3.36Afecciones Perinatales 13.40 14.79 14.70 14.91 13.20 1.02Homicidios 17.39 12.49 8.86 11.41 13.81 1.261Por 100,000 nacidos vivosFu<strong>en</strong>te: Elaboración propia a partir de datos de SINAISPor otra parte, al analizar el comportami<strong>en</strong>to de las tasas <strong>en</strong> el año 2008, sepone de manifiesto que nuevam<strong>en</strong>te son las anemias car<strong>en</strong>ciales y las <strong>en</strong>fermedadesinfecciosas intestinales las causas <strong>en</strong> las cuales se aprecia un mayor exceso demortalidad <strong>en</strong> el estrato de municipios de muy alta marginación –con respecto al204 Marginación <strong>Social</strong> y Mortalidad Evitable <strong>en</strong> México
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