Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

vida de las personas, sino también con el funcionamiento adecuado de los serviciosde salud, con la implementación de políticas económicas y sociales que beneficien ala población y obviamente, con la capacidad del estado de propiciar un desarrollosocioeconómico adecuado que permita a sus ciudadanos llevar una vida digna ysatisfacer sus necesidades básicas de forma adecuada.En tal sentido, el estudio de la mortalidad evitable, desarrollado sustancialmenteen la segunda mitad del siglo XX desde diferentes perspectivas, ha permitido evaluarla eficacia de las políticas sanitarias, así como poner de manifiesto la necesidad demejorar las condiciones de vida de la población si se pretende reducir los niveles dela mortalidad y prolongar la vida de la población.En este contexto, el presente estudio pretende analizar el comportamiento de lamortalidad evitable en México según grado de marginación social en los años 2000y 2008, así como los cambios acaecidos entre ambas fechas.Aspectos MetodológicosLa información sobre mortalidad utilizada en este estudio proviene de las bases dedatos disponibles en el Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS, 2010) dela Secretaría de Salud; en especial, las bases de datos de mortalidad generadas por esteorganismo a partir de los datos recolectados por el Instituto Nacional de Estadísticas,Geografía e Informática (INEGI) permiten un análisis de esta naturaleza, dado sugrado de desagregación por causa, lugar de residencia y grado de marginación.Se calcularon tasas de mortalidad según grado de marginación para los años2000 y 2008, contando para ambos años estudiados con estimaciones de poblaciónmunicipales de CONAPO (CONAPO, 2002; CONAPO, 2006). El grado demarginación (clasificado como: muy alta, alta, media, baja, muy baja) ha sidoestablecido por CONAPO a partir del índice de marginación municipal, y en esteestudio, se utilizan los índices elaborados por dicha institución en los años 2000 y2005. (CONAPO, 2007) Esto significa que las tasas calculadas para 2008 se basanen el grado de marginación municipal identificado en 2005.Específicamente, se estudiaron para 2000 y 2008 un conjunto de causas de muerteque podrían considerarse como potencialmente evitables de acuerdo con la literaturaconsultada (Taucher, 1978; Mackenbach, 1990; Holland,1991; Gispert et al., 2006,Gómez-Arias, 2006), clasificadas de acuerdo con la X Clasificación Internacionalde Enfermedades (WHO, 2007): Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00-A09);Tuberculosis (A15-A19); Enfermedades vacunables (A33, A34, A35, A36, A37,A49.2, A70, A80, B05, B06, B15, B16, B17, B18.0, B18.1 B26); SIDA e infecciónpor VIH (B20-B24); Tumores malignos del cuello y cuerpo del útero (C53-C55)Anemias carenciales (D50-D53); Desnutrición (E40-E46), de Dependencia delalcohol y drogas (F10-F19); Infecciones Respiratorias Agudas, Neumonía eGonzález Pérez, ET. AL.199