Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

ConclusionesEste trabajo retoma la tradición de análisis de encuesta de hogares para el estudio delos patrones de cobertura y gasto en salud en Argentina (Maceira; 2006, 2008). Ladisponibilidad de información por tipo de atención, más allá del lugar de tratamientoy la cobertura permite profundizar sobre algunos aspectos menos conocidos delsistema, tales como los sesgos provenientes de cada tipo de prestador, la importanciadel tipo de cobertura para contar con mayor atención (en cantidad y tipo), así comotambién los indicios de transferencia de riesgo y selección adversa por parte de cadasubsistema.Del análisis de la Encuesta Nacional de Utilización y Gasto en Salud 2003, y enbase a las preguntas de investigación planteadas al inicio del documento, se extraenlas siguientes conclusiones:La atención preventiva del adulto sano aumenta con el ingreso, lo que muestra queel capital físico es protegido paralelamente a la generación de capital monetario.Si bien mayores niveles de educación se asocian con mayor probabilidad deconsumo de atención preventiva, la clase media lleva el liderazgo en este campo, nopor prevención, sino por controles relacionados con embarazo y parto.Los controles generales muestran mayor frecuencia entre los adultos de 30-64años, en tanto los controles asociados con el parto naturalmente son mayoritariosen el grupo de 18 a 29 años.Aproximadamente el 70% de la población acude al sistema de salud por razonescurativas, y sólo el 27,5% lo hace por controles preventivos. El peso de las consultascurativas asciende a 86,2% para la población con cobertura que acude al sectorpúblico en busca de atención, reflejando subsidios cruzados contra el sector públicopor tratamientos más onerosos.Se identifica un relativo sesgo preventivo del sector público con respecto al deaseguramiento privado: la tasa de cuidados curativos de individuos sin protecciónformal y atención pública supera el promedio de la muestra para todo el sistema.Se comprueba la presencia de selección adversa: el sector público cubre el 95%de las internaciones del primer quintil de ingresos, alcanzando a sólo un 13% de lasrealizadas en el quinto quintil.La cobertura no estimula la atención preventiva, aunque sí la curativa. Ellodemuestra que el sistema de incentivos monetarios por cápita no es suficiente parapromover cambios en el modelo de atención.Finalmente, el caso argentino muestra, al igual que sus pares de la regiónlatinoamericana, las debilidades estructurales de los modelos segmentados deaseguramiento y atención, profundizando las brechas distributivas y limitando laprotección del capital físico de los que menos tienen.164 Cobertura, Riesgo y Prevención