Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales
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Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

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11.07.2015 Views

Este planteo se complementa con el cuadro 9 que analiza los patrones detransferencia de riesgo financiero y epidemiológico hacia el sector público eninternación. Según la información brindada, del total de las personas mayores a18 años sin cobertura médica que han sido internadas en el último año previo a laencuesta, el 94.4% ha recurrido al sector público para dichos fines. Dentro de estesubgrupo, el 76.8% pertenece al 20% más pobre de la población.Por otra parte, del total de personas con cobertura que han sido internadas enel hospital público, un 44% aproximadamente pertenece al quintil más bajo y, un17% del total de las internaciones corresponden al quinto quintil de ingresos. Así,buena parte de la población más rica satisface sus necesidades en el sector público.El sector público llega a cubrir más del 95% de la población con registro deinternación en el último año perteneciente al 20% más pobre de la población,mientras que sólo cubre a un 13% del quinto quintil de ingresos.Cuadro 9. Internación según Cobertura, Lugar de Concurrencia y Quintiles de Ingreso per Cápita FamiliarQuintiles deCoberturaTotalingresoSiNoPúblico A Privado B Público C Privado DI 93,803 27,936 451,354 0 573,09343.80% 2.90% 76.80% 0.00% 31.70%II 27,945 133,274 45,483 9,306 216,00813.10% 13.70% 7.70% 26.80% 12.00%III 19,964 162,125 27,399 25,430 234,9189.30% 16.70% 4.70% 73.20% 13.00%IV 18,621 302,633 37,386 0 358,6408.70% 31.20% 6.40% 0.00% 19.90%V 36,827 299,843 7,675 0 344,34517.20% 30.90% 1.30% 0.00% 19.10%Ns/Nr 16,872 44,389 18,084 0 79,3457.90% 4.60% 3.10% 0.00% 4.40%Total 214,032 970,200 587,381 34,736 1,806,349100% 100% 100% 100% 100%Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta Nacional de Utilización y Gasto en Servicios de Salud. Ministeriode Salud de la Nación.Maceira161

Implementación EconométricaLa presente sección propone estimar mediante un análisis multivariado la probabilidadde realizar consultas, ya sean preventivas o curativas. Tal probabilidad se suponeasociada con alguna de las características identificadas como variables explicativasmediante un modelo de regresión logística. Puesto que la variable dependiente eneste caso toma sólo dos valores, asociando la unidad a la ocurrencia del evento, laprobabilidad, condicionada a las variables explicativas dadas, puede plantearse dela siguiente forma:P i= F(X iβ), donde el vector X ise asocia con características de la demanda, del tipode institución proveedora, y del sesgo brindado por la presencia o no de coberturaformal. El vector β contiene los coeficientes que surgen de la estimación.El ejercicio se instrumenta con variables explicativas asociadas con:• Ingreso per capita ajustado por adulto equivalente 2 (ipcf_ae)• Niveles de educación: variable categórica 1(sin estudios)– 6 (Univ./ Sup.Completo).• 2 variables dummies, una para individuos de 40 años o más (edad40) yotra que denota el género (siendo la categoría base, mujer).• Cobertura: existencia o no de seguro de salud.• Dummy identificando a la consulta realizada en establecimiento público(efect_publ)• A partir de esta especificación de variables, se estima la probabilidadde realizar consultas, expresado formalmente de la siguiente manera:Pr(Consulta) = β 1*ipcf_ae+β 2*edad40+β 3*cobertura+β 4*género+β 5*educ+β 6*efect_publEn ambos casos, las variables dependientes son binarias y responden a la descripciónmencionada al principio del documento: todos aquellos individuos de 18 años y másque hayan respondido haber realizado una consulta. Tal consulta se considera comopreventiva si el motivo de la misma se asocia tanto con chequeos generales comocon controles de embarazo y/o de post-parto. Cualquier otro motivo se entiendecomo de índole curativa. Los resultados obtenidos se presentan a continuación enel cuadro 10.En tanto todos los coeficientes son significativos al 1%, se deduce que la existenciade cobertura no promueve la atención preventiva, dado que el signo del coeficienteasociado es negativo; sin embargo, en las atenciones de índole curativa, la existenciade algún seguro médico parece tener un impacto positivo. El sector público tambiénresulta ser significativo para ambos tipos de atenciones pero sus signos son inversos,2 La variable ingreso incorporada en las regresiones surge de tomar el ingreso per cápita familiar corregido poradulto equivalente según la información publicada por el INDEC para mas de mayo de 2003 (Ver Anexo I).162 Cobertura, Riesgo y Prevención

Este planteo se complem<strong>en</strong>ta con el cuadro 9 que analiza los patrones detransfer<strong>en</strong>cia de riesgo financiero y epidemiológico hacia el sector público <strong>en</strong>internación. Según la información brindada, del total de las personas mayores a18 años sin cobertura médica que han sido internadas <strong>en</strong> el último año previo a la<strong>en</strong>cuesta, el 94.4% ha recurrido al sector público para dichos fines. D<strong>en</strong>tro de estesubgrupo, el 76.8% pert<strong>en</strong>ece al 20% más pobre de la población.Por otra parte, del total de personas con cobertura que han sido internadas <strong>en</strong>el hospital público, un 44% aproximadam<strong>en</strong>te pert<strong>en</strong>ece al quintil más bajo y, un17% del total de las internaciones correspond<strong>en</strong> al quinto quintil de ingresos. Así,bu<strong>en</strong>a parte de la población más rica satisface sus necesidades <strong>en</strong> el sector público.El sector público llega a cubrir más del 95% de la población con registro deinternación <strong>en</strong> el último año pert<strong>en</strong>eci<strong>en</strong>te al 20% más pobre de la población,mi<strong>en</strong>tras que sólo cubre a un 13% del quinto quintil de ingresos.Cuadro 9. Internación según Cobertura, Lugar de Concurr<strong>en</strong>cia y Quintiles de Ingreso per Cápita FamiliarQuintiles deCoberturaTotalingresoSiNoPúblico A Privado B Público C Privado DI 93,803 27,936 451,354 0 573,09343.80% 2.90% 76.80% 0.00% 31.70%II 27,945 133,274 45,483 9,306 216,00813.10% 13.70% 7.70% 26.80% 12.00%III 19,964 162,125 27,399 25,430 234,9189.30% 16.70% 4.70% 73.20% 13.00%IV 18,621 302,633 37,386 0 358,6408.70% 31.20% 6.40% 0.00% 19.90%V 36,827 299,843 7,675 0 344,34517.20% 30.90% 1.30% 0.00% 19.10%Ns/Nr 16,872 44,389 18,084 0 79,3457.90% 4.60% 3.10% 0.00% 4.40%Total 214,032 970,200 587,381 34,736 1,806,349100% 100% 100% 100% 100%Fu<strong>en</strong>te: Elaboración propia <strong>en</strong> base a Encuesta Nacional de Utilización y Gasto <strong>en</strong> Servicios de <strong>Salud</strong>. Ministeriode <strong>Salud</strong> de la Nación.Maceira161

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