Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales
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promedio abonado por consulta ($2.14 y $3.32), debido a la mayor frecuencia deconsumo.La combinación de la información brindada en los cuadros confirma la hipótesisque a mayor ingreso y más educación, mayores son las consultas por razonespreventivas.Cobertura y protección en saludLa presente sección estudia los motivos de consulta, intentando asociar probabilidadde demanda de servicios con el tipo de cobertura y fuente de atención.Cuadro 6. Tipo de Consultas según Cobertura y Lugar de ConcurrenciaTipo de Consulta Cobertura TotalSiNoPúblico A Privado B Público C Privado DPreventiva 139,327 1,369,661 614,204 84,013 2,207,20513.00% 29.60% 30.90% 25.40% 27.50%$2.87 $1.56 $1.01 $26.05 $7.87Curativa 927,112 3,092,831 1,338,989 211,510 5,570,44286.20% 66.80% 67.30% 64.00% 69.40%$3.32 $9.35 $1.19 $20.31 $8.54Análisis 8,769 168,910 37,260 34,736 249,6750.80% 3.60% 1.90% 10.50% 3.10%$0.00 $5.78 $0.75 $2.68 $2.30Total 1,075,208 4,631,402 1,990,453 330,259 8,027,332100% 100% 100% 100% 100%$2.06 $5.56 $0.98 $16.35 $6.24Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta Nacional de Utilización y Gasto en Servicios de Salud. Ministeriode Salud de la Nación.El cuadro 6 desagrega las consultas médicas en tres categorías: “preventivas”,“curativas” y “estudios y análisis”, analizando estos motivos de demanda de cuidadosegún la existencia de cobertura y el lugar de atención. De acuerdo a los datospresentados, del total de las personas mayores de 18 años con cobertura que hanrealizado consultas médicas, el 69.4% lo han hecho por razones de índole curativa.Este valor se incrementa a 86.2% en el caso de individuos con cobertura que acudenal sector público, en contraste con el 67.3% de las curaciones sin cobertura. ElloMaceira157
sugiere la existencia de subsidios cruzados contra el sector público (un cuarto de lapoblación con cobertura formal acudió al sistema público), como también un mayorsesgo preventivo de la autoridad sanitaria, en tanto sus pacientes naturales, aquellossin cobertura cuentan con niveles de cuidados por controles mayores al promedionacional.Al interior del grupo con cobertura formal, es posible establecer quiénes usaronestablecimientos públicos (A) o privados (B), tanto en prevención como en consultaspara restaurar la salud. La relación de (A/B)P en consultas preventivas y (A/B)C encurativas sobre el total, cuyos cálculos arrojan valores de 0.43 y 1.30, respectivamente,brindan una medida del diferencial de transferencia de riesgo (selección adversa) delos seguros sociales y privados al sector público. En Argentina, tanto los sistemasde aseguramiento social (llamados Obras Sociales, que operan solidariamente y sefinancian mediante contribuciones salariales y patronales) como las prepagas (segurosprivados), contratan mayoritariamente servicios a médicos, clínicas y sanatoriosprivados. El subsistema público brinda mayoritariamente cobertura a los pobres sinempleo formal. Sin embargo, este mismo riesgo no se evidencia si se analizan losgastos de bolsillo. Ello no se debe necesariamente a que los pacientes transferidosson menos costosos en tratamiento sino que el riesgo financiero lo absorbe el Estadoal cobrar abonos de bajo valor o nulos (risk absorption).El cuadro también sugiere la mayor probabilidad de inducción de demanda porcausas curativas más que preventivas, aunque ello podría también estar asociadocon características y motivos de consulta de la demanda, lo que será estudiado en elanálisis de regresión de la siguiente sección.La figura 1 complementa el análisis comparando la cobertura total en saludy el sesgo preventivo por quintil de ingreso. Un gráfico de cuatro cuadrantes apartir de las medias nacionales de cobertura formal (aquellos sin cobertura formalreciben atención en el sector público), y de consultas preventivas muestra cuatroáreas posibles, destacándose dos extremas: una de alta cobertura y marcado sesgopreventivo y, otra de baja cobertura, principalmente de carácter curativo.Figura 1158 Cobertura, Riesgo y Prevención
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promedio abonado por consulta ($2.14 y $3.32), debido a la mayor frecu<strong>en</strong>cia deconsumo.La combinación de la información brindada <strong>en</strong> los cuadros confirma la hipótesisque a mayor ingreso y más educación, mayores son las consultas por razonesprev<strong>en</strong>tivas.Cobertura y protección <strong>en</strong> saludLa pres<strong>en</strong>te sección estudia los motivos de consulta, int<strong>en</strong>tando asociar probabilidadde demanda de servicios con el tipo de cobertura y fu<strong>en</strong>te de at<strong>en</strong>ción.Cuadro 6. Tipo de Consultas según Cobertura y Lugar de Concurr<strong>en</strong>ciaTipo de Consulta Cobertura TotalSiNoPúblico A Privado B Público C Privado DPrev<strong>en</strong>tiva 139,327 1,369,661 614,204 84,013 2,207,20513.00% 29.60% 30.90% 25.40% 27.50%$2.87 $1.56 $1.01 $26.05 $7.87Curativa 927,112 3,092,831 1,338,989 211,510 5,570,44286.20% 66.80% 67.30% 64.00% 69.40%$3.32 $9.35 $1.19 $20.31 $8.54Análisis 8,769 168,910 37,260 34,736 249,6750.80% 3.60% 1.90% 10.50% 3.10%$0.00 $5.78 $0.75 $2.68 $2.30Total 1,075,208 4,631,402 1,990,453 330,259 8,027,332100% 100% 100% 100% 100%$2.06 $5.56 $0.98 $16.35 $6.24Fu<strong>en</strong>te: Elaboración propia <strong>en</strong> base a Encuesta Nacional de Utilización y Gasto <strong>en</strong> Servicios de <strong>Salud</strong>. Ministeriode <strong>Salud</strong> de la Nación.El cuadro 6 desagrega las consultas médicas <strong>en</strong> tres categorías: “prev<strong>en</strong>tivas”,“curativas” y “estudios y análisis”, analizando estos motivos de demanda de cuidadosegún la exist<strong>en</strong>cia de cobertura y el lugar de at<strong>en</strong>ción. De acuerdo a los datospres<strong>en</strong>tados, del total de las personas mayores de 18 años con cobertura que hanrealizado consultas médicas, el 69.4% lo han hecho por razones de índole curativa.Este valor se increm<strong>en</strong>ta a 86.2% <strong>en</strong> el caso de individuos con cobertura que acud<strong>en</strong>al sector público, <strong>en</strong> contraste con el 67.3% de las curaciones sin cobertura. ElloMaceira157
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