Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

Las investigaciones dirigidas al análisis de las muertes por violencias describen lasituación de estos eventos en la CABA y en las diferentes zonas que la componen, asícomo su relación con atributos sociodemográficos y espaciales, ocurridas durante elprimer semestre de 1988 y 1991 y los años 2001 y 2002; y en particular el númerode muertes y crímenes por armas de fuego en el 2002 (Spinelli et al., 2005, Spinelliet al., 2006). En cuanto a los resultados, los estudios demostraron que las mayorestasas de homicidios y de tasas de mortalidad por arma de fuego se observaron másen hombres que en mujeres, y en la zona sudoeste de la ciudad, que se caracterizapor presentar condiciones de vida más precarias y donde se encuentran los mayoresniveles de desigualdad. También resulta importante remarcar que la mayor frecuenciade homicidios ocurrió en las jurisdicciones de las comisarías donde se reportó mayorincautación de armas y un mayor número de actos violentos (Spinelli et al., 2005,Spinelli et al., 2006).También se investigó la variación espacial en la mortalidad total y porenfermedades cardiovasculares, respiratorias y neoplasias en adultos en la CABAdurante el año 2003, mediante modelos condicionales autorregresivos, paraexaminar la contribución de las desigualdades socioeconómicas a los patronesespaciales observados, utilizando como principal indicador socioeconómico en elanálisis, el porcentaje de adultos de 25 años de edad o más con estudios secundariosincompletos por fracción censal en la CABA (Diez Roux et al., 2007). A su vez, paraanalizar el nivel socioeconómico medido a nivel individual (educación e ingresos) ya nivel de fracciones censales (educación), y su relación con la presencia de factoresde riesgo de enfermedades crónicas -índice de masa corporal (IMC), hipertensión(HTA) y diabetes (DBT)-, fueron utilizados modelos de regresión linear y logísticamultivariados para estimar las asociaciones presentes a nivel individual, y modeloslineares generalizados (GLM) para evaluar los efectos del área sobre la presencia delos factores de riesgo estudiados (Fleischer et al., 2008). Por último, en un estudiomás reciente (2009) se analizó la relación entre el estado de salud autorreferido y laeducación, ingresos y situación laboral en la CABA, para lo que se realizó un diseñode análisis multinivel con dos niveles uno individual y otro grupal. El análisis de losdatos se realizó utilizando modelos de regresión lineal y modelos lineales de análisismultinivel (Alazraqui et al., 2009).En la investigación que analizó la variación espacial de la mortalidad, los resultadoshallados ponen de relieve el papel predominante del espacio y de las desigualdadessociales en la configuración de la vida y la muerte dentro de las grandes ciudades,al encontrarse una variación intraurbana sustancial en el riesgo de muerte, presenteen múltiples causas (excepto en las muertes por causas respiratorias en las mujeresy las causadas por tumores en los hombres y mujeres). Esta variación es explicadaen parte por un patrón espacial muy fuerte de desigualdad socioeconómica y porla presencia de autocorrelación espacial, tanto en hombres como en mujeres, en lasmuertes totales, por causas cardiovasculares y otras causas (Diez Roux et al., 2007).138 Las Desigualdades en Salud en Argentina