Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

(ventaja / desventaja social, son objetivo prioritario de la investigación sobre equidaden salud, pues permiten mirar el impacto de las desigualdades sociales sobre lascuatro áreas de medición propuestas de la inequidad en salud.Concepto de saludEn el mismo documento teórico (Martínez 2007), se introducía una revisióndel concepto salud y se proponía una definición normativa. Se afirmaba que esprácticamente imposible abordar el tema de igualdad en el derecho a la salud, enlos términos de la inasible definición de la Organización Mundial de la Salud, de lasalud como el estado de completo bienestar físico, psicológico y social, como resultatambién por otra parte estrecho el concepto de ausencia de enfermedad para estepropósito, es decir hablar de salud en términos negativos. Se proponía entoncescomo alternativa el siguiente concepto normativo de salud:Salud como desarrollo de capacidades y potencialidadesUna definición normativa de salud, en la línea del pensamiento de Canguilhem (2001),permite entender la salud como el desarrollo de las capacidades y las potencialidadesdel cuerpo humano, (la capacidad respiratoria, la capacidad cardiovascular, lacapacidad neuromuscular, la capacidad inmunológica, la capacidad visual, lacapacidad digestiva, la capacidad afectiva, la capacidad intelectual, la capacidadsexual, etc.) desde el recién nacido hasta el adulto joven, de acuerdo con unos valoreshistóricos y sociales determinados. Así mismo la conservación de esas potencialidadesy capacidades el mayor tiempo posible en el adulto, gracias a los conocimientos de lasociedad y al desarrollo científico y tecnológico. (Martínez 1988)Lo contrario a salud, desde esta perspectiva es la discapacidad, no la enfermedad.Y la enfermedad sólo es importante si deja incapacidades o limitaciones posteriorespara la vida. Es lo que preocupa realmente al hombre que hace parte de una sociedadcompetitiva: que la enfermedad le vaya a dejar alguna limitación para su desempeñosocial.Por otra parte, cabe agregar que la pérdida progresiva de capacidades del cuerpohumano, físicas (disminución de la fuerza muscular), cardiovasculares (menorresistencia para el ejercicio), neuromotoras (perdida de agilidad, equilibrio), digestivas(intolerancia progresiva a ciertos alimentos), visuales (disminución de la agudezavisual), sexuales (disminución de la capacidad de erección), afectivas (pérdidade interés o capacidad de relacionarse), intelectuales (pérdida de concentracióno memoria), o inmunológicas (menor resistencia a las infecciones), etc…, que sepresentan normalmente en la edad adulta (más tardía o tempranamente), significanpérdidas progresivas de salud, aunque no constituyan propiamente enfermedades.Claro está que la medicina siempre tiende a rotular estas pérdidas normales ynaturales de salud como enfermedades. Igualmente es cierto que las personasdemandan respuestas a la medicina para lograr llegar tan lejos como sea posible106 Inequidad Social y Discapacidad