Tuesday, November 29, 2011 - Greater New York Dental Meeting

Welcome to the Greater New York Dental Meeting2011Celebrity Luncheon SpeakerFourth Annual INVISALIGN®- GNYDM EXPO4 Days of Programming: Sunday - WednesdayInvisalign Clear Essentials I; Invisalign Clear Essentials II;Invisalign Advanced Programs & Team Building CoursesCOURSE DISCLAIMER4 Days of Seminars &The Greater New York Dental Meeting makes every effort to present high caliber speakers in their respective areas of expertise.The presentations of these speakers in no way imply endorsement of any product, technique or service presented in the course of these presentations.George StephanopoulosMonday, November 2812:00 - 2:00 - Ticket #4010$75.00SPEAR EducationSeminars and WorkshopsFriday - MondayHands-on WorkshopsThe Greater New York Dental Meeting specifically disclaims responsibility for any material presented.Programs may be subject to change due to circumstance beyond our control.6 Days of EducationSeminars, Hands-on Workshops & EssaysFriday - WednesdaySomnoMed Sleep & Appliance ExpoSunday Scientific Poster Sessions4 Days of ExhibitsSunday - WednesdayBotox/Dysport andDermal FillerHands-on WorkshopsHands-On TrainingUsing Botulinum Toxin(Botox®) To TreatDento-Facial ConditionsHands-On TrainingUsing InjectibleHyaluronic AcidSoft Tissue (Dermal) Fillersto Augment Dento-FacialSmile EstheticsScan me Follow us Friend us Watch usBlog with usConnect with usContinuing Education Registry and your ExpoCard sponsored by Invisalign®/Align Technologies, Inc. is located on the Exhibit Floor Aisle 5400and on the south side of the Registration Area. You are provided an ExpoCard with a personalized magnetic strip containing your registration data.• The use of your ExpoCard allows you to record your attendance at acourse and receive written documentation at any time during the Meeting onappropriate computers.• The ExpoCard can be used at participating exhibitor booths to quicklyrecord your contact information for exhibitors to follow-up after the Meeting.FREE “Live” Dentistry Hi-Tech 300 Seat ArenaSUNDAY MONDAY TUESDAY WEDNESDAYAM AM AM AMVoco America, Inc.Dr. Frank J. MilnarAnterior CompositesDiscus Dental, LLCDr. Michael A. MiyasakiCosmetics and RestorationVoco America, Inc.Dr. Frank J. MilnarClass IV RestorationsOcoBioMedical, Inc.Dr. Aza NazarianImplant PlacementDiscus Dental, LLCDr. Marilyn WardWhitening TechniqueHenry Schein DentalDr. Ruben Cohen &Dr. Gary KayeImplants, Restorations &TechnologyNobel BiocareDr. Hooman M. Zarrinkelk &Dr. Joseph J. MassadOverdenturesPM PM PM PMDr. Joseph J. MassadDentures and Implants

AUTISMOAdaptado por Dr. Tyrone Fernando Rodriguez 2011Retos: Capacidad Mental y Barreras de ComunicaciónComportamientoCONTAR, MOSTRAR Y HACER(Demostraciones pueden aumentar colaboración del paciente)Respuestas anormales a estímulos:Desensibilizar-estar familiarizado con el consultorio y el personalHiperactividad-Frustración-ViolenciaEmpezar con visitas simples y cortasEsconder instrumentos dentales y notar cuales ocasionan ansiedadObjetos personales (cobijas, peluches)Immovilizar es el último paso en caso de no poder controlar elPaciente y de haber intentado la secuencia de tratamiento y terapiasMenos invasivas.El ser consistente aumenta el éxito:CuartoPersonalTelevisionMúsicaColoresSonidosContactoAjustar ó repetir las experiencias del paciente para la próxima visitaMovimientos repentinos corporales inesperados:Asegurarse de remover obstáculosVisualice patrones o señales de movimiento para poder anticipar

Convulsiones:La boca siempre esta en riesgo de ser lastimada: labios, lengua,cachetes y los dientes.Esté siempre alerta para controlar una convulsión: hilo dental fijado a instrumentos en laboca. Evite colocar materiales u objetos en la bocaDejar que pase el ataque y cambiar el paciente a un lado para dejarlo descansar y evitaraspiración.Hábitos Nocivos: Bruxar, posicionar con la lengua, auto-herir y pica.Susceptibilidad a las Caries:Dieta selecta: aumento de carbohidratosMedicamentos: ocasionan xerostomiaBarnice de fluorudo, ChlorhexidinaEnfermedad Periodontal:Limpiezas regularesChlorhexidinaYogurtErupción de Dientes:Atrasado debido a medicamentos como la fenitoína (Phenytoin) para controlarconvulsiones que puede ocasionar hyperplasia gingival.Trauma y heridas:Caidas que ocasionan lesiones en la cara y boca. Un botiquín “Kit” para salvar dientes.Explicarle a los guardianes que hacer si un diente es avulsionado. Asimismo se debeencontrar los pedazos del diente o prótesis para ver si es necesario una radiografia detorax.Abuso físico es más común en ninos de necesidades especiales.

Clases de parálisis cerebral:PARALISIS CEREBRALAdaptado por Dr. Tyrone Fernando Rodriguez 2011Palsy ? Spastica- musculatura rígida contra el cuerpoPalsy ? Diskinetica o Atetoide- hipotonia y cambios de tono muscularPalsy ? Ataxica- dificultad con profundidad visual y equilibrioPalsy? Combinada- combinación de los tres tipos previosMantener espacio libre de obstáculos. Tener la disponibilidad de trabajar directamente enla silla de ruedas.Movimientos incontrolables:Con la intención de querer ayudar se vé más movimiento inesperado eincontrolable.Mantenga el paciente en el centro de la actividad ( sea la silla dental o lasilla de ruedas)Observe el paciente y observe patrones de movimiento.No obligue al paciente a estar en una posición anormal para su cuerpo o estado deparálisis cerebral.Soporte suave pero firme para la cabeza.Citas breves, descansos frecuentes. Según la cantidad de tratamiento que el pacientevaya a requerir. Opciones:Oxido Nitroso, Sedantes (Diazepam), o si es trabajo extenso y las capacidades delpaciente no toleran trabajo conciente Anestesia General en la oficina o en el hospitalsegún el paciente.Reflejos primitivos:Reflejo Tónico de cuello AsimétricoReflejo del laberinto tónicoReflejo de ser sorprendido

Capacidades mentales:Solo el 25% de pacientes con parálisis cerebral tienen discapacidad mental severa.Hablar y consultar con padres, tutores o guardianesDar instruciones simples y concretas. Faciles de entender.Ver modo de comunicación: lenguaje verbal, comunicador electrónico, lenguaje deseñas, o lenguaje corporal.Hacer contacto visual con el paciente y evite cubrir la boca durante comunicación.Convulsiones:La boca siempre esta en riesgo de ser lastimada: labios, lengua, cachets y los dientes.Esté siempre alerta para controlar una convulsión: hilo dental fijado a instrumentos en laboca. Evite colocar materiales u objetos en la bocaDejar que pase el ataque y cambiar el paciente a un lado para dejarlo descansar y evitaraspiración.Impedimentos Visuales:Efecto común en pacientes, strabismoCoordinación motora visual puede estar atrasada o sin formar adecuadamenteTacto con el doctor y el equipo una muestra de calor y afecto humano es confortadorProveer documentos e información en letra grande con un FONT mayor de 16 puntos.Impedimentos Auditivos:Pacientes pueden tener un aspecto de no tener motivación ó de ser tercos cuando enrealidad no pueden escuchar el doctor o personal.Trate de hablar con un ritmo normal pero con más volumen. Averigue si es necesariousar un intérprete de lenguaje de señas para la visita dental.En vez de mascara se puede usar un visor transparente.

Disartria:La falta de control sobre musculatura que controla el masticar y el hablarTener paciencia al dejar tiempo si el paciente quiere expresarse. Recordar quecomúnmente tienen inteligencia normal.Consultar con los padres, tutores, familiars or guardianes en caso de tener dificultad deentender.Reflejo Gastroesofageal:A menudo se puede encontrar señales de sensibilidad dental. Desgaste relacionado alreflujo estomacal. Esto incluye pacientes con alimentacion por via de sondas.Posicionar pacientes de manera inclinada sin acostar completamente.Consultar con pacientes si hábitos como enjuage con agua o bicarbonato de sodio seria debeneficio para reducir daño de acidez gástrica. Barniz de fluorudo o enjuage cepillado odentrífico con fluorudo sería eficaz.Anotar en el expediente: detalles como facilitar manejo del paciente, posición, gusto demúsica, objetos para confortar y sabores preferidos.Enfermedad Periodontal:Mirar si el paciente es afectado por impedimento mental, físico o ambos factores.Averigue con la persona(s) que tienen contacto con el paciente cúal es su rutina parapoder formular un plan de manejo y cuidado de salud oral y dental.Agentes para controlar la higiene oral pueden ser aplicados con una botella de spray.Aplicacion por ejemplo de Clorhexidina si el paciente no puede escupir ó pasar bien lasaliva.Caries:Estan más en riesgo por dificultad en mantener higiene dental adecuadaFactores que pueden empeorar las caries incluyen: respiración por la boca, xerostomiaocasionada por medicamentos, medicamentos con azucar, hypoplasia del esmalte y “foodpouching” (el efecto de la ardilla).

Maloclusión:Se encuentra comunmente maloclusión debido a impedimento eskeletomuscular.Aumento de saliva en algunos casos (Sialorrhea) incluyendo dificultad en cerrar loslabios.Separación de dentadura donde los incisivos estan separados mientras las muelas cierran.Sea cauteloso ó selectivo para corregir aspectos de ortodoncia por dificultad en mantenerhigiene dental adecuada y el hecho de tener habitos de función que trabajarian en contrade la oclusión despues de completar la ortodoncia. Hypoplasia dental es otro factor encontra de el manejo por riesgo de tener adhesivos que fallen en la superficie del diente.Estan más dispuestos a trauma dental por la cuestión de tener un desplazamiento anteriorde los dientes maxilares: luxaciones, avulsiones y fracturas dento/alveolares.Disfagia:Tos, reflejo nauseoso, atorarse o hasta aspiración (neumonias).Dificultad en pasar alimentos de la boca al tracto digestivo puede ocasionar mástendencia a cariesLa consistencia de comidas mas suaves (como compotas/ licuados/ bebidas alimenticias)facilitan la fermentación en la cavidad oral.Entrenar a la familia o tutores de inspeccionar la boca después de comer y antes delimpiar para residuos o elementos alimenticios.Bruxar:El daño que ocasiona a la dentadura incluyendo desgaste prematuro. Además si esfactible utilizar protectores orales.Mordida hiperactiva y reflejo de nauseaMinimizar nausea por posición del paciente con una posición neutral o inclinadainferiormente, estabilizar la quijada y mantener abierta la boca con una prótesis.Consultas y citas por la mañana.Trauma y heridasCaidas que ocasinan lesiones a la cara y boca. Un botiquín “Kit” para salvar dientes.Explicarle a los guardianes qué hacer si un diente es avulsionado. Tabien encontrar lospedazos del diente o prótesis para ver si es necesario una radiografia de torax.

Abuso físico es más común en niños de necesidades esp

Síndrome de DownAdaptado por Dr. Tyrone Fernando Rodriguez 2011Atrazo Mental:La mayoria tiene impedimentos leves pero algunos tienen trastornos severos decomunicación, aprendizaje y comportamiento controlado. Muchos pueden entender másde lo que pueden comunicar. Aprender una rutina puede ser de beneficio para su cuidadooral.Escuche atentamente para dar la oportunidad al paciente de comunicarseBusque asesoría de la familia, guardian o tutor para averiguar la capacidad deentendimiento y comunicación.Utilize instrucciones, simples, concretas y repetidas para enseñar.Pacientes pueden ser afectuosos ó tercos, los dos extremos. Darle tiempo al paciente paraajustarse en el consultorio y al personal dental.Consiguiendo la confianza del paciente es esencial para tratamiento exitoso.Programe las citas por la mañana con el paciente para minimizar ansiedad y para que elpersonal dental esté alerta.Alerte el grupo dental desde la recepción hasta el personal en la silla para que todos estenAtentos y sean amables creando un ambiente invitador y amoroso.Minimice distracciones si es possible, algunos pacientes con Síndrome de Down aprecianla música.Inicie el examen paso por paso sin incluir instrumentos dentales hasta que ganes laconfianza del paciente. Profilaxis ó limpieza sería el próximo paso con radiografias alfinal. A veces es necesario cumplir ésta secuencia a travez de multiples visitas.Utilice el mismo personal y rutina en pacientes especialmente que favorecen lo familiar yevite lo desconocido.Inmovilizar es el último paso en caso de no poder controlar elPaciente y de haber intentado la secuencia de tratamiento y terapiasMenos invasivas.Condiciones Medicas:El promedio de vida ahora para una persona afectada por Síndrome deDown llega hasta la sexta decada.

Hallazgos orales a una edad Madura como lesiones orales persistentes,heridas que toman mucho tiempo en sanar y hemorragias espontaneas de encía puedenrepresentar condiciones sistémicas graves.Problemas Cardiacos:Prolapso de valvula mitral sucede en más de la mitad de adultos con S.D.Incluso algunos podrían desarollar congestion cardiaca degenerativa sin haber tenidoantecedentes en su juventud.Consulte con el medico/cardiologo si hay dudas de profilaxis con antibioticosSistema Inmune comprometido:Aumento de frecuencia de enfermedad sistémica y oralAumento de enfermedad Periodontal en comparación con la poblaciónAftas orales, Candidiasis, gingivitis necrotizanteInfecciones respiratorias crónicas contribuyen a un aumento de respiración oral,xerostomia, labio resecos y lengua fisuradaHable con guardianes y tutores de pacientes acerca de limpieza regular é hidratación.Aumento de peso gradual que podría ocasionar la diabetesUso de un guante en los labios para minimizar resequedad ó sangradoUso de Clorhexidina y fluorudo para proteger dientes tanto como encias.Hipotonía:Afecta los músculos en varias locaciones y también la bocaCuando envuelve la boca compromete la fuerzas de oclusión resultando en mordidasabiertas.Igualmente se puede hallar dificultad en masticar, tragar, babear, y hablar.

Trastornos Esqueléticos:Inestabilidad atlantoaxial aumenta el movimiento cervical y tiene que ser descartado yevaluado para manejo correcto del paciente.Con el tiempo, inestabilidad atlantoaxial contribuye a dolor de cuello y dificultad encaminar.Impedimentos Visuales:Efecto común en pacientes, strabismoCoordinación motora visual puede estar atrasada o sin formar adecuadamenteTacto con el doctor y el equipo. Una muestra de calor y afecto humano es confortadorProveer documentos é informaciín en letra grande con un FONT mayor de 16 puntos.Impedimentos Auditivos:Pacientes pueden tener un aspecto de no tener motivación ó de ser tercos cuando enrealidad no pueden escuchar el doctor ó personal.Trate de hablar con un ritmo normal pero con más volumen. Averigue si es necesariousar un intérprete de lenguaje de señas para la visita dental.En vez de mascara se puede usar un visor transparente.Enfermedad Periodontal:Enfermedad Periodontal:Observar si el paciente es afectado por impedimento mental, fisico o ambos factores.Averigue con la persona(s) que tiene contacto con el paciente cuál es su rutina para poderformular un plan de manejo y cuidado de salud oral y dental. Algunos pacientes soncapaces de limpiar sus propios dientes con modificaciones en sus cepillos de dientes ohilo dental.Oligodoncia ó dientes cónicos, raices cortas y un sistema inmune comprometido.Agentes para controlar la higiene oral pueden ser aplicados con un atomizador.Aplicación por ejemplo de Clorhexidina si el paciente no puede escupir ó pasar bien lasaliva.

Hallazagos Orofaciales:Los labios-gruesos, a veces resecos por el hábito de respiración oral. Hipotoníacontribuye a queilitis angular y a veces producción excesiva de salivaLa lengua-puede desarollar fisuras y con higiene limitada acumular bacteria y resulta enhalitosis.La maxila-el Puente nasal y los huesos de la cara en sí, son más pequeños que el resto dela población. Con la deficiencia maxilar se observa un perfil prognático.Adicionalmente, con una maxila más pequeña las cavidades nasales limitan la respiraciónnasalEl paladar-tiene la tendencia de estar mas estrecho y elevado en comparación con el restode la población. Por la forma del paladar la lengua está displazada y comunmente seencuentra en una posición anterior (salida) de la cavidad oral.Maloclusión:Un atrazo de erupción de dentadura, como resultado los dientes primarios y lospermanentes se demoran en estar en su lugar debido en comparación con la población.La maxila más pequeña contribuye a mala posición de dientes y contribuye a laenfermedad periodontal.Ortodoncia debe ser considarada caso por caso ya que algunos pacientes van a tenerbeneficio mientras otros pacientes prodrian ser perjudicados. Esto depende de higienedental, anatomia y comportamiento del paciente.Hallazgos dentales:Oligodoncia:Atrazo de erupción dental:Dientes primarios comunmente completos a los 4 o 5 años de edadIrregularidades de formación:Dientes normalmente más pequeñosDientes cónicosDientes con hipolasia o hipocalcificadosUtilizar toma panoramica para evaluar cuales dientes estan presentes junto con anatomíanasal.