Aula sobre Trasplantes de Órganos Sólidos - Roche Trasplantes

Aula sobre Trasplantes de Órganos Sólidos. Inmunosupresión DRUGAula sobreTrasplantesde ÓrganosSólidosA T O S

Aula sobreTrasplantesde ÓrganosSólidosA T O S

DRUGEdificio Vértice Antonio López, 249 - 1º28041 - MADRIDD.L.ISBN: 84-95033-40-2©2001 DRUG FARMA S.L.Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicaci—n puede ser reproducida sin el permiso escrito del titular del Copyright.Esta publicaci—n se ha realizado con la colaboraci—n de Roche Farma.

EditorialLos espectaculares avances que han visto la luz enlas últimas décadas del siglo XX, tanto en ciencias comoen tecnología, han permitido que el trasplante deórganos sólidos constituya hoy en día una intervenciónterapéutica habitual en el tratamiento de una serie degraves patologías que anteriormente conllevaban unpronóstico infausto para el paciente.Con el fin de actualizar conocimientos e intercambiarexperiencias en este campo de la Medicina en plenoauge, se reunieron en Montbrió, Tarragona, del 30de noviembre al 2 de diciembre de 2000, los especialistasmás prestigiosos en este campo, tomando parteen unas jornadas de contenido científico y clínico deelevado interés. Considerando los trasplantes de hígado,corazón y riñón como objetivos de la reunión, loscontenidos se distribuyeron bajo cuatro epígrafes fundamentales:el tratamiento de inducción inmunosupresor,el rechazo agudo, la inmunosupresión a largoplazo y la nefrotoxicidad, pilares sobre los que descansael éxito final de estas intervenciones.La presente monografía tiene por objeto compilarentre sus páginas todo el abigarrado cúmulo de conocimientosque se vertieron durante estas jornadas cruciales,recogiendo para tal fin las ponencias que conformaronlas 4 mesas redondas ya mencionadas, presentandobajo cada uno de estos epígrafes principaleslos apartados correspondientes a cada uno de los órganosestudiados como objeto de trasplante: el hígado,el corazón y el riñón.El contenido de cada mesa redonda consta de unaintroducción general al tema objeto de la misma, delas ponencias que para cada órgano tuvieron lugar duranteel evento –donde se referencian las diapositivase imágenes que ilustran su contenido, incluidas al finalde cada ponencia– y de un apartado de conclusiones,que se sitúa al final de cada capítulo para proporcionaral lector una visión general de la informaciónque se desarrolla in extenso previamente.No podemos concluir esta presentación –noblesseoblige– sin agradecer a todos los autores que firmanesta monografía su esfuerzo y dedicación en esta vitalárea asistencial, así como su amable colaboracióndurante la realización de este volumen. Asimismo,queremos expresar nuestro agradecimiento a la compañíafarmacéutica Roche, patrocinadora del importanteevento a que hacen referencia estas páginas, cuyoindispensable mecenazgo también ha hecho posibleesta edición.JM. Campistol, V. Cuervas–Mons, N. Manito3

Índice de AutoresCoordinadoresJM. CampistolUnidad de Trasplante RenalHospital Clínic i Provincial. Barcelona.V. Cuervas-MonsUnidad de Trasplante HepáticoClínica Puerta de Hierro. Madrid.N. ManitoCiutat Sanitària i Universitària de Bellvitge.L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.Índice de AutoresL. Almenar BonetServicio de Cardiología.Hospital Universitario La Fe. Valencia.M. Arias RodríguezServicio de Trasplante RenalHospital U. de Valdecilla. Santander.F. CasafontServicio de DigestivoHospital Universitario Marqués de Valdecilla.Santander.MG. Crespo LeiroServicio de CardiologíaComplejo Hospitalario Juan Canalejo. La Coruña.JF. Delgado JiménezServicio de Cardiología. Unidad de TrasplantesHospital 12 de Octubre. Madrid.X. FulladosaCiutat Sanitària i Universitària de Bellvitge.L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.JM. GrinyóServicio de NefrologíaCiutat Sanitària i Universitària de Bellvitge.L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.M. de la MataServicio de Digestivo. Unidad de Trasplante.Complejo Hospitalario Reina Sofía.CórdobaJM. MoralesUnidad de Trasplante RenalHospital 12 de Octubre. Madrid.F. OppenheimerServicio de Trasplante RenalHospital Clínic. Barcelona.M. PrietoServicio de Medicina DigestivaHospital Universitario La Fe. Valencia.L. PulpónServicio de CardiologíaClínica Puerta de Hierro. Madrid.Dr. Antonio RimolaServicio de HepatologíaHospital Clínic. Barcelona.D. SerónCiutat Sanitària i Universitària de Bellvitge.L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.4

Índice• INDUCCIÓNIntroducciónJM. Campistol 9Tratamiento de inducción en el trasplantecardíacoLA. Pulpón 21Trasplante hepático: tratamiento inmunosupresorde inducciónA. Rimola 33Tratamiento de inducciónen el trasplante renalD. Serón, X. Fulladosa, JM. Grinyó 49ConclusionesJM. Campistol 67• RECHAZO AGUDOIntroducciónJM. Campistol 71Rechazo agudo cardíacoL. Almenar Bonet 75Rechazo agudo del injerto hepáticoM. de la Mata 91Trasplante renal:medicina basada en la evidencia.Inmunosupresiónen el trasplante de órganos.Rechazo agudoM. Arias 103ConclusionesJM. Campistol 115• INMUNOSUPRESIÓNIntroducciónV. Cuervas-Mons 119Inmunosupresióna largo plazoMG. Crespo Leiro 121Inmunosupresión de mantenimientoen el trasplante hepáticoF. Casafont 135Inmunosupresión alargo plazo: trasplante renalF. Oppenheimer 145ConclusionesV. Cuervas-Mons 159• NEFROTOXICIDADIntroducciónN. Manito 163Nefrotoxicidad en el receptorde trasplante cardíacoJF. Delgado Jiménez 165Nefrotoxicidad en elpaciente hepáticoM. Prieto 179Nefrotoxicidad en eltrasplante renalJM. Morales 195ConclusionesN. Manito 2115