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<strong>Revista</strong>Análisis de laRealidad NacionalIPNUSACPerspectivab) La crisis de gobernabilidad comocrisis de conducción política. El siguientepaso en este despliegue del distanciamientopolítico del gobierno, produce bloqueos importantesen la gestión de la agenda gubernamental.Es la coyuntura en que se resquebrajala viabilidad política de las acciones y decisionesgubernamentales, y empieza a aparecerun clima de tensión y confrontación que haceque muchas de estas decisiones –que cuentancon plena legalidad-, tengan que ser desechadaspor la ilegitimidad creciente de los actosde gobierno. Un indicador notorio es la combinaciónentre aceleración del tiempo políticopara la sociedad y un estancamiento del tiempopolítico de reacción para el gobierno, quese ve confrontado cotidianamente con la realizaciónde sus promesas electorales.22c) La crisis de gobernabilidad comocrisis de legitimidad. Este momento esaquel en que las acciones del gobierno, y singularmentedel jefe del Ejecutivo, son vistascon marcada sospecha -sea por impericiapolítica, sea por razones de carácter ético. Laviabilidad política de las acciones y decisionesgubernamentales se resquebraja severamentey se instala un clima de confrontación generalizada.En este momento, el gobierno pierde lainiciativa y el control sobre la agenda pública,y pareciera carecer de representación orgánicadefinida, así como de una estrategia consistente.d) La crisis de gobernabilidad comocrisis del Estado. Este momento es el desplieguepleno de la crisis de gobernabilidad.Esta lleva a la quiebra del régimen político ydel mismo Estado. El clima de confrontaciónse vuelve irreductible y el gobierno pierde elcontrol de las tensiones y conflictos de la sociedad.El gobierno pasa a ser en uno más de losactores políticos, que buscan llenar el vacío deautoridad, y deja de representar un elementocentral del orden político.Este itinerario recurrente de las crisis de gobernabilidadtiene sus propios puntos de inflexióny no retorno, que hacen de la comprensión dela dinámica por inercia de los conflictos sea unasunto de primera importancia para la gestiónde cada fase de la crisis de gobernabilidad.La valoración del tiempo político es, en cadacaso, el meollo de la comprensión de los diversosfactores de la gobernabilidad.Índice
<strong>Revista</strong>Análisis de laRealidad NacionalIPNUSACPerspectivaAcceso a medicamentosesenciales, un tema deprioridad nacionalEstos medicamentos deben satisfacer las necesidadesprioritarias desalud de la población,razón por la que se requiereque estén disponiblesen forma permanenteen los sistemas desalud, a un precio accesible.Con base en la Lista modelo,cada país elaborasu propio listado nacio-Lisandro Morán,Área de Salud del IPNUSACHan pasado 35 años, desde que laOrganización Mundial de la Salud(OMS) aprobó la primera lista modelode medicamentos esenciales.23nal de medicamentos esenciales que se conviertenen un factor que afecta claramente lacalidad de la atención en salud.La Organización Mundial de la Salud, en elaño 2003, declaro y recomendó a la Comisiónde Derechos Humanos de las NacionesUnidas, ampliar el acceso a medicamentosesenciales como una prioridad mundial, loque implica el desarrollo de políticas farmacéuticasregionales, la promoción de políticaspara medicamentos genéricos, el implementarestrategias para la contención de costos deproductos básicos, el fortalecimiento de sistemasde suministro y el desarrollo de mecanismosregionales de adquisiciones.Al respecto, los Ministros de Salud y directoresde Seguridad Social deCentro América y RepúblicaDominicana, implementaronun procesode negociación conjuntade precios y compra demedicamentos. El mecanismousado es la subastainversa, lo que significaobtener el precio másfavorable, cumpliendocon requisitos técnicos,administrativos y legales.Índice
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