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R E V I S T A
Rev CONAMED 2010; 15 supl 1: 40-44
SINTESIS DE LA QUEJA
Responsabilidad médica ante el incumplimiento
obligaciones
Medical liability given the breach of obligations
Los familiares del paciente, refirieron que por presentar
dolor abdominal intenso ingresó al Hospital demandado,
siendo portador de hemofilia tipo “A”; sin embargo, no fue
trasfundido con factor VIII, ni sangre, lo cual era necesario.
Se solicitó tomografía de abdomen y no se informó el resultado
de dicho estudio, pese a la gravedad del caso, pues
el paciente falleció.
RESUMEN CLÍNICO
EXPEDIENTE CLINICO, HOSPITAL DEMANDADO
2 de diciembre de 2009, 21:00 horas, Hoja de Urgencias:
Masculino de 18 años de edad. Antecedentes personales
patológicos: alérgico a crioprecipitados, hemofilia. Transfusiones:
factor VIII, última, hace una semana. Padecimiento
actual: inicia hace cuatro horas con dolor abdominal intenso,
periumbilical, acompañado de náusea y vómito de
contenido gástrico (cuadro similar hace un año, con mejoría
a tratamiento conservador). Exploración física: consciente,
palidez de tegumentos, mal hidratado, campos pulmonares
ventilados, ruidos cardiacos rítmicos, abdomen
con resistencia muscular, dolor en epigastrio e hipogastrio,
peristalsis ausente. Impresión diagnóstica: dolor abdominal,
hemofilia. Indicaciones: ayuno, solución Hartmann
1,000 cc. para una hora. Estudios: biometría hemática, química
sanguínea, electrolitos séricos, grupo sanguíneo y Rh,
tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina,
radiografía de tórax, radiografía simple de abdomen en
dos posiciones, valoración posterior. 22:00 horas, Reporte
de Laboratorio: Leucocitos 22,400, eritrocitos 4.08, hemoglobina
13.2, hematocrito 36.5, volumen globular medio
1 Dirección General de Arbitraje, CONAMED.
S40
Caso CONAMED
María del Carmen Dubón Peniche
89.5, plaquetas 257,000, neutrófilos 82, linfocitos 11, bandas
7, glucosa 205 mg/dL, urea 29 mg/dL, nitrógeno ureico
13.6 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, ácido úrico 6.5 mg/dL,
bilirrubina total 0.54 mg/dL, bilirrubina directa 0.22 mg/dL,
bilirrubina indirecta 0.32 mg/dL, proteínas totales 7.1 g/dL,
albúmina 4.2 g/dL, globulinas 2.9 g/dL, relación albúmino/
globulina 1.4, transaminasa glutámico oxalacética 13 U/L,
transaminasa glutámico pirúbica11 U/L, fosfatasa alcalina
82 U/L, deshidrogenasa láctica 312 U/L, sodio 138 mmol/L,
potasio 3.3 mmol/L, cloro 102 mmol/L.
22:10 horas, nota de Urgencias: Tensión arterial 90/50,
leucocitosis severa, resto dentro de parámetros normales,
sin descartar hemo-concentración, aún sin reporte de examen
general de orina y tiempos, por reactivo. Radiografía
de abdomen: imagen de vidrio despulido, sin observarse
asas; el Servicio de Cirugía enterado, se solicitan paquetes
globulares. 22:30 horas, nota de Urgencias: Diaforético,
pálido, dolor abdominal mal localizado, peristalsis normal;
tensión arterial 90/50, frecuencia cardiaca 70 por minuto,
frecuencia respiratoria 24 por minuto, temperatura 37º C.,
radiografía de abdomen: imagen que puede corresponder
a presencia de líquido; no se reportan tiempos. Impresión
diagnóstica: hemofilia, abdomen agudo no quirúrgico de
momento. Plan: valoración y manejo por Medicina Interna.
22:45 horas, nota de Medicina Interna: Tensión arterial
100/70, frecuencia cardiaca 70 por minuto, frecuencia respiratoria
24 por minuto, temperatura 37º C; laboratorio:
glucosa 205 mg/dL, biometría hemática: 22,400 leucocitos,
neutrofilia y linfocitosis, tiempo parcial de tromboplasti na
no coagula; resto normal. Radiografía de abdomen: psoas
derecho borrado. Exploración de abdomen: dolor generalizado
a la palpación, de predominio en epigastrio, ligero
meteorismo, peristalsis aumentada. Indicaciones: amilasa
Artículos recibidos 28 de julio 2010; Primera revisión 26 agosto de 2010; Aceptado 30 de septiembre de 2010.
Correspondencia: Dra. María del Carmen Dubón Peniche. Dirección General de Arbitraje CONAMED. Mitla 250, Esq. Eje 5 Sur (Eugenia), Col.
Vertíz Narvarte, Del. Benito Juárez, C.P. 03020, México, D.F. Correo electrónico: revista@conamed.gob.mx.
Revista CONAMED, Suplemento de Enfermería 2010
ISSN 1405-6704
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