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R E V I S T A<br />
Rev CONAMED 2010; 15 supl 1: 40-44<br />
SINTESIS DE LA QUEJA<br />
Responsabilidad médica ante el incumplimiento<br />
obligaciones<br />
Medical liability given the breach of obligations<br />
Los familiares del paciente, refirieron que por presentar<br />
dolor abdominal intenso ingresó al Hospital demandado,<br />
siendo portador de hemofilia tipo “A”; sin embargo, no fue<br />
trasfundido con factor VIII, ni sangre, lo cual era necesario.<br />
Se solicitó tomografía de abdomen y no se informó el resultado<br />
de dicho estudio, pese a la gravedad del caso, pues<br />
el paciente falleció.<br />
RESUMEN CLÍNICO<br />
EXPEDIENTE CLINICO, HOSPITAL DEMANDADO<br />
2 de diciembre de 2009, 21:00 horas, Hoja de Urgencias:<br />
Masculino de 18 años de edad. Antecedentes personales<br />
patológicos: alérgico a crioprecipitados, hemofilia. Transfusiones:<br />
factor VIII, última, hace una semana. Padecimiento<br />
actual: inicia hace cuatro horas con dolor abdominal intenso,<br />
periumbilical, acompañado de náusea y vómito de<br />
contenido gástrico (cuadro similar hace un año, con mejoría<br />
a tratamiento conservador). Exploración física: consciente,<br />
palidez de tegumentos, mal hidratado, campos pulmonares<br />
ventilados, ruidos cardiacos rítmicos, abdomen<br />
con resistencia muscular, dolor en epigastrio e hipogastrio,<br />
peristalsis ausente. Impresión diagnóstica: dolor abdominal,<br />
hemofilia. Indicaciones: ayuno, solución Hartmann<br />
1,000 cc. para una hora. Estudios: biometría hemática, química<br />
sanguínea, electrolitos séricos, grupo sanguíneo y Rh,<br />
tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina,<br />
radiografía de tórax, radiografía simple de abdomen en<br />
dos posiciones, valoración posterior. 22:00 horas, Reporte<br />
de Laboratorio: Leucocitos 22,400, eritrocitos 4.08, hemoglobina<br />
13.2, hematocrito 36.5, volumen globular medio<br />
1 Dirección General de Arbitraje, CONAMED.<br />
S40<br />
Caso CONAMED<br />
María del Carmen Dubón Peniche<br />
89.5, plaquetas 257,000, neutrófilos 82, linfocitos 11, bandas<br />
7, glucosa 205 mg/dL, urea 29 mg/dL, nitrógeno ureico<br />
13.6 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, ácido úrico 6.5 mg/dL,<br />
bilirrubina total 0.54 mg/dL, bilirrubina directa 0.22 mg/dL,<br />
bilirrubina indirecta 0.32 mg/dL, proteínas totales 7.1 g/dL,<br />
albúmina 4.2 g/dL, globulinas 2.9 g/dL, relación albúmino/<br />
globulina 1.4, transaminasa glutámico oxalacética 13 U/L,<br />
transaminasa glutámico pirúbica11 U/L, fosfatasa alcalina<br />
82 U/L, deshidrogenasa láctica 312 U/L, sodio 138 mmol/L,<br />
potasio 3.3 mmol/L, cloro 102 mmol/L.<br />
22:10 horas, nota de Urgencias: Tensión arterial 90/50,<br />
leucocitosis severa, resto dentro de parámetros normales,<br />
sin descartar hemo-concentración, aún sin reporte de examen<br />
general de orina y tiempos, por reactivo. Radiografía<br />
de abdomen: imagen de vidrio despulido, sin observarse<br />
asas; el Servicio de Cirugía enterado, se solicitan paquetes<br />
globulares. 22:30 horas, nota de Urgencias: Diaforético,<br />
pálido, dolor abdominal mal localizado, peristalsis normal;<br />
tensión arterial 90/50, frecuencia cardiaca 70 por minuto,<br />
frecuencia respiratoria 24 por minuto, temperatura 37º C.,<br />
radiografía de abdomen: imagen que puede corresponder<br />
a presencia de líquido; no se reportan tiempos. Impresión<br />
diagnóstica: hemofilia, abdomen agudo no quirúrgico de<br />
momento. Plan: valoración y manejo por Medicina Interna.<br />
22:45 horas, nota de Medicina Interna: Tensión arterial<br />
100/70, frecuencia cardiaca 70 por minuto, frecuencia respiratoria<br />
24 por minuto, temperatura 37º C; laboratorio:<br />
glucosa 205 mg/dL, biometría hemática: 22,400 leucocitos,<br />
neutrofilia y linfocitosis, tiempo parcial de tromboplasti na<br />
no coagula; resto normal. Radiografía de abdomen: psoas<br />
derecho borrado. Exploración de abdomen: dolor generalizado<br />
a la palpación, de predominio en epigastrio, ligero<br />
meteorismo, peristalsis aumentada. Indicaciones: amilasa<br />
Artículos recibidos 28 de julio 2010; Primera revisión 26 agosto de 2010; Aceptado 30 de septiembre de 2010.<br />
Correspondencia: Dra. María del Carmen Dubón Peniche. Dirección General de Arbitraje CONAMED. Mitla 250, Esq. Eje 5 Sur (Eugenia), Col.<br />
Vertíz Narvarte, Del. Benito Juárez, C.P. 03020, México, D.F. Correo electrónico: revista@<strong>conamed</strong>.<strong>gob</strong>.<strong>mx</strong>.<br />
Revista CONAMED, Suplemento de Enfermería 2010<br />
ISSN 1405-6704<br />
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