04-FUENTES DE INFORMACION:04-CAPITULO 1 - Sociedad ...

Informes SEISLa gestión del medicamento en losServicios de Salud8Toledo, 18 de noviembre de 2008

FORMA DE CITAR ESTE DOCUMENTO– Cita del documento completo:Carnicero J (Coordinador). La gestión delmedicamento en los Servicios de Salud. InformesSEIS (8). Pamplona: Sociedad Española deInformática de la Salud, 2008. http://www.seis.es– Cita del capítulo:García M, Puig M, Mateu MS, Bonet M. Fuentes deinformación de medicamentos. En: Carnicero J(Coordinador). La gestión del medicamento en losServicios de Salud. Informes SEIS (8). Pamplona:Sociedad Española de Informática de la Salud, 2008.http://www.seis.es

FUENTES DE INFORMACIÓNDE MEDICAMENTOSMaría García GilMagdalena Puig FerrerMónica Susana Mateu GarcíaMarian Bonet DéanServicios de Farmacia de Áreas de Salud 16, 3,1 y 2 respectivamenteAgencia Valenciana de Salud

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDGráfica 2. Porcentaje de individuos que han utilizado Internet en el último mes.Fuente: ONTSIActualmente, el uso de Internet ofrece una serie de ventajas, por una parte, permiteun acceso y actualización inmediata de la información [7] y por otra, ofrece laposibilidad de que la información de producción científica indexada sea fácilmenterecuperable mediante conocidos motores de búsqueda (Google, Yahoo,Altavista,…) u otras fuentes de información.Pero no todo son ventajas en Internet, y cabe considerar los problemas inherentesa este medio de comunicación: el volumen de información es tan elevado que elproceso de selección y búsqueda de las mejores evidencias se puede convertir enuna ardua tarea [8].Para algunos autores [9] la gestión de la calidad de salud en Internet depende delos consumidores y profesionales, de los proveedores de información de salud, dela revisión de la información por pares y de la legislación en materia de informaciónfraudulenta o peligrosa. Debemos recordar por tanto las recomendaciones dirigidasa los pacientes, consumidores, profesionales sanitarios, instituciones y proveedoresde contenidos para evaluar la calidad de la información médica y farmacéuticaen Internet que la Sociedad Española de Informática de la Salud realizó ensu cuarto informe [4]:1. Los pacientes deben ser críticos con la información que reciben, aplicandolos criterios generales de calidad, y tienen que considerar la necesidad deadquirir formación, para lo que pueden ser de gran utilidad las asociacionesde pacientes y su médico de confianza. La información adquirida a través deInternet no debe sustituir la relación con ese médico.2. Los profesionales sanitarios desempeñan un nuevo papel en la relación médico-paciente,el de intermediarios entre cualquier medio de comunicación,66

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDTabla 1. Tipos de fuentes de información sobre medicamentos según la necesidad,utilidad y tiempo disponible de consultaTiempo requeridoGrado de utilidad– +NIVEL DE NECESIDAD INFORMATIVAGENERAL (p. e. antihipertensivos)ESPECÍFICO (p. e. reacciones adversasde antihipertensivos)MUY ESPECÍFICO (p. e. reaccionesadversas en pacientes polimedicados entratamiento con antihipertensivos)QUE FUENTE ES LA MÁS ÚTILLibros, monografíasFicha técnicaBD de medicamentosGuía ClínicaBoletines de medicamentosGuía clínicaBD medicamentosRevisiónRevistas secundarias o de resúmenesCATsRevisión sistemáticaArtículo+ –Tabla 2. Sellos de calidad que podemos encontrar en páginas web que contenganinformación sobre medicamentosLOGO/SELLO DESCRIPCIÓN COMENTARIOSDispone de varios buscadores:Med Hunt: localizador de webs médicasIniciativa Heath Oncon sello Honcodethe Net (HON code)http://www.hon.ch/MedHuntHonselect: localizador de webs a travésde términos del Meshhttp://www.hon.ch/HONselect/Proyecto de WebsMédicas de Calidad http://www.pwmc.org(PWMC)URAChttp://www.urac.orgVerified InternetPharmacy Practice http://vipps.nabp.net/verify.aspSites (VIPPS)Web MédicaAcreditada (WMA)http:ç//wma.comb.es68

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetCabe también citar, la proliferación, durante los últimos años, de diversos sellosde calidad y garantía de información de páginas web, en las que se aloja informaciónsobre medicamentos. Algunos de estos sellos de calidad (tabla 2) pueden servircomo herramienta de identificación de sitios web en los que se asegura que lapágina web está sujeta a unos criterios y directrices de transparencia, honestidad ygarantía. No obstante, algunos trabajos publicados concluyen que el poseer estossellos de calidad no asegura dicha calidad [10], por lo que además de localizar lainformación, será conveniente posteriormente analizar la calidad de su contenido.Este capítulo quiere constituir una referencia útil para profesionales sanitarios,gestores, pacientes… y, en definitiva, todos aquellos usuarios que al formularse unapregunta sobre medicamentos puedan buscar la respuesta dirigiendo la consulta através de diferentes tipos de información dependiendo del uso que quieran darle(investigación o asistencial).FUENTES DE INFORMACIÓNTradicionalmente las fuentes de información de medicamentos se clasifican entres grupos:– Fuentes terciarias: contienen una recopilación seleccionada, evaluada y contrastadade la información publicada en los artículos originales. Están constituidaspor libros, formularios, compendios, bases de datos a texto completo yartículos de revisión.– Fuentes secundarias: recogen referencias bibliográficas y/o resúmenes que sepublican en la literatura científica. A su vez, se clasifican en:a) Sistemas de índices: contienen únicamente las referencias bibliográficas delos artículos.b) Sistemas de resúmenes o abstracts: además de la referencia bibliográfica,contienen un resumen de cada artículo.– Fuentes primarias: recopilan datos originales, es decir, estudios de investigación.Pueden ser artículos originales, ya sean amplios o breves, casos clínicos,o cartas de investigación, entre otros.No obstante, los autores de este capítulo han preferido no relacionar las fuentesde información de acuerdo con la ordenación clásica antes citada, donde claramenteestán incorporadas, sino seguir una clasificación más práctica y acorde con eltipo de publicación electrónica existente en Internet.69

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDManuales y libros electrónicosConstituyen una fuente de información clásica cuando se estudian las característicasgenerales de los fármacos. Son especialmente útiles para estudiantes de farmacia,medicina, y otras ciencias biomédicas, pero su largo proceso de elaboracióny edición los convierte en herramientas que fácilmente se desactualizan, por lo noserán útiles cuando lo que se quiera conocer sobre un fármaco sea algo relativamentenovedoso o muy específico.Existen excelentes libros de farmacología clínica que únicamente se encuentranen formato texto, pero dado que son obras de referencia resulta necesario nombrarlas.Nos referimos a Las bases farmacológicas de Goodman y Gilman y al Drugtreatment de Avery. El Side effects of drugs de Meyer es otro libro a destacar, porrecopilar una amplia y sólida información sobre efectos secundarios.Entre los quesí tienen acceso a través de Internet destacan:– Martindale (http://www.emartindale.com/), que recopila 5.300 monografíassobre fármacos de 95.000 medicamentos y 200 monografías sobre fitoterapia.Se encuentra en versión papel, y también está disponible on-line previa inscripción.– Manual Merck (http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/index.html).Es la obra de medicina general de más antigua y continuada publicación enidioma inglés y se ha consolidado como la de mayor difusión en el ámbitomundial. El libro abarca casi todas las enfermedades que afectan al serhumano.– Stockley (http://www.estockley.com/), manual clásico sobre interaccionesfarmacológicas, se encuentra disponible en formato papel, cd-room, y on-linesiendo indispensable el registro previo para acceder a sus contenidos.– Harrison. Principios de Medicina Interna. Accesible a través de:http://www.msdchile.cl/msdcl/account/signin.html, previo registro.Organismos oficiales y páginas institucionalesUna de las fuentes de información de obligada consulta cuando se quieren conocerdatos básicos sobre un medicamento, como indicaciones autorizadas, reaccionesadversas, posología, etc, serán las páginas institucionales del país en donde seva a emplear el medicamento.70

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDde publicaciones encontramos publicaciones esenciales, regionales, revistas y basesde datos de artículos y libros editados por la OMS. Se accede en español.Agencia Europea de Medicamentos (EMEA)(www.emea.eu.int)Permite la consulta de informes de evaluaciónmuy exhaustivos relativos a medicamentos deuso humano y de uso veterinario autorizados .Estos informes son la base de consultainicial que se elabora cuando se realiza una ficha de evaluación sobre medicamentos.Food and Drug Administration (FDA)(www.fda.gov)Página web de la Agencia del gobierno deE.E.U.U. responsable de garantizar la seguridad yeficacia de medicamentos de uso humano y veterinario, entre otros. Ofrece informaciónsobre alimentación, medicamentos, productos biológicos, vacunas, cosméticos,productos radioactivos…etc. Posee una enorme colección de manuales, artículos,informes y recomendaciones sobre los temas mencionados.National Institutes of Health(http://nih.gov/)Página del Instituto Nacional de Salud deE.E.U.U. que contiene información sobre saludque se puede localizar a través de un índice temático, alfabético o a través del buscador.Proporciona para cada tema, el enlace a la información del Instituto/s deSalud correspondiente, enlace a los resultados en MedlinePlus, a la base de datosde ensayos clínicos y proporciona temas relacionados.Department of Health(http://www.dh.gov.uk/en/index.htm)Contiene información sobre Política nacional delReino Unido, guías prácticas y estándares en elsector de asistencia médica y cuidado social, en salud pública y bienestar social.Permite el acceso a la Nacional Library for Health (NHS) desde donde consultarrevisiones sistemáticas, guías de práctica clínica, libros especializados, bases dedatos, imágenes, formularios y al NSH online, soporte informático que permiteplantear problemas de salud de pacientes.72

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetDepartment Health and Ageing of Australia(http://www.health.gov.au/)Página web del departamento de Salud deAustralia. Posee información muy amplia y deinterés dirigida a consumidores: envejecimiento, organización y servicios del sistemasanitario, enfermedades, educación y prevención, medicamentos y productossanitarios, etc y acceso a instituciones, programas y publicaciones.Ministeré de la Santé, de la Jeunesse, desSports et de la Vie Associative(http://www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr/)Página web del Ministerio de la Salud, de laJuventud, de los Deportes y de la Vida Asociativade Francia. En el apartado de salud podemosencontrar información relacionada: noticias,eventos, programas, campañas, alertas sanitariasy un dossier donde se por orden alfabético podemosencontrar numerosos y variados temas relacionadosla salud.Health Canada(http://www.hc-sc.gc.ca/ )Página del Sistema de Salud Canadiense. Sepuede consultar en inglés y en francés.Cabe destacar que cada país posee una o varias páginas web de interés pertenecientea su Ministerio de Salud o autoridad competente en Salud pero que por motivosde espacio hemos citado las que consideramos de mayor interés. Una direcciónmuy útil desde la que acceder a los diferentes organismos de cada país encargadosde velar por la farmacovigilancia es la página de la Universidad de Dalhouise(http://dir.pharmacy.dal.ca/safety.htm).Otro enlace de interés es el del Instituto para el Uso Seguro de losMedicamentos (http://www.ismp-espana.org/), delegación española del Institutefor Safe Medication Practices (ISMP). La finalidad que persigue es la de promoverla seguridad del proceso de utilización de medicamentos y reducir loserrores de medicación. Resulta especialmente interesante para los farmacéuticoshospitalarios.73

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDFormulariosUn Formulario Nacional de Medicamentos corresponde a un listado de medicamentoselaborado por un organismo público o privado. En los formularios los medicamentosse identifican por la Denominación Común Internacional (DCI).Permiten establecer equivalencias para posibles intercambios o sustituciones entremedicamentos, simplificando el proceso de administración y de compras dentro dela institución.Existen numerosos ejemplos de formularios nacionales, pero pocos tienen accesodesde la red. Algunos de los más conocidos son:– Formulario Nacional Español: contiene fórmulas magistrales tipificadas ypreparados oficiales reconocidos como medicamentos, sus categorías, indicacionesy materias primas que intervienen en su composición o preparación,así como las normas de correcta preparación y control de aquellos. La informacióngalénica y farmacológica es indispensable para la elaboración demedicamentos de calidad, seguros y eficaces en la Oficina de Farmacia o enel Servicio de Farmacia correspondiente. Disponible en formato papel y CDroom.No accesible en la red.– WHO Model Formulary 2004 (The) (http://www.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=15&codcch=02499#): formulariopublicado por la OMS que se considera una fuente indispensable deinformación independiente en materia de medicamentos esenciales. Modeloútil para establecer políticas farmacéuticas y tendencias de prescripción detodo el mundo. Se puede descargar desde la página web de la OMS.– British National Formulary (BNF) (http://www.bnf.org/bnf/): provee a losprofesionales sanitarios del Reino Unido de la información autoritaria y prácticaen la selección y el uso clínico de los medicamentos de una manera clara,concisa y accesible.Está elaborado por la British Medical Association y laRoyal Pharmaceutical Society of Great Britain. Se encuentra traducido al castellanoy disponible online en http://www.imedicinas.com/GPTage/ o a travésde la página del la Agencia Española de Medicamentos y ProductosSanitarios.– United States Pharmacopeia and National Formulary (USP-NF)(http://www.usp.org/USPNF/): combinación en un único volumen de doscompendios oficiales: la Farmacopea de Estados Unidos (USP) y elFormulario Nacional (NF). Es un libro de estándares farmacopeicos públicos.Contiene estándares para medicamentos, formas farmacéuticas, excipientes,74

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. Bonetdispositivos médicos y suplementos dietéticos. Se publica en inglés en formaimpresa, online y en CD-room. A partir de noviembre de 2005, se publica enforma impresa una edición en español de USP–NF.Bases de datos de medicamentosConstituyen la fuente de información más empleada en el mundo farmacéutico.Contienen información farmacológica y terapéutica de los principios activos y delas especialidades farmacéuticas. Permiten realizar la búsqueda a través de distintasopciones (nombre o código nacional del medicamento, indicaciones, efectosadversos… etc).NacionalesBASE DE DATOSBOT. Base de datos del Medicamento delConsejo General de Colegios Oficiales deFarmacéuticosVademecum InternacionalAgencia Española del Medicamento yProductos SanitariosBase de datos de medicamentosInstituto Carlos IIIMartindaleEl medicamento en la redMedLine Plus Medicinas- Informaciónde salud para ustedMicromedexSIETES. Sistema de InformaciónEsencial en Terapéutica y SaludLINKhttp://www.portalfarma.com/home.nsfhttp://vademecum.medicom.eshttps://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleFormhttp://www.isciii.es/htdocs/centros/ens/farmacoeconomia/farmacoeconomia_bd_indice.jsphttp://www.emartindale.com/http://www.infomedicamento.net/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginformation.htmlhttp://www.cofepris.gob.mx/bv/micromedex.htmhttp://www.icf.uab.es/informacion/Papyrus/sietes.asp– BOT. Base de datos de medicamentos del Consejo General de ColegiosOficiales de Farmacéuticos. Página que permite acceder a la información dela base de datos de medicamentos tanto nacionales como internacionales.Contiene además otro tipo de información farmacológica de interés (informesmonográficos, farmacoeconomía, datos sobre nuevos fármacos comercializadoso nuevas indicaciones de los ya existentes…etc). Para consultarla esnecesario registrarse. A partir de esta base de datos se puede acceder a otra, elBOT Plus, módulo para desarrollar atención farmacéutica.75

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUD– Vademecum internacional. Base de datos de medicamentos que proporcionainformación sobre la composición, propiedades, indicaciones, dosificación,interacciones, efectos adversos… etc. El acceso es gratuito previo registro.– Martindale. Herramienta que persigue básicamente dos objetivos: encontrarrespuesta a preguntas concretas relativas a un fármaco o al tratamiento farmacológicode una enfermedad, o bien obtener una visión general de lascaracterísticas de un determinado fármaco. Recoge también informaciónsobre otras sustancias como excipientes, pesticidas, vacunas…etc.– SIETES (Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud).Aporta información sobre novedades en farmacología clínica y terapéutica,métodos y criterios para la selección de medicamentos, métodos en farmacologíaclínica (farmacocinética, desarrollo de fármacos, ensayos clínicos, farmacovigilancia,estudios de utilización de medicamentos…). Dirigido sobretodo a profesionales sanitarios.InternacionalesBASE DE DATOSBIAMCRD Drug DatabaseDrug InfonetDrugs.com: Prescription druginformation for consumers andprofessionalsMedscapeMedicines and Healthcare productsRegulatory Agency (MHRA)Medicinemet.comNational Electronic Library forMedicines: Drug Info ZoneRxLIST. The Internet Drug IndexScottish Medicines ConsortiumVidalLINKhttp://www.biam2.org/accueil.htmlhttp://www.cadth.ca/index.php/en/cdr/searchhttp://www.druginfonet.com/index.php?pageID=drug.htmhttp://www.drugs.com/http://www.medscape.com/homehttp://www.mhra.gov.uk/Onlineservices/Medicines/PublicAssessmentReports/index.htmhttp://www.medicinenet.com/script/main/alphaidx.asp?p=a_pharmhttp://www.druginfozone.nhs.uk/home/default.aspxhttp://www.rxlist.com/script/main/hp.asphttp://www.scottishmedicines.org/smc/smc_displayHome.jsp;jsessionid=E2DFB38026EC1FF0D77A29B94C280842?p_applic=CCC&p_service=Content.show&pContentID=27&http://www.vidalpro.net/76

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetExisten además otras bases de datos de medicamentos específicas para situacionesconcretas, como el embarazo y la lactancia materna:BASE DE DATOSCompatibilidad de la lactancia conlos medicamentosDrugs in Pregnancy and BreastfeedingDrugs in Pregnancy and LactationList of Pregnancy Exposure RegistriesSafetus.comLINKhttp://www.e-lactancia.org/http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htmhttp://www.perinatology.com/exposures/druglist.htmhttp://www.fda.gov/womens/registries/registries.htmlhttp://www.safefetus.com/index.htmBoletines de medicamentosConstituyen una de las fuentes de información de medicamentos más ágil, críticay accesible, que resulta especialmente útil para los profesionales sanitarios porsu rápida lectura y sustancioso contenido [11]. Se trata de publicaciones que promuevenel uso racional de los medicamentos, elaborando informes de evaluaciónsobre fármacos o realizando puestas al día en temas concretos enfocados hacia lafarmacoterapia. Suelen ser publicaciones periódicas de tipo semanal, mensual o trimestral.NacionalesCOMUNIDAD AUTÓNOMA BOLETÍN LINKBoletín de Información http://www.msc.es/estadEstudios/Ámbito nacional Terapéutica del Sistema publicaciones/recursos_propios/infMedic/Nacional de Salud home.htmÁmbito nacional Pharmakonhttp://www.areatres.org/Farmacia/boletines.htmBoletín TerapéuticoAndalucíaAndaluz: Centro Andaluzde Documentación e http://www.easp.es/web/cadime/cadime_bta.Información de Medicamentosasp?idCab=303&idSub=378&idSec=303(CADIME)Boletín de InformaciónAragón Terapéutica. Servicio http://www.areatres.org/Farmacia/boletines.htmAragonés de SaludBoletín PAUTO. Servicio http://www.princast.es/servlet/page?_pageid=Asturias de Salud del Principado 3302&_dad=portal301&_schema=de AsturiasPORTAL3077

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDCOMUNIDAD AUTÓNOMA BOLETÍN LINKBoletín del Uso RacionalCantabriadel Medicamento. Servihttp://www.scsalud.es/publicaciones/ver.php?cio Cántabro de SaludId=4&W=4&Q=1Castilla La ManchaSESCAM. Servicio de http://www.sescam.jccm.es/web/farmacia/homeSalud Castilla-La Mancha .jsp?main=/farmacia/boletines/Boletines.htmlSacylite. Consejería de http://www.sanidad.jcyl.es/sanidad/cm/sanidadCastilla y León Sanidad de la Junta de /tkContent?pgseed=1193678246841&idContentCastilla y León =245315&locale=es_ES&textOnly=falseCataluñaButlletí Grochttp://icf.uab.es/informacion/boletines/bg/asp/bg_e.aspCataluñaButlletí d’Informació http://www.gencat.net/salut.depsan/units/sanitatTerapèutica/html/ca/publicacions/spbit.htmHemos leído... noticiasComunitat Valenciana terapéuticas y de http://www.hemosleido.es/prescripciónBoletín de avaliaciónGaliciafarmacoterapéutica de http://www.sergas.es/MostrarContidosN2T01.novos medicamentos. aspx?IdPaxina39Servicio Gallego de SaludEl comprimido. ServicioIslas Baleares de Salud de las Islas http://www.elcomprimido.com/BalearesNotas farmacoterapéuti-Madrid cas. Servicio Madrileño http://www.infodoctor.org/notas/de SaludMurciaBoletín de evaluaciónfarmacoterapéutica dehttp://www.murciasalud.es/pagina.php?id=Murcia104110&idsec=3075NavarraBoletín de InformaciónFarmacoterapéutica dehttp://www.cfnavarra.es/WebGN/SOU/Navarrapublicac/bj/inicio.htmInformación Farmacote- http://www.euskadi.net/r33-2288/es/País Vasco rapéutica de la Comarca contenidos/información/infac/es_1223/(INFAC)infac_c.html78

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetInternacionalesPAÍSEstados UnidosFranciaAlemaniaAustraliaCanadáReino UnidoBOLETÍNWorst Pills Best Pills http://www.citizen.org/hrg/NEWSLETTERS/pillnews.htmThe Medical Setter http://www.medletter.com/Centre for Drug Evaluation and Research (FDA) http://fda.gov/cder/drugDrugs&Thrapy Bulletin http://shands.org/professional/drugs/bulletin.htmLa Lettre du GRAS http://www.grouperecheactionsante.com/La Revue Prescribehttp://www.prescrire.org/Arznei-Telegramm http://www.arznei-telegramm.de/BukoKampagne-Pharma-Brief http://www.bukopharma.de/Der Arzneimittelbrief http://www.der-arzneimittelbrief.de/Australian Prescriber http://www.australianprescriber.com/Therapeutic Guidelines http://www.tg.com.au/Therapeutics Initiative http://www.ti.ubc.ca/Emerging Drug List http://www.cadth.ca/index.php/en/hta/reports-publications/emerging-drug-listDrug and Therapeutics Bulletin: http://dtb.bmj.com/MeRec Bulletin: http://www.npc.co.uk/merec_index.htmEffective Health Care Bulletins: http://york.ac.uk/inst/crd/ehcb.htmGuías de práctica clínica (GPC)Las GPC son un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemáticapara ayudar a profesionales y a pacientes a tomar decisiones sobre la atenciónsanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticasmás adecuadas a la hora de abordar un problema de salud o una condición clínicaespecífica [12]. En ellas se suele indicar la posología y la duración del tratamiento,en función del tipo de paciente, con el objetivo de orientar. El empleo de una GPCnunca es de obligado cumplimiento, ni puede imponerse al juicio y criterio médico,pero constituye una herramienta de rápida consulta e información práctica yaque organiza la mejor evidencia científica disponible en el momento de ser utilizadaen la toma de decisiones clínicas.Podremos encontrar GPC en diferentes lugares de la red, como por ejemplo,desde bases de datos bibliográficas, que se comentarán más adelante, centros compiladoreso de almacenamiento (también conocidos como ClearingHouse) o direccionesweb de organismos elaboradores [13]. A continuación citaremos algunos delos enlaces más conocidos:79

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDNacionalesGuía Saludhttp://www.guiasalud.es/Es un portal que desde 2005 recopila las GPC elaboradasen el Sistema Nacional de Salud español y proporciona información acercade la elaboración, difusión, utilización y evaluación de GPC. Para efectuar suconsulta, dispone de un buscador: Búsqueda de GPC. También podemos ver el listadode Guías hasta el momento disponible y los criterios de inclusión.Directorio de Guías Clínicas de Fisterrahttp://www.fisterra.com/guias2/index.aspEn esta sección de la página de Fisterra se puedenencontrar 200 Guías Clínicas de Consulta. Posee un índice por especialidad y pororden alfabético.InternacionalesNational Guideline Clearinghouse (NGC)http://www.guideline.gov/Es la más completa de las bases de datos de GPCbasadas en la evidencia. Ofrece resúmenes de guías seleccionadas que abarcanáreas similares y comentarios de expertos en cuestiones de interés e importanciapara la comunidad clínica. Contiene más de 1900 resúmenes de GPC. Su coberturaes internacional. El acceso a las guías es a texto completo y gratuito.Canadian Medical Association INFOBASEhttp://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/la_id/1.htmEs una base de datos que recopila GPC basadas en la evidencia de casi todas lasdisciplinas, elaboradas en Canadá. Están disponibles a texto completo en inglés yalgunas también en francés.National electronic Library for Health (NeLH)http://www.library.nhs.uk/guidance/NLH es la Biblioteca Virtual del Servicio deSalud Inglés, que facilita el acceso a un importante volumen de recursos electrónicos.El buscador de GPC (NLH Guidelines Finder) contiene más de 2000 GPC elaboradasen el Reino Unido provenientes de: The National Institute for Clinical80

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetExcellence (NICE), Medendium Group Publishing eGuidelines (acceso mediantesuscripción), Prodigy Guidance, Public Health Laboratory Service - Advice andGuidelines, SIGN Clinical Guidelines o BMJ Collected Resources: Guidelines.Otros enlaces a los que acceder a centros compiladores de GPC son los que semuestran en la siguiente tabla:ICONO ENLACE DESCRIPCIÓNGUIES DE PRÀCTICA CLINICA DELINSTITUT CATALÀ DE LA SALUThttp://www.gencat.net/ics/ Pertenece a la Generalitat Catalana,professionals/guies/index.htm Departament de Salut. Incluye GPCpara atención primaria. Se puedenencontrar el castellano y catalán.DIRECTORIO DE GUÍAS CLÍNICASDE RAFA BRAVO. Desde esta secciónhttp://www.infodoctor.org/de la página de Rafa Bravo se tienerafabravo/guidelines.htmacceso a muchas de las páginascompiladoras, elaboradoras y desociedades científicas donde podemosencontrar GPC.http://www.juntadeandalucia. PROCESOS ASISTENCIALES Yes/salud/principal/documentos. GUÍAS RÁPIDAS. JUNTA DEasp?pagina=acceso_procesos ANDALUCÍASOCIEDAD VASCA DE MEDICINAFAMILIAR Y COMUNITARIA. LaSociedad de Medicina Familiar yhttp://www.osatzen.com/ Comunitaria del País Vasco, a través sugrupo de MBE, ha sido uno de losorganismos pioneros en la elaboraciónde GPC en España.Primary Care Clinical PracticeGuidelines (USA), mantenida por laFacultad de Medicina de laUniversidad de San Franciscohttp://www.ucsf.edu/ (California), contiene una ampliaselección de enlaces de revisiones ydirectrices clínicas, incluyendo GPCpara profesionales de atenciónprimaria.http://www.ottawahospital.on.ca/library/internetresources/cpg-e.aspGUÍAS DE PRACTICA CLÍNICADEL HOSPITAL DE OTTAWA. Poseenumerosos enlaces que llevan GPC depáginas web gubernamentales, deasociaciones y de colegios profesionales.81

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDComo organismos elaboradores de GPC, a continuación se describen algunosde ellos:New Zealand Guidelines Grouphttp://www.nzgg.org.nz/Página desarrollada por el National HealthCommittee (NHC) de Nueva Zelanda como redde información de expertos cuyo objetivo era la formación de profesionales sanitariosy consumidores en el desarrollo e implantación de GPC. Posiblemente hay sidoel grupo metodológicamente más innovador, el que haya recogido mayor participaciónde los consumidores en sus guías.Contiene un listado de GPC de elaboración propia y son miembros fundadoresde GIN (Guidelines Internacional Network).UK Nacional Institute for Clinica Excellence(NICE)http://www.nice.org.uk/El NICE es un organismo independiente del NHS de Reino Unido. La Web delNICE contiene GPC y material de apoyo para la elaboración de GPC. El NacionalCollaboratimg Centre for Acute Care (NCC-AC - http://www.rcseng.ac.uk/surgical_research_units/nccac)es uno de los siete centros que colaboran con NICE.Scottish Intercollegiate Guidelines Network(SING)http://www.sign.ac.ukSIGN, fundado en 1993, es una red de clínicos y profesionales sanitarios pertenecientesa todos los colegios de médicos, enfermería, farmacia, odontología y profesionesafines del Reino Unido. También cuenta con la participación de asociacionesde pacientes, encargados de servicios médicos, servicios sociales e investigadores.Existen alrededor de una centena de GPC elaboradas por el SIGN.Metodológicamente estas GPC son las más completas. Las GPC están clasificadaspor categorías terapéuticas y cuentan con herramientas dirigidas a los diferentesusuarios de las mismas. Están disponibles a texto completo y como guías de referencia-rápida.82

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetOtros centros productores de GPC son:LOGO DIRECCIÓN URL DESCRIPCIÓNAlberta Medical Association Clinical PracticeGuidelines Programme. Este organismohttp://www.alberta canadiense tiene un Programa para la promoción,doctors.org/ el desarrollo y la implementación de GPCbasadas en la evidencia científica. En esta páginase encuentra un listado de GPC's del que sepueden descargar resúmenes y el texto completo.American Collage of Physicians. Colegio demédicos americano que engloba todas lashttp://www.acponline. especialidades. Incluye GPC de elaboraciónorg/index.html/ propia, basadas en la evidencia la base deltrabajo se realiza sobre revisiones sistemáticas dela literatura y se publican en la revista de laSociedad, Annals of Internal Medicine.Centro de Prevención y Control dehttp://www.cdc.gov/ Enfermedades. CDC ha publicado, pautas yncidod/dhqp/guide recomendaciones para la prevención delines.htmlInfecciones, se pueden encontrar también guíaspara temas y enfermedades más específicos.ICSI health care guidelines. Es, junto conNZGG y SIGN uno de los mayores productoresde GPC mundiales. El ICSI está compuesto por57 grupos médicos y patrocinado por seishttp://www.icsi.org proyectos de salud de Minnesota. Las GPC deICSI se caracterizan en la cuidadosa elaboraciónde los diagramas de flujo y toma de decisionesclínicas. Han desarrollado más de 50 GPC, lascuales son actualizadas con regularidad.Nacional Health & Medical Research Council.http://www.nhmrc. Promueve la elaboración de GPC en Australia agov.au/index.htm través del Heath Advisory Comité. De él cuelganGPC elaboradas por encargo.REDeguias. Red de investigación sobre GPC. Eshttp://www.rede miembro de la red temática de Medicina Basadaguias.esen la Evidencia. La web incluye los proyectos ypublicaciones entre ellos, GPC.Royal Collage of Physicians. Promueve laelaboración de GPC que se encuentrandisponibles en su página web. El grupo que lasdesarrollan son el Collage Clinical Effectivenesshttp://www.rcplonand Evaluation Unit (CEEu) y el Nacionaldon.ac.uk/Pages/Collaborating Centre for Chornic Conditionsindex.aspx(NCCC). Estos dos grupos trabajan en treslíneas: auditorias, GPC y actividadesrelacionadas con la mejora de los cuidados de lospacientes. Comisionan GPC para el NICE.Cuentan en las GPC con instrumentos dirigidos alos pacientes.83

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDInformes de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS)Además de los Informes de Evaluación que se difunden a través de OrganismosInstitucionales y/o los Boletines Terapéuticos, otra de las fuentes donde podemosencontrar información exhaustiva sobre un medicamento concreto es a través de lasAgencias de Evaluación y Tecnologías Sanitarias.NacionalesLOGO DIRECCIÓN URL DESCRIPCIÓNEstá adscrita al Servicio Catalán de la Salud. Enhttp://www.gencat. esta página se pueden encontrar informes breves,Agencia de Evaluación net/salut/depsan/units consultas técnicas, informes ETS, GPC yde Tecnología e /aatrm/html/ca/Du8/ artículos. La información esta en inglés,Investigación Médica index.html castellano y catalán.Creada en 1994 y adscrita al Instituto de SaludCarlos III del Ministerio de Sanidad y Consumo.Ofrece valoraciones objetivas de los impactoshttp://www.isciii.es/ sanitario, social, ético, organizativo y económicohtdocs/investigacion/ de las técnicas y procedimientos de usoAgencia_médico-sanitario. En el apartado de publicacionespodemos encontrar: informes públicos deAgencia de Evaluación organizacion.jsp evaluación, informes elaborados para agentesde Tecnologíasexternos, Fichas técnicas públicas de SÍNTESIS-Sanitarias (AETS)nuevas tecnologías, resultados de investigación enevaluación de tecnologías sanitarias etc.Integrada en la estructura de Consejería de Saludde la Junta de Andalucía. Su web contiene losinformes de ETS y GPC. En esta página estándisponibles: Informes de evaluación, Fichas deTecnologías Emergentes, Documentos deConsenso, Informes cortos y Consultas técnicasAgencia de Evaluación http://www.juntade andalucia.es/salud/ de respuesta rápida. Publican periódicamente losde Tecnologías orgdep/AETSA/ Boletines de Noticias de Evaluación deSanitarias deTecnologías Sanitarias (Nets), revista científicaAndalucía (AETSA)que abordan noticias relacionadas con la ETS,informes de otras Agencias, bibliografíacomentada, novedades bibliográficas,convocatorias, opinión y tratamientomonográfico de temas de interés.Su objetivo es promover el uso apropiado deTecnologías Sanitarias en términos de seguridad,efectividad, accesibilidad y equidad,http://www.osanet. proporcionando información necesaria para laAgencia de Evaluación euskadi.net/r85- toma de decisiones. Contiene información de losde Tecnologías 20319/es/contenidos/ proyectos en desarrollo, tecnologías emergentes,Sanitarias del País informacion/enlaces_ investigación, métodos y formación, actividadVasco/ Osasun osteba/es_1213/inv científica. Posee un apartado de enlaces y una deTeknologien 04.html publicaciones donde podemos encontrarEbalunzioa (OSTEBA)informes de evaluación, proyectosmetodológicos, informes de revisión, proyectosde investigación comisionada, etc.84

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetLOGO DIRECCIÓN URL DESCRIPCIÓNAsociación Españolade Evaluación deTecnologías SanitariasInternacionalesReúne a profesionales con una considerablediversidad de procedencias acadé,ocas. Elaborahttp://www.aeets.org/un boletín trimestral Newsletter de evaluación detecnologías sanitarias.Unidad responsable de evaluar la informacióncientífica disponible sobre la eficacia,efectividad, seguridad y eficiencia de lastecnologías sanitarias y valorar su impactohttp://www.sergas.es/ sanitario, organizativo, económico y social. En elAxencia de Avaliación MostrarContidos_ apartado de producción científica podemosde Tecnoloxias N2_T01.aspx?Id encontrar: Informes de evaluación, artículosSanitarias de Galicia Paxina=60540 científicos y proyectos en curso.También(AVALIA-T)podemos encontrar el Programa Detecta-t, el cualse encarga de la detección de tecnologías nuevasy emergentes en Galicia y las fichas técnicas dedicho programa. Se edita en gallego.LOGO DIRECCIÓN URL DESCRIPCIÓNFue establecida en 1993 para promover lacooperación y compartir información entre lashttp://www.inahta.múltiples organizaciones que existen en todo elThe Internationalorg/mundo dedicadas a la evaluación de tecnologíaNetwork of Agenciessanitaria. En la actualidad está constituida por 42for Health Technologyagencias de 21 países, entre las que se incluyen lasAssessment (INAHTA)agencias españolas.http://www.sst.dk/ La Red europea para la Evaluación dedirekte/eunethta. Tecnología de Salud, EUnetHTA, coordina elEUropean NETwork aspx?lang=en trabajo de 28 países europeos en la evaluación defor Health Technologyla tecnología de salud en Europa.Assessment(EUNETHTA)Anteriormente Agence Nationale d'Accréditationet d'Évaluation en Santé (ANAES). Encargada deevaluar científicamente los medicamentos,http://www.hassante.promover las buenas prácticas entre losfr/portail/jcms/j_5/profesionales de la salud, mejorar la calidad de laaccueilatención en los centros de salud, velar por laHaute Autorité decalidad de la información médica, informar a losSanté (HAS)profesionales de salud y al público en general ypromover la colaboración con los agentes delsistema de salud de Francia y con el extranjero.85

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDLOGO DIRECCIÓN URL DESCRIPCIÓNSe trata de una de las agencias de ETS conhttp://cadth.ca/index. mayores recursos y con programas abiertos deCanadian Agency for php/en/home identificación y evaluación de tecnologíasDrugs and Technologiesemergentes y de evaluación de fármacos.in Health (CADTH)Health TecnologyAssessmentInternational (HTAI)Hen-Who-EuropeNew Zealand HealthTechnology Assesment(NZHTA)www.htai.org/vortalhttp://www.euro.who.int/henhttp://nzhta.chmeds.ac.nz/Asociación internacional integrada porprofesionales o instituciones que trabajan enevaluación de tecnologías sanitarias. Cuenta conun congreso anual que constituye el mayor forointernacional de discusión sobre ETS.Responsables de la edición International Journalof Technology Assessment in Health Care.Disponen de un acceso a través de un únicoportal a todas las fuentes de informaciónutilizadas habitualmente para la Evaluación deTecnologías Sanitarias y la investigación enservicios de salud.Red perteneciente a la división europea de laOMS. Su misión consiste en proveer deinformación a los decisores de políticas de salud ya los servicios públicos de salud en Europa,aunque no es exclusiva de dicho ámbito. Entre suscolaboradores figuran las agencias de evaluaciónde Andalucía, Cataluña y País Vasco.En esta página se pueden encontrar: revisionessistemáticas, informes técnicos, investigación deevaluaciones de los servicios sanitarios, etc. ElNZHTA también produce informes de evaluaciónde tecnología de salud por contrato, para elComité Asesor de Servicios Médico Australiano(MSAC).La Evaluación de Tecnología de Saludde Nueva Zelanda (NZHTA) posee una colecciónde recursos que incluye: una colección completade informes de HTA, muchos de ellos disponibleselectrónicamente y gratuitamente, libros de MBE,documentos sobre políticas de salud de NuevaZelanda y algunos periódicos.Agency for HealthResearch and Quality(AHQR)http://www.ahrq.govAgencia federal de los EEUU dedicada a lamejora de la calidad y de la investigación deservicios sanitarios86

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetLOGO DIRECCIÓN URL DESCRIPCIÓNAgencia de ETS de NHS del Reino Unido.http://www.ncchta. Incluye publicaciones sobre informes de ETS,Health Technology org/ revisiones sistemáticas y documentos sobreAssessmentaspectos metodológicos.programme (NIHR)El Centro de la Economía de Salud (CHE) esuna unidad de investigación de la Universidad dehttp://www.york.ac. York. Una de las unidades de investigación deuk/inst/che/ economía de salud más grandes en el mundo. EnCentre for Healthsu página web podemos encontrar informaciónEconomicssobre economía de la salud.Revisiones sistemáticasLas revisiones sistemáticas son estudios pormenorizados, selectivos y críticosque tratan de analizar e integrar toda información esencial existente en un momentodado a partir de las fuentes primarias disponibles. Su contenido resulta muy útilpara actualizarnos sobre un tema o medicamento en concreto. Al emplear esta fuentede información hay que tener en cuenta que, con el paso del tiempo, la informacióncontenida puede verse modificada con nuevas evidencias.The Cochrane Collaboration(http://www.cochrane.org/index0.htm)Organismo internacional que realiza revisiones sistemáticas apartir de ensayos clínicos controlados. Contiene, a su vez, variasbases de datos: Revisiones sistemáticas, Resúmenes de revisionesde efectividad, Registro central de ensayos controlados,Revisiones de metodología, Evaluación de tecnologías sanitarias… etc. Tienecobertura desde 1993. Los resúmenes de las revisiones son accesibles de maneragratuita pero no así el texto completo para el que es necesario registrarse.Existe una versión en castellano, la Cochrane Library Plus.The Cochrane Library Plus en español(www.bibliotecacochrane.net/Clibplus/ClibPlus.asp)Edición española de la Cochrane Library. Contiene la traducciónal español de revisiones sistemáticas completas y documentosrelevantes a los que se puede acceder. Incluye además la versión original completa87

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDen inglés de la Cochrane Library. Actualmente disponible a través de la web delMinisterio de Sanidad y Consumo.Centro de Revisiones y Diseminación de laUniversidad de York (CRD)(http://www.york.ac.uk/inst/crd/)Es un departamento de la Universidad de York y forma parte del Instituto Nacionalpara la Investigación de la Salud. Emprende revisiones sistemáticas de alta calidadque evalúan los efectos de salud e intervenciones de cuidados sociales y la entregay organización de la asistencia médica.Posee tres bases de datos: Database ofAbstracts of Reviews of Effectiviness (DARE), Economic Evalution Database(NHS EED) y Health Tecnology Assessment Database (HTA), incluye evaluacionesde tecnologías sanitarias.Revistas secundarias o de resúmenesLas revistas secundarias o de resúmenes son publicaciones de resúmenes estructuradosde artículos originales de revistas científicas que han superado determinadoscriterios, según la metodología del trabajo original y la importancia clínica desus resultados. Al resumen le acompaña un comentario crítico elaborado por un clínicoexperto en el campo que revisa el cual comenta las novedades que el estudioaporta, las limitaciones metodológicas y realiza recomendaciones sobre su aplicaciónclínica.LOGO DIRECCIÓN URL COMENTARIOShttp://www.acpjc.org/ ACP Journal Club. Inició su andadura en 1991y sirvió de modelo a las revistas de resúmenesque fueron surgiendo posteriormente.http://www.medicine. Bandolier. Tiene una versión española:ox.ac.uk/bandolier/ Bandolera de importante difusión:http://www.infodoctor.org/bandolera/http://ebm.bmj.com/ Evidence- Based- Medicine. Dispone de unaversión francesa, italiana y española.http://ebmh.bmj.com/ Evidence Based Mental Health. Disponetambién de una versión española.Temas valorados críticamente - CATLos CATs (Critically Apraisal Topic) son resúmenes elaborados a partir de unapregunta clínica, que facilitan una rápida respuesta en la toma de decisiones [14].88

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetAl elaborarse a partir de una búsqueda no exhaustiva tienen el inconveniente de queabordan sólo aspectos parciales de un tema, y sus contenidos no se actualizan regularmente.Podemos encontrar CATs, que contengan preguntas clínicas relacionadas conmedicamentos, elaborados por diversas instituciones y organismos como:ICONO ENLACE DESCRIPCIÓNhttp://www.otcats. CRITICALLY APPRAISED TOPICS.com/topics/index.html Universidad de Western Sidney.http://www.med.unc. UNC-CH. Universidad de Rochester. Recurso deedu/medicine/edursrc formación de la escuela de medicina,/!catlist.htm departamento de Medicina Interna.http://www.donostiaCATs MBE Guipúzcoa.ospitalea.org/MBE/Acceso gratuito.portada.htmhttp://www.murcia PREEVID. Preguntas basadas en la evidencia.salud.es/preevid.php? Consejería de Sanidad, Región de Murcia. Seopc=banco&idsec= puede acceder sin restricción al banco de907 preguntas.http://www.fisterra.com/cursos/lista PREGUNTAS CLÍNICAS DE FISTERRA.Articulos.asphttp://www.attract. ATTRACT. Pertenece al Sistema Nacionalwales.nhs.uk/ Público de Gales.MetabuscadoresSon las herramientas de acceso a la información más populares de Internet.Funcionan rastreando la red de forma periódica, navegando de vínculo en vínculoy extrayendo de los documentos las palabras o términos que mejor losrepresenten, para almacenar la información en una gigantesca base de datos quepuede ser interrogada por el usuario a través de la interfaz de búsqueda de dichobuscador. Son simples de usar y constituyen una forma rápida de encontrarinformación.Existen 2 tipos de metabuscadores, generales y específicos, que se diferencianentre ellos por la forma de buscar, los lugares en que buscan y como presentan lainformación. De entre los buscadores generales, en la siguiente tabla se muestranlos más empleado en español y en inglés:89

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDBUSCADORES EN ESPAÑOLAltaVistaBiweDonBuscaExciteGoogleGuayHispanistaLycosMSNMSN- EspañaOzúTelépolisTerraYahoo!YupimsnBUSCADORES EN INGLÉSAbout.comAllTheWebAltaVistaAOLDogpileExciteGoogleKartOOLycosMetacrawlerMSNTeomaVivísimoYahoo!Para nuestras búsquedas de información sobre medicamentos, quizás el empleode buscadores especializados como lo que se muestran a continuación puedan ofrecernosinformación más específica y de una mayor calidad:EN ESPAÑOLBuscamed Incluye enlaces a 4 000 sitios web agrupados en(http://www. 30 categorías (educación, enfermedades,buscamed.com) farmacia…etc).Buscasalud Buscador de recursos sobre medicina y(http://www. veterinaria que además aporta información parabuscasalud.com/) los pacientes.DiME: Directoriomédico español Presenta 14 temáticas centrales para predeterminar(http://.www.medy la búsqueda, entre ellas, bases de datos médicas,net.com/elmedio/ver? buscadores y directorios.Pagina=DIME/DiME)Es un buscador dirigido principalmente a losGalenicom profesionales sanitarios. Aporta información sobre(http://www. artículos científicos de reciente publicación,galenicom.com/) aunque sólo indica el título; no permite descargarni abstract ni artículos completos.90

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetEN ESPAÑOLMedSpainExcelente buscador en el campo de la(http://www.medsalud con distintas categorías temáticas.spain.com/)Trip databaseVersión española del Trip database. Permite la(versión española)traducción automática del español al inglés y la(www.excelenciabúsqueda de información fiable y de calidad.clinica.net)EN INGLÉSHardin MD Proporciona un acceso sencillo a los listados de(http://www.lib.uio recursos en materias relacionadas con la salud.wa.edu/hardin/md/ La información aparece clasificadaindex.html) principalmente por patologías.HON:Health on the MedHunt permite localizar el texto completo deNet Foundation 90.000 documentos médicos internacionales;(http://www.hon.ch/ HONselect, permite buscar por términos médicosMedHunt/) fuentes de información de calidad.InforetrevierMetabuscador muy eficiente que entrega la(http://www.medicalinformación ordenada según nivel de evidencia.inforetriever.com/)MedicalMatrixRealiza búsquedas en 6.000 sitios web. Alcanza(http://www.medalrededor de 1.5 millones de documentos.matrix.org/)MedMark (http://Buscador de recursos médicos por especialidad.www.medmark.org/)Uno de los buscadores especializados en saludmás importantes en Internet. Contiene enlaces amás de 50 000 sitios. Presenta una estructura deMed Web Plusdirectorio en dos secciones, una por materias, la(http://www.medque, a su vez, se subdivide en varios tópicos como:webplus.com/)medicina alternativa, especialidades médicas,enfermedades, publicaciones y editoriales, entreotros; y otra sección por continentes.Buscador muy interesante sobre salud. TieneMedscapecaracterísticas de portal, con disímiles temáticas,(http://www.meda las que el usuario puede suscribirse para recibirscape.com)boletines de noticias.Combina la capacidad de indexación del PubmedPubgle (http://www. con la de búsqueda en Internet de Google. Lapubgle.com/buscar. búsqueda se realiza en el Pubmed, restringida ahtm)un subgrupo de artículos, las guías de la prácticaclínica.91

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDEN INGLÉSMetabuscador que entrega la informaciónordenada de general a particular. Evita búsquedascon demasiados resultados o sin resultados (idealSUMSearch para temas en que existe una cantidad mediana(http://sumsearch. de información) Utiliza simultáneamenteuthscsa.edu/) diversos recursos: Medline, DAre… Permiteajustar cada criterio de búsqueda a tratamiento,pronóstico, diagnóstico, etiología, examen físico,reacciones adversas…Es un metabuscador de libre acceso de recursosde MBE, a través de Internet, procedente deTrip database Reino Unido. Busca simultáneamente en unas 75(http://www.tripdata sedes de alta calidad relacionadas con la MBE ybase.com/index.html) clasifica los resultados por categorías. Disponede opción de búsqueda básica y avanzada y porespecialidades.Vivisimo BioSe trata de un buscador que utilizaMetaClustersimultáneamente cuatro de las principales(http://www.vivisimo.fuentes de información médica: PubMed,com/html/form/Harrison, Manual Merck y Trip Database.BioMed.html)Bases de datos bibliográficas: Pubmed...Útiles ante una pregunta muy específica o novedosa sobre un medicamento. Seemplean para identificar y localizar dichos documentos: autor, título, publicación…etc.¿Cómo realizar la búsqueda?Una vez que sabemos lo que queremos buscar (qué) y que estamos buscando enel lugar adecuado (dónde), es importante establecer una metodología que nos permitarecuperar la información precisa y pertinente.Existen 2 formas de realizar una búsqueda:a) Búsqueda libre o con lenguaje natural: se utilizan las palabras que interesaque contenga la evidencia buscada. De esta forma, el volumen de artículosobtenido es mayor, pero tiene el inconveniente de que tendremos que haceruna selección posterior puesto que muchos artículos no estarán relacionadosdirectamente con el tema en cuestión [15].92

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. Bonetb) Búsqueda con tesauro o lenguaje controlado: el tesauro es el índice de palabrasclave de la base de datos, es el conjunto de todos los descriptores utilizadospara representar el contenido principal de los artículos publicados,para su indización en la base de datos y facilitar su recuperación. Es la herramientaterminológica por excelencia; en Medline es el denominado MeSH(Medical Subject Headings).La diferencia entre ellas radica en la relevancia de la búsqueda. Utilizando eltesauro, la relevancia será de contenido, dado que el término deberá encontrarse enel campo de los descriptores que delimitan la representación del contenido deldocumento [16].EspañolasBase de datos de la Biblioteca Virtual en Salud(http://bvs.isciii.es/E/index.php)Contiene referencias de artículos científicos y otros documentoscomo tesis, monografías, comunicaciones de congresos…etcIBECS: Indice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud(http://ibecs.isciii.es)Contiene referencias de artículos de revistas científico-sanitarias editadas enEspaña.En inglésIndice Médico Español(http://bddoc.csic.es:8080/index.jsp)Es una base de datos bibliográfica, de libre acceso, que reúnecerca de 274.000 registros procedentes de unas 320 publicacionesperiódicas editadas en España desde los años 70 del ámbitobiomédico (administración sanitaria, farmacia clínica, medicinaexperimental, microbiología, psiquiatría o salud pública).Dynamed(http://www.ebscohost.com/dynamed/)Herramienta de referencia clínica aprobada por la American Academy of FamilyPhysicians como la fuente de reseñas sistemáticas y de evidencias médicas que con-93

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDtesta a la mayoría de las preguntas en atención primaria. Ofrece resúmenes clínicamenteorganizados de más de 2.000 temas. Se actualiza todos los días y contienemás de 500 publicaciones.Embase(http://www.embase.com/)Contiene más de 8 millones de referencias, desde 1974 hasta laactualidad, de unas 4.000 revistas científicas de 70 países. El 80% de las referencias incluyen el resumen de los autores (abstracts). Recoge informaciónde todo el ámbito de la medicina (investigación farmacológica, farmacología,farmacoeconomía…etc). Las principales diferencias entre Medline (principalbase de datos bibliográfica) y Embase se refieren a cobertura temática y geográficay a la diferente posibilidad de acceso. Especialmente renombrada por la coberturaque tiene en el ámbito farmacológico. Se actualiza semanalmente y se edita enCD-ROM, pero la consulta a través de Internet no es gratuita.Medline(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)Cuenta con millones de referencias bibliográficas de artículos procedentes de cercade 5000 revistas científicas. Por ello, es la mejor y mayor base de datos en cienciasde la salud a nivel mundial, tanto por sus fondos, como por su estructuración, actualizacióny visibilidad. Es muy aconsejable para conocer las estrategias de búsquedapara obtener las publicaciones que realmente nos interesen.Otras bases de datos de interésLILACS: Literatura Latinoamericana y delCaribe en Ciencias de la SaludDAREHSTATIPA: Internacional Pharmaceutical AbstractNEED (NHS Economic Evaluation Database)OVID WHOLIS: Sistema de Información de laBiblioteca de la OMShttp://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=LILACS&lang=ehttp://www.york.ac.uk/inst/crd/darefaq.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstathttp://www.ovid.com/site/catalog/DataBase/109.jsp?top=2&mid=3&bottom=7&subsection=10http://www.york.ac.uk/inst/crd/nhseedfaq.htmhttp://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=WHOLIS&lang=e94

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetRevistas electrónicasÚtiles cuando se tiene identificada la información. Si se requiere un artículocientífico original, para acceder al contenido integro se pueden emplear directoriosde revistas electrónicas, a través de los cuales enlazaremos con las editoriales de lasrevistas, ofreciendo en muchos de los casos acceso gratuito a la revista en versiónelectrónica.ICONO ENLACE OBSERVACIONEShttp://www.biomedcentral.com/http://www.sumaris.cbuc.es/Inglés. Incluye textos completos y artículos gratisde 181 revistas de impacto.Permite buscar revistas por título, ISSN, materia,autor y tipo de artículo. También permite limitar labúsqueda por revista electrónica a texto completo.http://www.doaj.orghttp://www.doyma.es/http://www.freemedi Incluye la publicación gratuita de artículos y sucaljournals.com/ libre consulta. Tiene una edición en español.http://www.library.ucsf.edu/collres/journals/Buscador de revistas de la Universidad dehttp://highwire. Stanford que permite el acesso a más de 1.000stanford.edu/ revistas médicas y a unos 5 millones de artículoscompletos.http://aib.it/aib/Periodici Elettronici Biomedici Uno de los máscommiss/cnur/peb/completos y de uso muy sencillo.peb.htm3http://www.latindex.unam.mx/http://www.londonlinks.ac.uk/http://www.periodicos.capes.gov.br/portugues/index.jspPeriodicos Capes. Acceso directo gratuito a másde 11.000 articulos de revistas internacionales y90 bases de datos de resúmenes documentos.http://www.publist.com/95

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDICONO ENLACE OBSERVACIONEShttp://www.pubmedcentral.nih.gov/http://www.scielo.org/php/index.phpAbarca una colección seleccionada de revistascientíficas. Existe una versión española, Scielo enespañol. Proporciona acceso completo a unacolección de revistas, una colección de númerosde revistas individuales, así como al textocompleto de los artículos. El acceso tanto a lasrevistas como a los artículos se puede realizarusando índices y formularios de búsqueda.Otras fuentesBlogsVicente BaosRafa Bravo “Primum non nocere”Rafa Bravo “Primablog”Medicine warsBoletines farmacoterapéuticoshttp://vicentebaos.blogspot.com/http://rafabravo.wordpress.com/http://www.infodoctor.org/rafabravo/primablog.phphttp://medicinewars.wordpress.com/http://www.infodoctor.org/nucleus/Farmalog.phpMetabuscadores personalesErnesto BarreraAndrew BothMarcus TolentinoFernando do Pazohttp://www.google.com/coop/cse?cx=017503224239761697087%3Akl-ly1ji8_ahttp://www.google.com/coop/cse?cx=004326897958477606950:djcbsrxkatmhttp://www.google.com/coop/cse?cx=015151609256227371949:odk1sr9rtishttp://www.google.com/coop/cse?cx=004681290781776855341%3A1tprgcbskcu&hl=esPáginas de universidadesOfrecen entre otras opciones, acceso a Bibliotecas Virtuales. Se trata de bibliotecascuya base de datos está situada en Internet y que pueden ser consultadas a travésde la red.NacionalesUniversidad de Barcelona. Recursos de medicina http://www.bib.ub.es/www4/4intmed.htmUniversidad Complutense de Madrid.Biblioteca de la Facultad de Medicinahttp://www.ucm.es/BUCM/med/Universidad Pompeu Fabr.Ciencias Experimentales y de la Saludhttp://www.upf.edu/bib/bio/pral.htm96

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetInternacionalesInfomine. University of CaliforniaVirtual Hospital. University of IowaHealth Sciencies Library System. University of PittsburghTesisRepresentan la síntesis exhaustiva de la investigación sobre un determinado tema.Su consulta sólo resulta útil para temas muy específicos sobre medicamentos [17].Elaborada por el Ministerio de Educación y Ciencia.TeseoPrincipal fuente de información sobre tesishttps://www.micinn.es/doctorales leídas en España de todas las universidadesteseo/login.jspexistente en el estado español, ya sean públicas oprivadas desde 1976.Catálogo de TesisPermite el acceso al texto íntegro de los trabajosBiblioteca Miguelhttp://www.cervantesdoctorales presentados en instituciones, en sude Cervantesvirtual.com/tesis/mayoría universidades del estado español.Da acceso al texto íntegro de las tesis doctoralesTesis doctorals http://www.tdcat. leídas en las universidades catalanas. Tiene laen xarxa cesca.es ventaja de poder acceder al texto completo de latesis en la mayoría de sus registros.Sociedades científicashttp://infomine.ucr.edu/http://www.vh.org/http://www.hsls.pitt.edu/guides/internetSEFAP. Sociedad Española de Farmacéuticos deAtención Primaria. Contiene un apartado de resúmenesestructurados elaborados por un Grupo de trabajo deesta Sociedad.SEFH. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.Su grupo de trabajo Génesis ofrece acceso a mas de 500Informes de evaluación elaborados para las Comisiones deFarmacia y Terapéutica de muchos hospitales Españoles.SEFC. Sociedad Española de Farmacología ClínicaSEMFYC. Sociedad Española de Medicina Familiary ComunitariaSEMERGEN. Sociedad Española de Médicos deAtención Primariahttp://www.sefap.org/modules.php?name=portadahttp://www.sefh.es/http://www.se-fc.org/entrada.phphttp://www.semfyc.es/es/http://www.semergen.es/semergen2/Medicamentos nuevos / en investigaciónFDA Drug Approvals Listhttp://www.fda.gov/CDER/DA/da.htmLexiComp-New Drugshttp://www.lexi.com/individuals/newdrugs/Listing of Newly Approved Drug Therapies http://www.centerwatch.com/patient/drugs/druglist.html97

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUDCabe también destacar la propuesta llevada a cabo por algunas autoridadeseuropeas junto a algunas organizaciones de pacientes, con el fin de proporcionarinformación objetiva de alta calidad a la población en general. Actualmente existentres webs de referencia sobre partenariados público-privados en información demedicamentos que funcionan ya en Europa:Fass. es (Suecia)www.fass.seMedicine and Reason (Austria)Medicines Information Project UK(Reino Unido)(www.medicines.org.uk)Web con todos los medicamentos autorizados en Suecia,asociaciones de pacientes, y ensayos clínicos. Adaptada abraille y otros tipos de accesibilidad.Folletos distribuidos a pacientes de forma gratuita coninformación sobre tratamientos para pacientes y también paramédicos, a modo de “guías”. También disponible en internet.Página web con links directos sobre productos ytratamientos para enfermedades publicadas directamente enla web del SNS.Diarios electrónicosConstituyen una de las fuentes más rápidas de difusión de información sobremedicamentos y otros recursos sanitarios [18]. El desarrollo de las nuevas tecnologíasde la información en el mundo sanitario ha permitido su implantación. A continuaciónaparecen nombradas algunos de los diarios electrónicos más utilizados apartir de los cuales cualquier profesional puede suscribirse para formar parte de laslistas de distribución electrónica de estas fuentes:Correo farmacéuticoGaceta MédicaDiario MédicoEl Mundo SaludEl GlobalAzprensaDiario de SaludAgency for Healthcare Research &Quality (AHRQ). Noticias en españolJano OnlineEl Médico InteractivoMedicina XXIDMedicinaPortales Médicoshttp://correofarmaceutico.comhttp://www.gacetamedica.com/gacetamedica/portada01.asphttp://www.diariomedico.comhttp://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/http://www.elglobal.net/portada03.asphttp://www.azprensa.com/http://www.diariodesalud.com/diarioSalud/index.jsphttp://www.ahrq.gov/news/press/sppress.htmhttp://www.jano.es/jano/ctl_servlet?_f=1http://www.elmedicointeractivo.com/http://www.medicina21.com/doc.php?op=actualidadhttp://www.dmedicina.comhttp://www.portalesmedicos.com/noticias/index.htm98

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. BonetCONCLUSIONESLa expansión de Internet en los últimos años ha proporcionado el acceso a unagran cantidad de información que, utilizada con criterio, puede ser de extrema utilidad.Aun así, esta inmensa “biblioteca virtual” puede ser a la vez peligrosa [19].La calidad de la información a la que accedemos desde Internet es muy variable yel escaso tiempo del que disponemos para informarnos puede acarrear la toma dedecisiones equivocadas [9].Según un artículo publicado en Medicina Clínica [20] en el que se evaluaba lacalidad de la información sobre 14 medicamentos, proporcionada por diferentesbuscadores generales de Internet, de las 8.251 páginas que encontraron, sólo 79fuentes fueron de utilidad.¿Qué queremos decir con esto? La fuente de información que emplearemosdeberá responder a nuestra pregunta concreta y deberá ser la fuente apropiada parala pregunta que formulamos. Para ello, el contenido de la fuente deberá ser relevantey de validez, y proporcionar un fácil acceso para la persona que lo consulta.En ocasiones algunas de las bases de datos que aquí tratamos o algunas de las revistasbiomédicas que contengan nuestro artículo de interés, puede que sean de pago,encontrando limitado el acceso a la información. En este caso, deberemos ser conscientesde que existen otros recursos y fuentes (servicios de bibliotecas deUniversidades, Centros de Información de Medicamentos) a través de los cualespodremos conseguir esa información específica que deseamos. En muchas otrasocasiones, toda la información que busquemos en relación con medicamentos lapodremos encontrar a partir de las fuentes que se mencionan en este capítulo.¿En qué escalón terapéutico se incluiría este medicamento? ¿la reacción adversadel paciente puede ser debida a este fármaco? ¿Cuanto cuesta el medicamento?¿puede producir una interacción la administración simultánea de esos dos fármacos?Todas esta preguntas y muchas otras pueden resolverse con agilidad, precisióny fiabilidad, dado que las fuentes citadas contienen una información óptima sobremedicamentos.Este texto puede contener la clave de esta frase del Dr. Samuel Johnson: “Elconocimiento es de dos tipos: Conocemos un tema o sabemos donde encontrarinformación sobre él” [21].BIBLIOGRAFÍA1. Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A newapproach to teaching the practice of medicine. JAMA. 1992; 268 (17): 2420-99

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUD2425. [Citado 11 Febrero 2009]. Disponible en: http://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/268/17/2420.pdf.2. Glasziou P., Haynes B. The paths from research to improved health outcomes.Evid. Based Nurs., Apr 2005; 8: 36-38. [Citado 11 Febrero 2009]. Disponibleen: http://ebn.bmj.com/cgi/reprint/8/2/36.3. Manual de estudio del Curso MEBIM. Metodología para la Búsqueda de laInformación Médica. Enero 2005. GlaxoSmithLkine. Capítulo 1.1. La búsquedade información en biomedicina.4. Carnicero J. (Coordinador). Luces y sombras de la información de salud enInternet. Informes SEIS (4). Pamplona: Sociedad Española de Informática dela Salud, 2002: 37-54. [Citado 11 Febrero 2009]. Disponible en: http://www.seis.es/documentos/informes/informeseis2002.pdf.5. Informe anual sobre la Sociedad en Red 2007 elaborado por el ObservatorioNacional de las Telecomunicaciones y la Sociedad de la Información (ONTSI).[Citado 3 Julio 2008]. Disponible en: http://observatorio.red.es/media/2008-06/1214207897314.pdf.6. ONTSI. Porcentaje de individuos que han utilizado Internet en el último mes[Citado 03 Julio 2008]. Disponible en: http://observatorio.red.es/indicadores2/indicadores2/areas/ciudadanos/internet/individuos_uso_mes.html.7. Montesinos Alonso A. La red como recursos de información estadística ymédico-administrativa. Aten Primaria 2002; 29 (1): 53-60 [Citado 17 Julio2008]. Disponible en : http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.pdf?pident=13025588.8. Aguilló I. F. Herramientas avanzadas para la búsqueda de información médicaen la red. Aten Primaria 2002; 29 (4): 246-253. [Citado 17 Julio 2008].Disponible en: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.pdf?pident=13027627.9. Carnicero J., Louro A., González Guitián C. Internet como puerta de entrada.En: Zaragoza F. (Coordinador). El Medicamento. La Información Médica yFarmacéutica en España. Ed. Master Line & Prodigio, S. L., febrero 2007.[Citado 11 Febrero 2009]. Disponible en: http://www.masterline.es/libromedicamento-informacion-medica-farmaceutica/.10. Tesis Martín Martínez, Benjamín, 07-2007. Valoración de la Calidad de laspáginas Web en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil. [Citado100

Fuentes de información de medicamentos - M. García, M. Puig, M. S. Mateu y M. Bonet11 Febrero 2009]. Disponible en: http://www.tesisenxarxa.net/TDX-0926107-123602/.11. Torres Bouza C., Medina Bustillo B., Bravo Toledo R. Información sobremedicamentos en Internet. Aten Primaria 2001; 27 (2): 116-122 [Citado 17Julio 2008]. Disponible en: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.pdf?pident=13910.12. García Gutierrez J. F., Bravo Toledo R. Guías de práctica clínica en Internet.Aten Primaria. 2001; 28 (1): 74-79. [Citado 17 Julio 2008]. Disponible en:http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.pdf?pident=13014406.13. Gutiérrez Ibarluzea I., González Guitián C. ¿Cómo localizar Guías de PrácticaClínica (GPC)? Guías Clínicas 2007; 7 Supl 1: 2. [Citado 11 Febrero 2009].Disponible en: http://www.fisterra.com/guias2/fmc/localizar.asp.14. Bravo R. La gestión del conocimiento en Medicina: a la búsqueda de la informaciónperdida. An Sist Sanit Navar. 2002; 25 (3): 255-72. [Citado 11 Febrero2009]. Disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol25/n3/pdf/02-La%20gesti%C3%B3n%E2%80%A6el%20conocimien.pdf.15. Guía PubMed Fisterra: Tutorial PubMed Fisterra. Septiembre 2006. [Citado 12Febrero 2009]. http://www.fisterra.com/recursos_web/no_explor/pubmed.htm.16. Arranz M. Búsquedas bibliográficas: ¿Hacemos lo pertinente al buscar lo relevante?Gac Sanit 2000; 14: 180-1.17. Sorli Rojo A., Merlo Vega, J. A. Bases de datos y recursos en Internet de tesisdoctorales. Rev. Esp. Doc Cient., 25, 2, 2001.18. Campos Asensio C. Alerta bibliográfica: como estar al día gracias a Internet.Aten Primaria 2002; 29 (3): 189-193. [Citado 17 Julio 2008]. Disponible en:http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.pdf?pident=13026989.19. Búsqueda de información sobre medicamentos en internet [página web enInternet]. Generalitat de Catalunya. [Actualizado 27 febrero 2008; citado 17 dejulio 2008]. Cedimcat. Centre d’Informació de Medicaments de Catalunya;[Aprox 2 pantallas]. Disponible en: http://www.cedimcat.info/html/es/dir1544/doc10879.html.20. Formigós J., Alloza J. L. Farmacología social de la información sobre medicamentosde prescripción en Internet. Med Clin (Barc). 2007; 128 (13): 504-7[Citado 11 Febrero 2009]. Disponible en: http://www.actasanitaria.com/fileset/doc_38978_FICHERO_NOTICIA_13956.pdf.101

INFORME SEIS Nº 8: LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO EN LOS SERVICIOS DE SALUD21. Samuel Jonshon. Quotes to inspire you [ página en Internet]. USA CyberNation International, Inc 1997-2003. [Citado 11 Febrero 2009]. Disponible en:http://www.cybernation.com/victory/quotations/authors/quotes_johnson_samuel.html.102