programa nacional de formación en salud familiar y comunitaria

casos por cada cien mil nacidos vivos, lo cual responde al mayor acceso de lasgestantes a los servicios de salud para el control prenatal y la atención del parto por unprofesional en los establecimientos de salud pero aun el valor es alto si se comparacon otros países de la región y el mundo. Según datos de la Encuesta Nacional de Salud(ENDES 2009), por cada mil niños nacidos vivos murieron 20 antes de cumplir elprimer año de vida, los valores para el año 2000 fueron de 33, con valores extremosde 93 por 1000 nacidos vivos en el quintil de mayor pobreza y 18 en el quintil másalto, lo que también expresa la tendencia a disminuir la tasa de mortalidad infantil.Según el ENDES, la desnutrición crónica en menores de 5 años registró un descensode 7.2 por ciento, al reducirse de 30.1 por ciento en 2000 a 23.8 por ciento el añopasado. Los más afectados por este problema de salud fueron los niños residentes enáreas rurales con un 40.3 por ciento de casos. La incidencia de la anemia infantil revelatambién un descenso, en ese sentido, los indicadores de 2000 eran del orden del 49.6por ciento; mientras que ahora llegan a 37.2 por ciento de incidencia de casos. Elporcentaje de anemia fue mayor en niñas y niños de madres con nivel de educaciónprimaria y sin educación. Entre las mujeres, la presencia de este problema de saludtambién descendió en 10.6 por ciento, al registrar 21 por ciento de casos –una de cadacinco mujeres– en comparación con el 31.6 por ciento hallado en 2000.Respecto a las enfermedades infantiles, según el INEI el 2009 tres niños menos de cada100 tuvieron infecciones respiratorias agudas, tanto en las áreas urbanas como en lasrurales a pesar de ello suele incrementarse en las poblaciones del sur del país en lasetapas de friaje y en las zonas vulnerables. En cambio, la incidencia de enfermedadesdiarreicas no registró una variación considerable a nivel nacional, pues mientras en2000 se detectó una prevalencia de 15.4 por ciento, en el actual estudio se encontróun 14 por ciento. La incidencia mayor de este problema de salud se registra en zonastropicales del país como Loreto, San Martín, Amazonas y Madre de Dios.Estas necesidades de salud deben ser atendidas por los servicios del primer nivel deatención, mediante la cartera de servicios que oferta el Sistema de Salud, a través de laestructura de la red sanitaria, dando cumplimiento a las normas de referencia ycontrarreferencia por los servicios de mayor complejidad. Obviamente para tenerservicios de calidad y equidad, según OPS, la “cartera de servicios disponibles debe sersuficiente para responder a las necesidades de salud de la población, incluyendo lapromoción, prevención, diagnóstico precoz, atención curativa, rehabilitadora ypaliativa”.Los modelos de atención que se basan en la Atención Primaria de Salud, enfocados enla atención a la persona, familia y comunidad; cambian los paradigmas del modelobiomédico tomando como principios a la Teoría General de los Sistemas (VonBertallanfy 1968), al Modelo Biopsicosocial (Engel,1977) que en su tiempo sedesarrolló para explicar el fenómeno salud –enfermedad y que actualmente centra a lapersona en un proceso multidimensional, donde interactúan sistemas biológicos,psicológicos, sociales, culturales y ambientales, (algunos autores incluyen lo espiritual);14 para el diagnóstico y tratamiento donde además se considera a la familia en suestructura, relaciones, ciclo vital, recursos internos y el patrón de salud enfermedadde esa familia y el efecto terapéutico de la relación equipo de salud - persona – familia.14 González Salamea., Carlos www.medicinadefamiliares.cl23