programa nacional de formaciÃ³n en salud familiar y comunitaria

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1.1 Marco teórico1.1.1 Diagnóstico socio profesionalLos sistemas de salud están evolucionando en direcciones que contribuyen poco a laequidad y la justicia social y no obtienen los mejores resultados sanitarios posibles porlos recursos invertidos. Existen tres tendencias preocupantes:• Los sistemas de salud demasiados centrados en una oferta restringida deatención curativa especializada.• Los sistemas de salud que, por aplicar un enfoque de mando y control a la luchacontra las enfermedades, centrándose en resultados a corto plazo, provocanuna fragmentación de la prestación de servicios.• Los sistemas de salud que basan la gobernanza en la no intervención, lo quepermite que prospere la atención de carácter comercial no regulada 6 .En el Perú en los últimos 15 años ha habido una desorganización del campo derecursos humanos en salud, cuyo resultado ha sido la escisión entre la necesidad, lademanda y la oferta.Este desajuste oferta-demanda es cuantitativo, pues no existe entonces unacorrespondencia entre las vacantes ofrecidas y la disponibilidad requerida; pero estambién cualitativo pues la masificación ha traído la mediocrización y la dualización dela formación universitaria y técnica, con lo que se ha cuestionado la calidad delpersonal formado.La Medicina Familiar, como disciplina equivalente para los médicos, es una especialidadmédica con más de medio siglo de desarrollo a nivel mundial y más de 10 años en elPerú, programas que duran entre 3 y 5 años (3 años en países como Perú y 5 años enEspaña, por ejemplo) a tiempo completo y dedicación exclusiva, con un mínimo de 40crédito por año (120 en total para alcanzar la especialización).Estos programas de postgrado centran sus contenidos y actividades académicas segúnel perfil del especialista que se desea formar, poniendo mayor o menor énfasis, en laatención individual, integral e integrada, en la atención comunitaria o en la familiar. Enuna búsqueda bibliográfica se encontraron un número creciente de programas deformación en Salud Familiar para profesionales de ciencias de la salud, programas quepresentan una gran variedad de diseños metodológicos, con algunas característicascomunes como la utilización de metodológicas activas y participativas, buscan tambiénconstruir un espacio de articulación enseñanza servicio a fin de atender a la necesidadde promover cambios en el modelo de formación de los profesionales de salud, demodo permanente y en todos los niveles. Estos programas son multiprofesionales(Brasil, Colombia y Chile). Además se reportan experiencias en la modalidadresidencias multiprofesionales, que surgen en América Latina como una estrategia de lapolítica de educación en salud que necesita ser implementada para conversión del6 Blendon RJ et al. Inequities in health care: a five-country survey. Health affairs, 2002, 21:182-191.16
modelo de atención tradicional/clínico/hospitalocéntrico hacia un nuevo modelo dondela Atención Primaria de Salud (APS) considera el primer nivel de atención como lapuerta de entrada y ordenadora del sistema de salud. La propuesta tiene como uno desus ejes estructurales, la integración entre las instituciones de enseñanza y los serviciosde salud, caracterizada por acciones que apuntan al cambio de las prácticas deformación y atención, del proceso de trabajo y de la construcción del conocimiento, apartir de las necesidades de la población y de los servicios de APS 7 .Esta modalidad de residentado multidisciplinario es con participación libre de diversasramas profesionales (Brasil). Estos programas suelen tener 1- 2 años de duración(Suárez, M.:2009) 8 .En el Perú se cuenta con experiencias de formación en Medicina Familiar, sin embargo en elcampo de la Salud Familiar no hay experiencias en Enfermería y Obstetricia: La formación en medicina familiar se realiza a través del residentado médico cuyosantecedentes se remontan a mayo de 1981 en Lima donde se realizó el Seminario"El Médico General/Familiar", habiéndose extendido una importante resolución:Aprobar el Programa de Formación y utilización del Médico de Familia en la Subregión Andina y el apoyo del Convenio. 9 . A partir del año 1989 se inicia laespecialidad en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), laUniversidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y poco después la UniversidadNacional Federico Villarreal (UNFV) con diferentes denominaciones de laespecialidad. En el mes de diciembre del 2002 el Comité Nacional de ResidentadoMédico (CONAREME), aprobó los estándares mínimos de formación para elPrograma de Segunda especialización en “Medicina Familiar y Comunitaria”, y enfebrero del 2003 se entregó a las universidades incorporadas al Sistema Nacionalde Residentado Médico (SINAREME), la potestad de elegir entre tresdenominaciones consideradas como equivalentes: Medicina General Integral,Medicina Familiar o Medicina Familiar y Comunitaria 10 En el interior del país, seestablece la especialidad de Medicina Familiar por la Universidad Nacional deTrujillo, desde 1990 hasta el 2002, En Cusco en la Universidad Nacional SanAntonio Abad, desde el 2001 11 , también existe la especialidad en Piura, Chiclayo yArequipa. El año 2007 el CONAREME unifica la denominación de la especialidadcomo Medicina Familiar y Comunitaria. En cuanto a Enfermería y Obstetricia, aunque en el país no existen aun programasespecíficos de especialización en Salud Familiar difundidos, se cuenta con laexperiencia de la Universidad Nacional de Trujillo en el desarrollo de Enfermería7 Ibáñez, V. (2010). Revisión Bibliográfica de experiencias Nacionales e Internacionales Relacionado con elDesarrollo de especialización en Salud Familiar. MINSA-20108 Suárez, M. (2009). Diseño Curricular del Programa Integrado de Formación en Salud Familiar y Comunitario.Lima: USAID, Junio 2009 “Experiencias de formación de equipos básicos en salud familiar”9 www.cimfweb.org/bn_admin/bn_m_articulospage=510 Plan Curricular de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria PROGRAMA SECTORIAL III Marzo,200811 Entrevista a Dr. Arturo Delgado médico residente de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria,UNSAAC, septiembre de 2009.17
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