eular - Sociedad Española de Reumatología

Bibliografía comentadaESPONDILITIS ANQUILOSANTEBraun J, Pavelka K, Ramos-Remus C, et al. JRheumatol doi:10.3899Modificaciones en el algoritmo del tratamiento dela espondilitis anquilosante con artritis periféricaEficacia clínica del Etanercept versus sulfasalacina en pacientes con espondilitisanquilosante con artritis periférica.Dr. José Luís Fernández Sueiro | Hospital Universitario Juan Canalejo. A Coruña■ A pesar de que en los últimosaños se está reconociendo y aceptandoel hecho de que los FAMEssintéticos clásicos utilizados para eltratamiento de la artritis reumatoideno tienen ningún papel en el tratamientode la espondilitis anquilosante(EA), todavía existen en lasrecomendaciones del tratamientode los pacientes con EA la utilizaciónde la salazopyrina (SSZ) en pacientescon artritis periférica antesde la utilización de FAME biológicos.Los autores evalúan la eficacia del etanercept(ETA), en 121 pacientes versus60 pacientes tratados con SSZ (hasta3 gramos al día), en pacientes con EAy artritis periférica. Para ello se compararonpacientes con EA y ≥ 1 articulaciónperiférica inflamada. El recuentoarticular en ambos grupos fue: inflamadas3,4 vs 3,5; dolorosas 9,5 vs 8,4,respectivamente.ResultadosEn los resultados el número de articulacionesafectas, en la semana16 disminuyó de 3,42 a 1,33 en lospacientes tratados con ETA y de3,52 hasta 2,82 en los pacientes tratadoscon SSZ, siendo en ambosgrupos la diferencia estadísticamentesignificativa (p0,001); asimismo, la proporciónde pacientes que alcanzó una remisiónparcial fue mayor en los pacientestratados con ETA (p=0,006). Lospacientes tratados con ETA alcanzaronde forma significativa una mejoríaen el BASMI y en el BASFI alcompararlos con la SSZ.Este estudio, subanálisis del estudioASCEND, demuestra una mayor eficaciadel ETA frente a la SSZ en el tratamientode los pacientes con EA.Además, corrobora la eficacia del tratamientocon ETA de la artritis periféricade los pacientes con EA.En nuestra opinión, los tratamientoscon FAMEs sintéticos ya sea la SSZo el metotrexato no tienen papelen el tratamiento de la EA. Por lotanto, cuando un paciente con EApresenta actividad de la enfermedadya sea espinal o periférica, si lasintomatología no se controla conAINEs, debería de utilizarse en elsegundo escalón de la terapia unFAME biológico.18 página